夏燕飞的科普
颈椎疼头晕怎么解释
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
颈椎问题引起的头晕也非常常见,通常会有以下几种类型的颈椎病可能会引起头晕,具体如下:
1、颈椎间盘突出压迫到椎动脉影响了脑部的血液供应,患者就会感觉到头晕;
2、颈椎间盘突出的部分可能压迫到颈交感,引起整个植物神经功能紊乱,这样也会引起头晕。
如果明确有水肿压迫或有突出物的压迫,一定要到专科医院进行诊断和治疗。颈椎疼头晕需要明确病因,以及了解压迫的情况等,评估目前可以采用保守治疗还是微创或手术治疗。对于头晕还要进行鉴别诊断,头晕只是症状,也许并不一定是颈椎病所致,所以一定要进行鉴别诊断。如果排除了颈椎的问题,仍然长期存在头晕,可能需要到神经内科进行更专业的系统评估,因为脑血管的问题,以及心血管的问题等都会引起头晕。
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麻药喷剂的副作用
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
麻药喷剂通常在五官科或麻醉科做特殊插管的时候会用到,麻药喷剂通常包括以下两个成分:
1、局麻药本身。最有代表性的是较高浓度的利多卡因或较高浓度的地卡因。因为喷剂是从黏膜吸收,因此局麻药的浓度会比较高;
2、一定浓度的血管收缩药。因为进行黏膜表面的操作时会损伤非常娇弱的黏膜,所以通常会在麻药喷剂里复合收缩血管的药物来减少操作时候的出血,如肾上腺素、麻黄素等。
因此,麻药喷剂对人体的影响主要是考虑麻醉药本身和复合剂所造成的影响。麻醉药局部喷洒的剂量非常少,虽然吸收比较快,但也不如直接入血快速。只要患者对麻醉药物没有明确的过敏反应,又有良好的肝肾功能,基本都能够耐受。辅助增加的肾上腺素、麻黄素类药物能够收缩血管,同时也能对血压和心跳造成影响。如果有高血压或者心脏病病史,尤其是有冠心病病史的患者,要提前告诉医生。因为在复合的时候需要充分评估和考虑这部分药物的副作用,从而做更合适的选择。
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全麻手术3天注意事项
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
现代化的手术室都有非常完备的流程,无论是全麻还是其他类型的麻醉,在手术做完之后都会让患者在复苏室里进行大于半小时以上的观察。也就是患者出复苏室的时候,各项生命体征都确认平稳,各种不良反应也得到了良好的控制。但是到病房之后还有需要注意的事项,主要如下:
1、生命体征的观察。因为在手术之后,患者的病情可能会发生变化,而生命体征是全身状况综合的反应,包括血压、心率、脉搏、氧饱和度、体温。所以全麻后的患者回病房的时候都要求病房要准备监护仪对患者进行全身的生命体征监测;
2、要随时与患者保持合适的交流。不能排除手术时间很长、年龄特别大或者肝肾功能特别差的患者,所以与患者保持良好的互动,可以观察患者的反应,也可以及时的唤醒患者使其能够保持良好的警觉状态;
3、从手术后第二天开始鼓励患 者尽早进行活动。如果患者能在术后两到四小时进行适当的活动,对术后的康复有帮助。但也要结合具体的手术类别以及患者的全身情况。总之,要让患者早期下地活动,也要让患者反复翻身和拍背,鼓励患者咳出痰液。在咳痰的时候可能会涉及到创面疼痛的问题。一般较大的手术都会带镇痛泵或者有比较完备的镇痛方案可以进行调整。
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痔疮麻药打哪里
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
痔疮手术也是现在肛肠外科非常多的手术。现在的生活节奏很快、压力很大,可能坐在电脑前的时间很多,起身运动的时间很少,还有加上饮食习惯不好就容易长痔疮。长期便秘或长期久坐都非常容易长痔疮。因此痔疮的手术量很大。因为这类手术是局部的短时间手术,主要集中在骶尾部,需要有良好的镇痛和肌肉松驰。
所以通常会选择进行骶管神经阻滞或椎管内神经阻滞这两个麻醉方式。实际上它们是异曲同工,都是肛门既不痛又松驰,能够很好的在短时间内完成手术。这两个方法都能达到良好的镇痛和肌松的效果。另外,可能更重要的是术后疼痛会持续存在一段时间。外科医生会根据患者的情况进行局部的处理以及回病房之后的护理。尽管这类手术不大,但也可以根据需要用静脉镇痛泵或者椎管内埋管进行给药的途径来镇痛。
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取环打麻药吗
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
取环是妇产科非常常见的操作,患者由于不同的原因可能需要去除放在宫内的节育器,如绝经以后以及需要怀二胎等。随着生活水平的提高,以及舒适化的诊疗理念逐渐深入人心,取环需要进行麻醉,可以在开放静脉以后推注速效的静脉麻醉药物,患者在3-5分钟就会睡着。
取环的整个操作可能很快,也可能很慢。部分存留时间较久的环或在取环的过程中发生意外,可能需要半个小时,甚至一个小时。无论取环需要多长时间,都可以根据手术的进程来进行药物总量的调控,基本上在做完之后10分钟左右患者会清醒。
