唐婷玉医生线上门诊_浙江医院_呼吸内科 - 有来医生

泡沫痰怎么治疗

出现泡沫痰要从病因上治疗，具体如下：1、呼吸道感染，包括上呼吸道、下呼吸道感染，合并细菌感染或病毒性感染，患者都可能因为黏液腺分泌量的增多而出现痰量增加。痰的颜色可能是白色或黄色，此时如果所做的检查符合感染，需要针对泡沫痰采取抗感染治疗，如果只是上呼吸道感染，口服抗生素或者止咳化痰药物即可。如果存在明确的下呼吸道感染，甚至病变范围比较广，可能静脉应用抗生素会更加合适。若患者不存在感染，只是单纯咳嗽、咳痰增多，简单应用止咳化痰药物，如复方甘草合剂或氨溴索片即可；2、如果患者不仅咳泡沫痰，而且痰颜色呈粉红色，合并胸闷、气急、夜间端坐呼吸、晚上睡觉不能平卧等症状，并且既往有心脏病，包括冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等基础心脏疾病时，必须鉴别患者是否合并心功能不全，尤其是左心功能不全。针对这样的粉红色泡沫痰就不再是单纯止咳化痰以及抗生素的应用，而是针对心功能不全，采取抗心衰治疗。

气喘是怎么回事

气喘其实是呼吸频率增加后所表现出来的症状，正常人的呼吸频率大概是16-18次/分，由各种因素导致呼吸频率增加，其表现症状就是气喘，主要原因为缺氧、消耗增加。缺氧因素有多方面原因，问题主要在呼吸系统以及心血管系统。呼吸系统常见病因是呼吸衰竭，而导致呼吸衰竭的疾病多种多样。重症感染会导致气急、呼吸频率增加，而肺栓塞、气胸、胸腔积液等，导致呼吸衰竭的疾病都会出现气喘症状。另外，心功能不全也会出现呼吸频率加快，导致气喘症状，此时可合并下肢浮肿、夜间不能平卧，以及心室率偏快等症状。此外，全身消耗增加也会让患者出现气喘，最常见的病因是发热。当患者高热时，由于整体耗氧量增加，患者不得不通过增加呼吸频率获取更多的氧，所以表现出呼吸频率会大于正常的16-18次/分。所以针对不同的气喘病因，要采取不同的治疗方案。首先必须吸氧，可以缓解患者的缺氧状态。其次，根据不同病因采取不同的措施，如心功能不全，改善心功能；如气胸、胸腔积液等，因为肺组织减少而引起的气喘，要做胸腔穿刺，改善患者气喘症状。

气道梗阻的急救方法

气道梗阻发生往往是非常突然的症状，甚至可危急生命。所以，掌握气道梗阻急救方法，可以帮助他人得到生命急救。抢救气道梗阻方法主要分为两种，根据气道梗阻轻重程度可采用不同方法，具体如下：1、轻度气道梗阻，气道梗阻发生比较早，而且患者意识清晰，采取方法为背部扣击法。当梗阻发生时，急救者用手指指根扣击两侧肩胛骨之间背部，用力扣击，帮助患者从气道将异物排出，属于轻症气道梗阻所采取方法；2、重度气道梗阻，换言之患者发生时间可能比较长，而且已经出现意识障碍等症状，此时要采取腹部扣击法。施救者站在被卡者身后，并且重心站稳。其中一只手握拳，拇指扣向患者腹部，位于肚脐上两横指位置，另一手环抱患者腹部，并覆盖于另一只拳头之上。位置摆正之后，用力撞击腹部，用力方向是从前往后，从下往上，并且可以多次进行，直至将患者异物从气道排出。

胸腔积液怎样治疗

胸腔积液可能是由多种原因造成的疾病，可能是感染性、肿瘤性，也可能是因为心功能不全或者低蛋白血症造成。但是因为胸腔积液包裹在胸膜腔之内，所以判断胸腔积液的性质，要抽取一定的胸水化验。大量的胸腔积液可能会压迫肺组织，造成患者胸闷、气急、咳嗽等一系列的症状。这时候需要把胸水尽早排出，以缓解患者的症状。所以出现胸腔积液时，要根据胸腔积液量的多少，以及临床上可能需要的目的，做胸腔穿刺的治疗。如果胸腔积液量少，可能会利用抗感染或者利尿等治疗排出胸腔积液。但是当胸腔量是中等量以上，而且需要判断胸腔积液性质时，就需要做胸腔穿刺。胸腔穿刺必须要在医院进行，而且要准确地定位，通过胸片、胸部CT以及B超定位，找到准确的穿刺点，在具有一定医疗水平的医生操作下，将胸腔积液进行穿刺以及引流，并将引流出来的胸水做胸水常规、胸水生化以及胸水找脱落细胞等化验，以达到明确胸水性质以及缓解患者症状的目的。

肺部感染鉴别诊断

肺部感染是呼吸系统的常见疾病，发生率也比较高，从婴幼儿到青少年到老年，都有一定的发生率。肺部感染的主要症状包括咳嗽、咳痰、发烧，查血会发现血常规的白细胞指数、中性细胞比例均会偏高，包括C-反应蛋白，以及血沉等炎症指标也会有明显的上升，最具有诊断意义的是影像学表现，肺部出现浸润影和实变影。上述特点基本考虑患者为肺部感染。但还需要做一定的鉴别诊断，因为还是有很多的疾病会与肺部感染有一定的混淆，如有些肺部占位，阻塞气道，远端可能会出现阻塞性的肺炎，临床症状上可能会只出现感染性的表现。如果不进行复查或者进一步的化验、随访可能就会漏诊。另外，肺栓塞是呼吸科的急危重症，但是在临床上包括在影像上也会与肺部感染有一定的相似性，也会出现发烧、咳嗽、胸痛、肺部的斑片影，但是会发现经过抗感染治疗之后，症状不缓解尤其是气急、低氧血症，凝血功能里的D-二聚体有明显的上升。如果出现这样的情况，就不能仅用肺部感染解释，而要警惕肺栓塞存在的可能性。

