王文栋的科普
腮腺癌晚期溃烂出血怎么办
王文栋
主任医师
头颈外科
腮腺癌晚期溃烂出血常伴发感染,在控制感染的基础上,需要进行手术切除。因为肿瘤的溃烂出血没有良好的止血方法,只能将肿块整体切除。腮腺癌晚期医生可进行综合性的评估,判断是否可手术切除、颈部淋巴结是否有转移、有无远处的转移。根据腮腺癌的病理类型,判断腮腺癌对放化疗是否敏感,以及放化疗能否缩小肿瘤、减少出血几率。如果患者对放化疗不敏感,需手术切除及术后修复治疗。
如果腮腺癌侵犯的范围较广,则无手术切除机会。如果仅侵犯表面皮肤,患者可做游离的皮瓣或者代替皮瓣,以修复局部的缺损。如果腮腺肿瘤已累及到皮肤,且伴有深部浸润,患者需切除下颌骨,甚至上颌骨。若腮腺肿瘤进一步严重,累及到颈部的血管,医生需考虑颈部血管有无 包绕、颈部的血管切除后能否重建,此时患者的生活质量相对较差。如果不进行治疗,可发生溃烂、恶臭。
11.30万
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咽喉镜能检查出什么
王文栋
主任医师
头颈外科
咽喉镜即纤维鼻咽镜,纤维喉镜。咽喉镜检查从鼻腔通过鼻道到鼻咽部,从软腭背面到口咽、喉咽、喉部。检查时从鼻腔到喉下咽均可观察是否有异常,如患者鼻腔是否有异物。
鼻腔可以出现肿瘤,浙江地区属于南方鼻咽癌高发,鼻咽肿瘤长在鼻咽处。其次,咽喉镜从肉眼直观可观察下咽部、喉部是否有异物。如果有异物,可在纤维鼻咽镜和纤维喉镜下进行肿块活检。
活检后小标本送到病理科做病理切片,明确肿块是否为肿瘤。如果为肿瘤患者,可以做相应治疗。但并非所有疾病都需要手术治疗,鼻咽癌以放疗为主,且肿瘤的治疗强调综合性治疗。
所以具体情况需具体分析,根据肿瘤部位、病理情况综合性制定治疗方案。
10.05万
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甲状腺低分化癌会不会遗传
王文栋
主任医师
头颈外科
目前认为甲状腺低分癌不具有遗传性。通常肿瘤都有家族聚集现象,但并非人体基因异常导致,多与生活习惯、饮食习惯影响有关。甲状腺癌中髓样癌有明确家族遗传性,但低分化癌没有明确的遗传指征。如果家族中有人患髓样癌,通常建议患者做基因检测。如果为散发型,则不会遗传;如果为家族性则会遗传。此时就需要家人做基因检测,然后积极治疗。
甲状腺癌分为分化型和未分化,分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡癌,未分化包括髓样癌和未分化癌。其中低分化癌治疗效果较差,可以引起周围组织侵犯、淋巴结转移,甚至远处转移。治疗不能单纯以手术为主,还需相应放化疗支持。
13.67万
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甲状腺4a是癌症初期症状吗
王文栋
主任医师
头颈外科
甲状腺4a并非肿瘤初期症状。肿瘤分期中原发灶分Ⅰ-Ⅳ期,Ⅳ期相对靠后,属于肿瘤分期,并不是临床症状。甲状腺在气管前方,甲状软骨,即男性有标志性的喉结下方。背面紧贴食管,且有两根神经,包括喉返神经管喉声带运动,喉上神经管喉内感觉。甲状腺4a相当于肿瘤的范围较大,侵犯了周围器官。具体症状如下:
1、如果累及气管,可以引起呼吸困难;
2、如果累及气管内部,可以引起痰中带血;
3、如果是影响到相应神经,如累及喉返神经可以引起声音嘶哑,累及喉上神经可以引起饮水呛咳;
4、如果累及到食管,可以引起进食困难。且侵及食管内,会有相应的出血症状。
甲状腺4a肿瘤对周围器官已经有压迫或者侵犯时,患者会出现相应症状。此时需要到医院治疗,而不能等待观察。甲状腺4a手术范围较大,手术也会带来创伤。累及的部位做相应切除后,可导致功能障碍,但要以根治肿瘤为原则治疗。
10.27万
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甲状腺微小癌属于几期
王文栋
主任医师
头颈外科
单纯甲状腺微小癌,无法确定肿瘤分期。肿瘤分期主要与原发灶大小、周围关系,以及淋巴结转移、远处转移情况、患者年龄密切相关。如患者年龄在55岁以下,通常为Ⅰ期病例;55岁以上,合并远处转移者,多为Ⅱ期。
甲状腺为气管前方的两个腺叶,与中间峡部所组成。甲状腺微小癌肿瘤较小,通常在1cm以下。虽然为微小癌,但并不一定为较早期,且并不代表肿瘤的转移。如果有淋巴结转移和远处转移,则会影响肿瘤分期。
12.96万
