胃癌晚期癌痛通常遵循三阶梯镇痛原则，具体如下： 1、第一阶梯：使用一些非甾体消炎药，如布洛芬、吲哚美辛； 2、第二阶梯：弱阿片类药物与非甾体类抗炎药联合使用。弱阿片类的药物像可待因、曲马多，可与非甾体类的消炎药一起使用，控制患者晚期癌痛； 3、第三阶梯：如果前两个阶段并未控制住病情，到最后时要使用第三个阶梯的治疗，即强阿片类药物，这种药均为麻醉处方要严格管控。如美施康定或芬太尼缓释药也可以控制晚期癌痛。 在应用这些药物的时候，一定要进定时、定量，不能等到患者出现疼痛后再使用。

胃肠道间质瘤预后相对于胃癌较好。但要根据肿瘤大小、核分裂象情况进行判断。根据肿瘤大小与核分裂象，可以将胃肠道间质瘤手术以后的复发风险分成四个等级，包括极低危、低危、中危、高危。 中危与高危患者在手术后易出现复发转移，这部分患者要进行靶向辅助性治疗，对于一些低危或极低危胃肠道间质瘤患者，手术以后的预后较好。极低危患者手术以后转移风险为0%，所以这部分患者可能复查也无需跟进。 如果是一些低危患者还会存在一些复发转移的可能性，这部分患者建议进行定期复查。中危与高危患者，手术以后出现复发转移几率较高，这部分患者预后相对差一些，患者除靶向综合性治疗外，这部分患者需进行胃镜、腹部CT等定期复查，早期发现，早期治疗。

胃肠道间质瘤是潜在恶性肿瘤，间质瘤较小时为良性生长模式，不易出现复发、转移。如果肿瘤小于2cm，病理核分裂象不高，小于5个，这部分患者在手术后出现复发转移的风险为0%，可以认为这部分患者，手术后达到治愈，无需进行靶向治疗。 危险度分级稍微高一点的低危患者，手术以后，复发风险度较低，无需进行靶向治疗。但低危患者还是建议进行定期复查，通过胃镜、腹部CT的检查，如果发生复发、转移的情况可以早起发现，及时进行干预。

从胃癌病理学分级考虑，可将胃癌分为高分化、中分化、低分化胃癌。其中低分化腺癌恶性程度最高，易出现复发转移情况。印戒细胞癌在低分化胃癌中恶性程度更高。 虽然低分化或印戒细胞癌恶性程度高，但胃癌患者的预后，主要还应关注肿瘤浸润深度，有无淋巴结转移，有无远处转移。通过浸润深度，淋巴结转移情况，包括远处转移情况判定患者分期。疾病分期与患者预后更具有关联性。

胃肠道间质瘤晚期患者，通常为已经出现复发或已经存在转移的患者，胃肠道间质瘤出现复发转移情况下，通常以内科靶向治疗为主。目前治疗胃肠道间质瘤，除常用药物伊马替尼外，还有苏尼替尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、瑞派替尼等较多药物。 晚期间质瘤治疗还是以内科治疗为主，通过内科治疗，部分晚期胃肠道间质瘤患者，仍可达到根治性手术切除目的，获得较好治疗效果。胃肠道间质瘤的患者，如果出现肠梗阻、肠穿孔、严重出血，虽然为晚期胃肠道间质瘤患者，仍需要进行手术或其它介入方法，通过综合性治疗手段，使晚期胃肠道间质瘤患者，达到较好的治疗效果。

胃癌是胃恶性肿瘤的一种，较常见胃癌应为胃腺癌。除胃腺癌，胃的恶性肿瘤还包括胃的间质瘤、胃淋巴瘤、胃肉瘤以及胃的鳞癌。 处理这些胃恶性肿瘤时，胃淋巴瘤通常以全身性的治疗为主。通常出现出血、梗阻、穿孔时手术才会介入。对于常见的胃癌，手术是较为重要的治疗手段。除手术治疗外，还可应用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗，还会存在其它的辅助性手段，与手术一起联合治疗，达到最佳治疗效果。

胃肠道间质瘤晚期腹胀，要考虑胃肠道引起腹胀的原因，如因肿瘤直接压迫肠道，导致出现肠梗阻，可能会出现腹胀情况，这部分患者除出现腹胀外，有可能还会出现排气、排便减少甚至于排泄停止。如果是完全性肠梗阻，要及时进行手术干预；如果是不完全性肠梗阻，通过胃肠减压、静脉营养，通过内科治疗，再争取机会进行靶向治疗，帮助肿瘤缩小，缓解不全性肠梗阻症状。 除以上肿瘤直接压迫引起肠梗阻引起腹胀情况外，部分患者可能出现腹腔广泛性胃肠道间质瘤转移，可能并未直接压迫肠管，但转移灶较多，可粘附在肠壁或肠系膜上，导致肠蠕动减慢。此种情况处理较为棘手，主要以内科保守性治疗为主，包括小肠减压管、全静脉营养等治疗，为靶向治疗创造一定条件。

食欲不佳胃不舒服，有可能为胃炎也有可能为胃癌。胃癌早期症状不典型，与胃炎、胃溃疡出现的症状难以区分。有些患者食欲不佳胃不舒服，有可能为急性胃肠炎。胃癌患者可出现上腹部隐痛、恶心、呕吐、反酸等症状，无法进行区分。如果患者仅短时间出现食欲不佳胃不舒服，可能大部分因胃炎引起，但如果症状持续存在，要高度重视，可能为胃癌。 需进行胃镜检查，通过胃镜检查，可观察到胃内黏膜状况，还可以进行活检，通过胃镜的检查才是区分胃炎或胃癌的金标准。

胃癌患者出现肺积水通常可分为三种情况： 1、伴随营养不良：患者伴随营养不良，通常存在低蛋白血症，这部分患者可能出现胸腔积液。因营养不良引起的胸腔积液通常双侧出现，这部分患者可通过营养支持，补充白蛋白、利尿，通过这些内科手段进行减轻。当然有一些患者胸腔积液可能会较多，在比较多情况下，胸腔积液无法短时间内自行吸收，仍需进行穿刺引流； 2、肿瘤转移：肿瘤可能转移至膈肌附近，肿瘤刺激膈肌也会引起胸腔刺激性出现胸腔积液，这种刺激引起的胸腔积液通常为单侧； 3、胃癌直接转移：胃癌直接转移到胸腔内，尤其像食管胃结合部肿瘤，可能会出现下纵隔的淋巴结转移，这个位置离的胸腔较近，也有一部分肿瘤会直接转移到胸膜腔内。

胃肠道间质瘤10cm为复发危险度分级的界限。除了肿块为10cm以外，还要了解肿瘤原发部位是胃，还是胃以外的部位，判断严重性。 除肿瘤原发部位因素外，还要考虑肿瘤核分裂象的计数问题。如果肿瘤是10cm，核裂象不高，小于5个，又是在胃内原发，可视为中等复发危险度分级。建议手术后进行至少1年的靶向治疗。若肿瘤10cm，核分裂象较高或除原发部位并非为胃，复发风险度分级为高度。高度复发风险度分级患者，手术以后要进行3年以上靶向治疗。