肺结核主要分为原发性肺结核和复燃性肺结核，肺结核导致咳嗽常见特点如下： 1、原发性肺结核，患者之前未感染过肺结核，此类患者发热通常不伴其它症状，极少患者可出现乏力、咳嗽、关节痛、咽炎等症状； 2、复燃性肺结核，患者在疾病初期表现为轻微咳嗽、无痰或仅有少量分泌物。随疾病进展痰量越来越多，尤其在清晨时，患者日间可出现持续性咳嗽、咳痰，且会出现黄绿色痰，偶尔可见血丝，但此类痰不会产生腥臭味。部分患者痰涂片检查可出现抗酸杆菌阳性，罕见患者可出现大量咯血。肺结核进展期患者可出现夜间咳嗽，此时患者肺内可产生空洞。约2/3支气管内膜结核患者，可出现犬吠样咳嗽，伴有少量痰液。少数患者出现气道分泌物过多，即出现大量痰液。此外，部分患者可咳出来自支气管内干酪样物质，或钙化淋巴结侵蚀支气管所产生的钙化物质，此类患者可出现哮鸣音或咯血。

肺炎为呼吸科常见疾病，根据其发病地点可分为社区获得性肺炎及院内获得性肺炎。肺炎诊断金标准为影像学拍片，在影像学可表现为肺部浸润影，同时患者可伴随发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，目前约100百多种以上致病微生物可引起肺部炎症。 肺结核为感染结核分枝杆菌导致的呼吸系统疾病，为传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管及胸膜部位，免疫力低下人群易感。患者典型症状包括咳嗽、咳痰等，时间通常在2周以上，患者可出现痰中带血或整口咯血症状。同时部分患者还可出现全身症状，如盗汗、乏力、间断性午后低热，体重明显减轻。 肺结核最常见胸片异常表现为肺门淋巴结肿大，患者会出现肺部浸润及胸腔积液；胸部CT具有特殊性表现，即多形态、多部位、多钙化及肿块少聚集、少增强等表现。如果能从患者体内分泌物，如呼吸道痰液、胸腔积液及胸膜活检等分离出结核分枝杆菌，即可明确肺结核诊断。

肺上端钝圆部分称为肺尖，发生在肺尖部的原发性支气管肺癌称为肺上沟瘤，即Pancoast瘤。此类肺尖瘤占肺癌总数5%左右，患者在病程早期可发生肺外转移，继而出现肺外表现。患者主要症状为出现疼痛，初期疼痛局限在肩背部、肩胛骨内侧缘，之后可逐渐扩展至上臂、肘部或前臂。 如果肿瘤直接侵犯患者头颈部交感神经，会引起眼睑部下垂、瞳孔缩小，甚至发生眼球内陷，同时在患侧额顶部、面部、胸壁部会出现少汗或无汗表现；若肿瘤侵犯至患者臂丛神经会出现手臂无力，累及至胸椎时患者会出现胸椎节段性压迫症状；如果肿瘤位于外周，较少累及较大支气管，通常患者没有肺部表现症状。若患者已处于晚期，还可出现远处转移表现。

肺炎链球菌为人体鼻咽部正常菌群，患者机体免疫力下降时即可引发侵袭性疾病。肺炎链球菌败血症继发于肺炎链球菌肺炎、中耳炎、乳突炎及咽炎，其治疗如下： 1、确诊或疑似侵袭性肺炎链球菌感染患者，推荐在获得药敏结果前给予联合抗感染治疗，即可使用两种以上作用机制不同的抗生素进行治疗； 2、初始经验性治疗后，推荐采用万古霉素联合头孢曲松或头孢噻肟进行抗感染治疗； 3、如果实验室药敏试验已出报告，则需根据报告结果，调整经验性抗感染治疗方案，进行针对性治疗。若菌血症患者无并发症，适当进行抗感染治疗效果较好，10-14天左右即可好转。治疗同时需进行吸氧、控制体温、补液及营养支持等对症治疗。败血症导致休克患者需纠正其血容量及纠正酸中毒等。

全麻支气管镜与普通支气管镜相比，具有一定风险，患者多可出现呼吸道阻塞，导致通气量不足。部分患者还可出现低氧血症、低血压、高血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、心肌缺血及误吸，甚至出现恶性高热等。 此外，还有部分患者可出现精神症状，发生率相对较高，约8%-70%，主要与操作集数、患者年龄，以及有无基础疾病相关，而老年人进行全麻下无痛支气管镜并发症发生率会更高。