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打了全麻药人什么时候能进食
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
现在都提倡外科手术以后快速康复,因此在饮食上没有特别的要求,但还是强调术后尽早恢复饮食。当患者的意识及吞咽反射都完全恢复后就可以喝清饮料,清饮料是指含糖但没有渣质的饮料。有时患者在手术室里刚醒来的时候有渴感,也会让患者喝两口水以促进肠道蠕动。饮食的逐渐恢复要根据患者的情况进行评估,并根据评估的结果进行指导。
营养科会根据患者的情况给出饮食上的建议。如果是特殊的患者,如食道、胃、肠道手术后的患者,根据专科医生的要求来逐渐恢复饮食。对于年纪特别大、既往有中风病史、吞咽有困难的患者可能吞咽的时候容易呛咳。另外,对于长期糖尿病控制不好的患者,可能胃肠道蠕动特别不好,这种情况建议进行个体化的饮食指导和设计。
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生孩子打麻药后遗症
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
现在生孩子的麻醉包括分娩镇痛和剖腹产麻醉两个方面。无论是分娩镇痛还是剖宫产的麻醉,通常都是采用椎管内麻醉。椎管内麻醉是在腰部脊柱正中间用大概10cm长的穿刺针穿到硬膜外间隙里,然后往内打局部麻醉药。因为在穿刺的过程中是盲穿,所以可能会损伤到不应该碰到的组织。比如损伤血管可能会导致血肿。损伤神经可能会短期或长期留有局部后遗症。上述并发症绝大部分能在一定时间之内修复。但也有极个别的患者,比如硬膜外血肿没有及时发现和处理,可能会导致非常严重的并发症。
由于孕妇的整个生理发生了改变,穿刺的难度会更大。在生完孩子到出院的时候,绝大部分的观察时间都足够。但是产妇在麻醉之后,可能打麻药的地方会疼痛一段时间。这里要提醒的是,产妇回家以后很长一段时间里都尽可能少做弯腰和负重的动作。产妇在怀孕过程当中韧带会变得特别脆弱,加上穿刺的损伤,如果长期负重或弯腰,可能棘上韧带的疼痛会持续存在一段时间。
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颈椎疼痛的缓解方法有哪些
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
若肩颈痛是颈椎病所致,要注意平时在痛的时候颈部的活动幅度不要太大,有条件时可以戴颈托。戴颈托一方面可以保暖;另外一方面可以限制颈部过度活动让颈部有稳定的依托。如果颈椎疼痛大于3分,这时需要进行药物的干预,可以吃非甾体类抗炎药。如果有肩颈部很僵硬的状态,可以搭配用盐酸乙哌立松片进行辅助治疗。还有传统中医的方法或者理疗方法,也能够进一步促进颈椎疼痛的康复。对于颈椎疼痛,要进行系统完整的评估,如果要解除病因首先需要明确病因。
颈椎疼痛的原因有很多,最好到骨科或疼痛门诊做系统的全面检查。颈椎疼痛有可能是软组织的问题所致,也有可能是颈椎的病变所致,这需要进行严格的检查之后再确定。发生颈椎痛后,平时必须注意对生活习惯进行调整,颈椎疼痛与整天低头或者长时间保持一个体位上、姿势上有一定的关系。
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无痛人流麻药过后疼吗
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
人流是人为终止妊娠的过程。终止妊娠之后机体会激发出自身的宫缩反射。因为刮完宫之后宫腔里会出血,所以妇产科医生为了让手术后更安全以及快速阻止宫腔出血,通常在没有禁忌症的患者都会打收缩宫腔的药物,比如缩宫素。强烈的子宫收缩可能会让患者有小腹坠胀或者疼痛的感觉。如果患者醒过来有轻微的疼痛,就是指1-3分以下的疼痛,通常只给予情绪上的抚慰,告诉患者这是正常的疼痛。
如果是超过3分以上的疼痛,比如达到了4-6分,可能会用适度的止疼药物,如非甾体类抗炎药或静脉起效非常快,副作用又比较少的药物来辅助镇痛。如果有非常剧烈的疼痛,可能要联系手术的产科医生进一步评估以后再决定要不要用镇痛类的药物。因为要警惕有没有子宫穿孔大出血等存在。
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胃镜麻药提前多久喝
夏燕飞
主任医师
麻醉手术部
现在的无痛胃镜或肠镜等,通常都是在麻醉科医生的用药和全程监护下来实现。这种用药模式是从静脉里给予,因此会比较弱化喝麻醉药的环节。喝麻醉药可以通过咽喉部的阻滞来减少全身麻醉药的剂量,这对特殊患者有很重大的意义。因为做胃镜的时候,对咽喉部的刺激很大。如果能抑制咽喉局部的刺激,全麻药的用量就会减少很多,患者在操作过程中身体躁动的发生率也会降低。
尤其是体重特别大的患者需要全身麻醉药的量很大,可能术中发生呼吸抑制的、低氧的风险比较大。这时可以局部用阻滞,对患者很有帮助。另外,对麻醉药抗拒的患者,可以通过局部麻醉尽可能减少患者的痛苦。这时可以在检查前3-5分钟将利多卡因胶浆含在咽喉部停留1分钟左右再咽下,在很短的时间内也能起到一定的效果。是否需要喝麻药呢,要遵从消化科医生和麻醉科医生的意见,在医生的指导下进行。
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