宫颈上皮内肿瘤术后何时复查

宫颈上皮内肿瘤通常会采用利普刀手术或宫颈锥切术进行治疗。如果进行宫颈锥形切除需要特别注意，术后1个月内可出现活动性阴道出血。尤其在2周左右，宫颈创面脱痂，部分新生血管裸露、破裂可能会引起大出血。一旦出现此类情况应立即就诊，可以进行阴道纱布填塞止血。手术以后通常建议患者术后第1个月复查，明确宫颈创面恢复情况、有无宫颈管狭窄等。手术以后第3个月或第6个月复查，明确抗HPV治疗第6个月效果。联合检查HPV和宫颈TCT两个检查，如果持续阳性还要进行进一步HPV治疗。经过0.5年再继续复查，临床密切观察。如果2次转阴以后可以1年复查1次，每年1次TCT加HPV联合检查；连续2年，如果是阴性，可转为2-3年复查，65岁以前需要进行宫颈癌定期筛查。

8.12万 78

2021-05-14

清洁度Ⅳ是癌变了吗

阴道清洁度Ⅳ度不是癌变，属于两个概念。阴道清洁度Ⅳ度只能表明阴道黏膜出现炎症性反应，不能引起相应癌变。没有确切数字表明阴道炎症会导致阴道癌变。目前为止只有宫颈癌发病原因被明确，90%左右是高危型HPV病毒持续感染所致。白带清洁度Ⅳ度时白带量多、浑浊、透明度较差，多数是因为宫颈和阴道被细菌、霉菌、衣原体、病毒等病原微生物感染所致。因此当白带常规检查白带清洁度Ⅳ度时，建议进一步查明感染原因，选择合适治疗。此时需要就诊，在医生指导下用药。对症进行治疗、控制炎症，减少宫颈、阴道长期慢性刺激。积极给予抗炎治疗，用药期间避免进食酸辣、刺激食物，避免性生活，同时适当锻炼身体、保持心情愉快、适当加强营养、提高机体抵抗力，待症状完全消失后再复查白带常规。女性患者即使在没有任何不适情况下，仍建议1-2年到医院进行妇科检查、白带常规化验以及宫颈癌筛查。

12.93万 113

2021-05-14

老年女性下腹下坠疼痛是子宫癌吗

老年女性如果出现下腹坠胀、疼痛表现时，临床常会考虑是由于盆腔炎症所导致，不一定是子宫癌。通常子宫癌是指子宫内膜癌。子宫内膜癌临床早期无任何症状，发展到一定程度可出现阴道分泌物增多伴有恶臭味，此时常是由于癌症病灶局部感染所导致。另外，还会出现不规则阴道出血情况。如果存在下腹部坠胀、疼痛需进行B超检查，明确盆腔内是否存在肿瘤、盆腔积液、宫腔积脓、子宫内膜异常增厚等。积脓患者可以进行宫颈扩张手术，使脓液排出。子宫内膜异常增厚患者需进行诊断性刮宫，排除子宫内膜癌可能。因此，老年女性下腹坠胀、疼痛，需要根据情况判断，不一定是子宫癌。

10.01万 204

2021-05-14

活检CIN3锥切癌变率

活检CIN3锥切癌变率属于错误提法。宫颈活检病理诊断为CIN3取材较局限，仅为宫颈多点取活检组织，因此病理诊断不全面。宫颈锥切病理诊断取材是宫颈大部分组织，可连续切片，获得较为准确、全面的诊断，可以发现早期浸润性宫颈癌。因此不存在CIN3锥切以后癌变说法。宫颈活检以后病理诊断为CIN3级，临床治疗手段主要是宫颈切，根据宫颈锥切标本病理报告决定下一步治疗。浸润癌依据浸润深度、病理类型确定临床级别，再根据患者年龄等因素决定手术范围和手术方式。真正的CIN3级如果发展成为宫颈癌，大约需要2-3年左右。锥切目的是将已经高度病变组织切除，阻止病变进一步发展，即某种程度上杜绝宫颈癌发生。锥切术后需进行定期检查，分别在术后3个月、0.5年、1年再进行宫颈癌筛查。

10.51万 419

2021-05-14

输卵管癌的症状

临床输卵管癌与卵巢癌、腹膜癌归属为一类，临床表现、诊断、治疗以及预后通常一致。因此输卵管癌临床表现与卵巢癌相同，表现为进行性腹胀、下腹部包块以及腹水等。晚期患者由于肿瘤压迫可以引起下腹坠胀、下肢肿胀、大小便异常，甚至出现肠梗阻。终末期患者可以出现消瘦、贫血等恶液质表现。另外，输卵管与宫腔相通，与外界相连。因此输卵管癌存在特殊症状，即阵发性流黄色分泌物或带血性分泌物。因为输卵管收缩将积聚在管内的液体向子宫、阴道排出，形成排液。凡是出现阴道内不明的流淡黄色液体或带血性液体，尤其绝经以后妇女，需要引起重视，可能是输卵管癌早期表现。需要及时到医院就诊，进行肿瘤标志物检查；或进行超声、CT或核磁共振等影像学检查明确诊断，及时进行手术、化疗和靶向治疗等综合性治疗。