长期卧床病人肺部感染怎么办

长期卧床的病人主要的并发症是肺部感染，而且会反复感染，程度也比较重，此时可能是难治的病原菌。这类人群护理非常重要，定时的翻身拍背，让患者不要长期的保持一个卧位姿势，另外要使痰液引流。如果有自主咳嗽能力当然最好，能够自主排痰。如果没有，要用电动吸痰器或者排痰仪等设备辅助。另外口腔护理也很重要，如果进食之后大量的食物残渣留在口腔里，可能会误吸导致吸入性的肺炎。一旦出现肺部感染时，治疗应该要及时准确，因为大部分都是细菌性肺炎，所以抗细菌用药还是应该及时、准确的应用。长期卧床的病人往往都是脑血管病变，譬如是脑中风的病人因为偏瘫卧床，这部分病人同时会存在呛咳、误吸，所以进行上述治疗的同时，也会建议患者留置胃管鼻饲进食，可能会减少发生吸入性肺炎的几率，减少反复肺部感染给病人造成健康的危害。

肺部感染咳嗽带血怎么办

肺部感染是呼吸系统疾病的常见疾病，常见的症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，有一部分病人会出现咯血，咯血的量有多有少。针对这样的病人，首先是抗感染治疗，无论细菌性还是病毒性、真菌性感染，必须针对病原菌及时的抗感染治疗。其次针对咯血量的多少，处理原则也不一样，如果只是少量的咯血，不需要对这样的咯血进行止血处理。如果每天有十几口痰血，除了抗感染之外，可能需要应用一定的止血药物，包括垂体后叶素等。如果是大咯血，程度非常严重，出现气道梗阻的情况。首先要做好健康宣教，尽量让患者侧卧位，咯血时尽量要把血液排出。如果已经是因为咯血出现气道梗阻，氧饱和下降，这个时候要建立人工气道，也俗称气管插管，因为大量血涌出时，不仅梗阻造成通气功能的障碍，还会有大量的血反流到肺。这个时候没有换气功能，患者会出现呼吸衰竭，明显的低氧血症。所以这时候就需要有创性呼吸机的应用，改善患者的症状。

小青龙汤治疗哮喘吗

哮喘是呼吸系统常见疾病，现在对于哮喘的治疗已经非常规范，有各项的指南。中医其实对哮喘这一疾病早就有记载，并且对其进行了分类、辨证论治。哮喘分为实证、虚证，实证如风、寒、暑、湿、燥、火等外感六淫会导致哮喘发作；虚证主要与肺、脾、肾三个脏器有相关。当然临床也认为中医、中药治疗对哮喘有一定帮助，但是必须要在中医师正确的辨证之下，才能正确的下药。小青龙汤是治疗哮喘的有效经典方，但是小青龙汤不是针对所有的哮喘病人都适用，适用于外感风寒，哮喘病人，这样的哮喘病人体现为外感风寒症状，患者有发热、怕冷、全身肌肉关节疼痛，而且虽然发热，但是不出汗。有时疼痛、头痛也会非常剧烈。急性发作时，痰的分泌物非常多，而且喉咙里也会有痰鸣，甚至会出现肢体浮肿。小青龙汤方子里包括麻黄、桂枝、芍药、甘草、五味子等，必须要进行正确的辨证论治才能进行处方给药。

哮喘有什么危害

哮喘为呼吸系统的常见病，发病阶段为幼儿期、青年期、壮年期及老年期。主要表现为咳嗽，因此称之为咳嗽变异性哮喘。哮喘的主要表现为胸闷、气急、呼吸困难、哮鸣音。当今社会，对哮喘的重视度越来越高，诊断治疗越来越规范，哮喘都能得到有效的控制。若哮喘不进行有效的控制，危害性较大。则会影响患者的工作和学习，每次的急性发作，需停止目前的生活状态进行治疗。若为重症哮喘，需要住院治疗。

咳嗽声音嘶哑怎么办

在呼吸科就诊的患者中，咳嗽占大部分人群。患者在主诉咳嗽的时候，同时还会主诉伴有声音嘶哑，此时要根据不同病因采取不同的解决方法。呼吸道感染合并声音嘶哑，往往需要病原学判断有没有支原体、衣原体感染的可能，因为支原体、衣原体感染往往合并咽炎，导致患者声音嘶哑，而且咳嗽以刺激性干咳为主。对于这类人群，在药物的选择上要覆盖到支原体、衣原体，如大环内酯类以及喹诺酮类都可以应用。另外部分病人，主诉咳嗽、声音嘶哑、喉咙疼痛，这个时候观察会发现患者扁桃体肿大，咽后壁滤泡增生、扁桃体上有白色脓点。患者因为咽痛导致不愿意发声，甚至吞咽口水、进食动作都会让疼痛感明显加重。所以这部分人群也需要化验血，判断是否合并细菌性感染，对症应用抗细菌的抗生素药物。另外，也可以采用清热解毒药物对症治疗，适当的含片也可以缓解患者的咽痛、疼痛症状。

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