通常感冒不会引起咳血或痰中带血，若患者出现咳嗽带血，多为感冒引起鼻黏膜充血水肿，部分毛细血管破裂导致。部分患者咳嗽、咳痰较剧烈，可引起咽腔小毛细血管破裂，导致少量出血或痰中带血，但此类情况相对较为多见。患者需观察一段时间，观察咳血量或频率有无增加。 若咳血量增加及咳血频率增加，患者需完善其它相关检查，明确有无其它疾病，如支气管扩张等。若仅为感冒导致毛细血管破裂引起出血，患者需多饮水，并注意休息，服用改善感冒症状药物，通常不需过于紧张。

支气管镜检查为呼吸系统常见检查手段，对气管、支气管病变、肺门肿块、肺门占位、肺结核、肺不张及支气管内异物等诊断和治疗均有重要价值。临床支气管镜检查常见并发症如下： 1、麻醉药过敏：全麻下支气管镜检查，患者可出现麻醉药过敏，部分患者出现鼻部出血、咯血、发热及感染等； 2、喉头水肿：患者可在操作过程中因为操作用力过猛，导致局部软组织损伤而引起喉头水肿，患者出现呼吸困难，若水肿较明显则需立即抢救； 3、低氧血症：医生进行气管镜时会对患者进行血氧饱和度监测。部分患者可出现窒息感觉，部分患者合并慢阻肺等基础疾病时会出现低氧； 4、气急及气道痉挛：无论患者有无症状均可用氨茶碱进行预防性治疗； 5、肺功能不全：可在活检后发生少量出血或继发性支气管痉挛； 6、心跳骤停：因患者本身具有基础心脏疾病，在强烈气道刺激情况下可出现恶性心律失常，导致心跳骤停； 7、气道肿瘤：患者通过支气管镜检查发生气道内播散； 8、其他：自发性气胸、纵隔气肿，食管、气管穿孔以及气道梗阻等，一般均与支气管镜治疗操作有关，若医生操作过程中注意，即可避免部分并发症发生。

慢性阻塞性肺疾病与肺癌在临床上为两种完全不同疾病，但其之间存在一定联系。如慢阻肺患者通常有吸烟史、粉尘环境暴露史或有毒气体暴露史，而肺癌同样存在上述情况，但其并不随慢阻肺进展而引起肺癌。 慢阻肺为以气流受限为特点的慢性阻塞性肺疾病，其为慢性炎症性疾病，是以呼吸系统症状及气流受限为主要特征的疾病；而肺癌可在CT或其他影像学上出现明确表现，肺内可存在占位，或患者进行气管镜检查、经皮肺穿刺及胸腔镜等一系列检查后，取病理送检明确为肺癌。

一般适合在门诊治疗、不需要收住院的肺炎患者，症状相对较轻。若患者具有合并症且年龄较大，会将其收入院进行治疗。门诊治疗的轻症患者，需针对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌覆盖部分抗生素，治疗核心为使用β-内酰胺类药物。 如果考虑患者合并非典型性致病微生物，通常需用到大环内酯类抗生素，如红霉素及阿奇霉素等，但其耐药率较高。目前临床更多应用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等药物进行治疗。

肺囊肿明确诊断后需给予积极手术治疗，具体如下： 1、如果患者就诊时合并囊肿及感染，需进行内科抗感染治疗，待全身症状控制后判断其有无手术指征，继而确定是否需进行手术治疗；如果患者早期手术切除感染灶，可避免肺囊肿反复感染导致肺纤维化； 2、如果肺囊肿体积较小且靠近肺边缘，可采用肺囊肿摘除术或胸腔镜下进行较小的有创手术，可进行楔形切除，也可进行肺段切除； 3、呼吸功能严重受损患者，可进行肺移植； 4、如果双侧或多发肺囊肿合并感染，暂时不能进行手术治疗，早期可进行体位排痰及抗感染治疗； 总之，支气管囊肿患者需进行积极手术治疗，待条件允许时尽早进行手术切除，且在手术中需尽量避免损伤大气管及支气管，发生粘连时需注意避免损伤食道。