11.78万 241

2021-05-14

妇科防癌筛查检查哪些

妇科最常见乳腺、宫颈、卵巢、子宫恶性肿瘤。乳腺癌筛查需要进行乳腺彩超以及钼靶检查，如果分级在Ⅳ级以上考虑恶性病变可能。此时需要进一步穿刺，做细胞学病理诊断。乳腺癌早期发现、早期治疗效果较好。宫颈癌筛查方法主要是宫颈脱落细胞学检查，即TCT和HPV检查。存在异常时需进一步进行阴道镜检查，在阴道镜下选择怀疑有病变的部位进行活检，确诊是否存在宫颈癌。指南推荐21-29岁女性每3年进行1次TCT检查，此时不需要进行常规HPV检测；30-65岁女性每年进行1次TCT和HPV联合检查；如果连续2次全阴，可以每2-3年复查。卵巢癌和子宫内膜癌目前无有效早期筛查手段，卵巢癌预防主要针对高危人群、存在家族史患者，尤其是直系亲属存在卵巢癌、乳腺癌。此类患者通常存在基因突变，例如brca1和brca2基因突变，还有Lynch综合征等家族遗传性基因突变疾病。进行基因筛查可以早期对高危人群进行医学干预，定期进行肿瘤标志物检查以及阴超、核磁共振等盆腔影像学检查。子宫内膜癌预防措施主要为避免肥胖，尤其是绝经后女性需要控制血压、血糖。正确掌握雌激素应用指征，超声观察子宫内膜情况。

9.02万 20

2021-05-14

内膜癌怎么治

子宫内膜癌原则需要手术治疗，手术主要适用于早中期子宫内膜癌患者，需要进行子宫切除、双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫、选择性腹主动脉淋巴结切除或清扫。部分肿瘤局限在子宫黏膜层，病理分化较好。高分化要求保留生育功能的年轻患者可以在密切监测下进行内分泌治疗，完成生育以后再切除子宫。禁忌手术或不能耐受手术的早中期患者以及晚期不能手术，甚至癌细胞已经扩散、转移到远处患者，可以采用局部放疗或全身性化疗，进行综合治疗。目前，复发或转移的子宫内膜癌指南推荐进行免疫治疗，联合靶向治疗等精准治疗，临床研究有效率在20%-40%。子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以子宫内膜腺癌最为常见，平均发病年龄在60岁，多见于围绝经期和绝经后老年妇女。子宫内膜癌发展较缓慢，早期发现、早期治疗可以治愈。如果出现不规则阴道流血或阴道分泌物增多，需要及时到医院就诊。

7.66万 15

2021-05-14

宫腔赘生物会是癌吗

宫腔赘生物是指宫腔内长肿块，可能是良性病变或癌症，通过宫腔镜检查活检才能明确性质。良性肿瘤包括子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等，子宫内膜息肉通常是宫腔赘生物最常见疾病。宫腔息肉直径小于1厘米、临床无症状可以随诊观察，无需治疗。宫腔息肉癌变率极低，超过1厘米以上或存在阴道滴答流血症状、经期延长，这种情况可以在宫腔镜下进行电切治疗。如果临床伴有长时间出血、淋漓不尽、分泌物恶臭、腹痛相关性症状时，结合影像学和实验室检查考虑恶性肿瘤可能较大。通常不建议进行宫腔镜检查，可以进行诊断性刮宫。通过病理检查明确性质，恶性肿瘤需尽早采取手术治疗。

8.7万 119

2021-05-14

外阴神经鞘瘤怎么治

通常外阴神经鞘瘤大部分为良性病变，仅少数表现为恶性病变。外阴神经鞘瘤大多数生长于女性大阴唇处，生长较缓慢。治疗首选手术治疗，手术切除肿瘤是最有效治疗手段。如果能够完全切除，没有残留，术后大部分患者均可以治愈。但部分恶性成分存在外阴神经鞘瘤，肿瘤侵犯范围较广，难以彻底切除。此时选择在安全范围进行切除不一定能够达到治疗目标，术后需要酌情进行放疗、化疗等辅助治疗。

13.78万 228

2021-05-14

绒毛膜癌怎么治

绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅，为综合治疗方法。根据患者年龄、妊娠史、HCG高低、肿瘤范围、转移部位数目、既往有无治疗史、肿瘤分期和预后评估，通常会分为低危组和高危组，制定个体化治疗方案。低危组通常行单药化疗，高危组通常选择联合化疗方案。常用化疗药物包括甲氨蝶呤、放线菌素、环磷酰胺、长春新碱、氟尿嘧啶、VP16等。手术作为辅助治疗，会在特定情况应用。例如较难控制大出血、肿瘤穿孔等；或出现并发症；多次化疗以后仍然存在未能清除的孤立病灶，此时可以应用手术治疗。目前较少应用放射治疗，仅用于肝、肺、脑等部位出现耐药病灶的治疗。

11.35万 242

2021-05-14