胃癌患者出现肺积水通常可分为三种情况：
1、伴随营养不良：患者伴随营养不良，通常存在低蛋白血症，这部分患者可能出现胸腔积液。因营养不良引起的胸腔积液通常双侧出现，这部分患者可通过营养支持，补充白蛋白、利尿，通过这些内科手段进行减轻。当然有一些患者胸腔积液可能会较多，在比较多情况下，胸腔积液无法短时间内自行吸收，仍需进行穿刺引流；
2、肿瘤转移：肿瘤可能转移至膈肌附近，肿瘤刺激膈肌也会引起胸腔刺激性出现胸腔积液，这种刺激引起的胸腔积液通常为单侧；
3、胃癌直接转移：胃癌直接转移到胸腔内，尤其像食管胃结合部肿瘤， 可能会出现下纵隔的淋巴结转移，这个位置离的胸腔较近，也有一部分肿瘤会直接转移到胸膜腔内。