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甲状腺癌应该怎么治疗
王文栋
主任医师
头颈外科
甲状腺癌治疗是以手术为主的综合性治疗,与目前肿瘤治疗的理念相同。甲状腺癌包括分化型甲状腺癌和非分化甲状腺癌,具体如下:
1、分化型甲状腺癌:主要为甲状腺乳头状癌和滤泡癌,肿瘤分化程度相对较好,前期可进行手术彻底切除肿瘤。如果有相应危险因素,如肿瘤有周围侵犯、淋巴结转移较多,甚至远处转移。术后可以做同位素碘-131治疗,降低肿瘤转移和复发几率。同时可以通过甲状腺激素替代治疗;
2、未分化甲状腺癌:包括髓样癌、低-未分化癌,因未分化甲状腺癌不吸碘,通常以手术为主。术后同位素治疗,即碘-131治疗无效。因肿瘤分化程度相对较差,晚期患者可以进行化疗、局部放疗、靶向治疗,但低分化癌的治疗效果相对较差。髓样癌因肿瘤起源不同,有其他指标,如降钙素、CEA在术后随访中髓样癌表现不同。
8.93万
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甲状腺切除术的护理
王文栋
主任医师
头颈外科
甲状腺的血供较丰富,切除后护理如下:
1、观察切口肿胀情况,如果切口短时间内突然肿胀,则提示发生术后出血,需要及时告知医护人员积极处理。目前甲状腺手术路径较多,包括颈部、胸乳、腋下、经口。且甲状腺腔镜并非微创,通常创伤、手术范围较大;
2、患者有高血压、高血糖时,建议术前控制好血压、血糖,以免影响切口愈合;
3、患者颈部切口通常1周左右即可愈合,但因拔除引流管以后,管口有新鲜创面。建议患者出院后1周之内尽量避免切口周围接触水,以免引起继发性感染。此外需要保持切口清洁,尽量达到一期愈合。
10.83万
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喉癌和咽炎有什么区别
王文栋
主任医师
头颈外科
喉癌和咽炎的区别如下:
1、疾病的本质不同:喉癌是恶性肿瘤,而咽炎是咽部的炎症;
2、疾病的解剖部位不同:咽部分为鼻咽、口咽、喉咽。咽部主要是在鼻腔和口腔的后部,喉的后部是下咽,也是咽的一部分。慢性咽炎是发生在咽部的炎症,喉癌是发生在喉部的肿瘤;
3、治疗方式不同:喉癌可引起肿瘤的转移、复发,需要进行以手术为主的综合性治疗。早期喉癌手术即可,如果是中晚期的喉癌,术后需要辅助放疗。咽炎需给予患者药物治疗或者局部雾化、局部理疗。以及患者需改变不良的生活习惯,如禁食辛辣刺激性食物、吸烟等。但咽炎和喉癌有共同的相关性。
12.30万
217
颌下淋巴癌有什么感觉
王文栋
主任医师
头颈外科
颌下淋巴癌的症状如下:
1、出现口腔或腮腺转移性淋巴结肿大,可引起局部疼痛、溃烂等表现。临床触诊时可发现多个肿块孤立,或相互融合,质地较硬、活动度较差;
2、如果累及到周围神经,如下颌缘支,可引起口角歪斜;
3、如果累及舌神经,有舌体疼痛、伸舌偏斜等;
4、如果累及到皮肤,可以有皮肤表面改变。局部破溃可出现出血、感染等一系列恶性肿瘤的表现。
总之,颌下淋巴结转移,说明肿瘤已经为中晚期表现,患者需要积极到医院治疗。如果能寻找到相应原发灶,根据原发灶不同的疾病做不同的治疗。少数患者在临床中,颈部淋巴结转移包括颌下淋巴结转移,寻找不到原发灶。按照原发灶不明的转移癌给予患者手术或者放疗,治疗以后密切观察。少数患者术后随访过程中会出现原发灶表现,而部分患者终生找不到原发灶,但是需要积极 治疗。
9.37万
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甲状腺肿瘤不切除的后果
王文栋
主任医师
头颈外科
甲状腺肿瘤不切除的后果与良性疾病和恶性疾病有关,具体如下:
1、如果为良性疾病,体积较小不会对人身体产生较大影响。如果体积较大,首先会影响外观。其次会影响周围器官,如压迫气管、食管。长期压迫神经可引起神经变性、影响神经功能。良性肿瘤长期不处理,肿瘤体积增大后存在恶变的可能;
2、如果甲状腺恶性肿瘤不处理,会侵犯周围器官、神经引起声音嘶哑。侵犯气管、食管引起呼吸和进食。同时可引起颈部淋巴结转移,甚至远处肺转移、骨转移,影响患者生存。
总之,患者需要到正规医疗机构找专业医生进行正确评估,并非所有甲状腺癌或者甲状腺肿瘤都需要手术治疗。部分有危险因素的患者,需要积极治疗。但部分患者密切随访即可,如部分恶性肿瘤需要3-6个月随访一次,良性肿瘤半年或者1年随访一次即可。
10.80万
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