徐珊瑚的科普
血管性老年痴呆怎么办
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
血管性老年痴呆的治疗主要包括以下方面:
1、治疗病因,由于血管性痴呆和脑卒中相关,需要对脑卒中进行治疗和预防,如脑梗患者需给予抗血小板、他汀类药物,严格控制血压、血糖,预防脑梗再次出现,否则痴呆症状会越来越重;
2、治疗痴呆本身,包括药物治疗和认知康复,药物治疗和阿尔茨海默病基本相同,认知康复需要对患者进行一定的康复指导,提高患者记忆力。
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丛集性头痛是怎么回事
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
丛集性头痛是头痛里较少见的头痛类型,但是头痛里较严重的一种,丛集是在某一时间内密集发作而得名。丛集性头痛和其它头痛不同,主要发生于青年人,在20-40岁之间,男性发病率较女性稍高,发作时没有先兆。头痛主要固定于两侧眼睛和眼眶周围,具体因人而异,但每次头痛部位都比较固定,同时伴有同侧球结膜的充血、流泪、流涕、出汗、眼睑的轻度水肿等,少数患者可能有呕吐症状。
这类丛集性头痛可能一天内反复发作或连续发作几天或数月后突然终止,头痛具有突发突止的特点,发作时间比较恒定,可能十几分钟到数小时不等。治疗丛集性头痛除药物治疗外,可以应用高浓度吸氧进行治疗。
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预防老年痴呆症有什么措施
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
老年痴呆的危险因素分为可干预和不可干预,其中不可干预的危险因素包括年龄、性别、家族史等,可干预的危险因素主要分为以下几种:
1、心脑血管疾病,各类脑血管疾病可以导致脑组织的变性、改变,损害患者认知,患者必须预防心脑血管疾病;
2、戒烟限酒,吸烟和喝酒会导致认知功能下降,大量饮酒会导致酒精性痴呆,患者应戒烟限酒;
3、注意饮食,建议地中海饮食,主要摄入鱼类、水果、蔬菜、富含不饱和脂肪酸的橄榄油,适度饮用红酒,但避免高油、高脂饮食;
4、教育水平,文化程度越低,越容易患老年痴呆,通过不断学习能够有效延缓痴呆发生率;
5、体力活动与脑力活动相适应,患者在进行体育锻炼的同时应积极进行思考,保持充分交流沟通;
6、避免接触有害物质,如农药、一氧化碳等。
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天天晚上失眠怎么解决
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
失眠患者要明确失眠原因,如果失眠原因可以改变,如作息时间紊乱或倒时差,一般经过简单干预或治疗后可以恢复,部分长期失眠需要进行综合性治疗,包括睡眠卫生教育、心理治疗、药物治疗和中医治疗。
失眠患者平时应注意保证睡眠规律,调整正常作息时间,避免在入睡前喝茶、喝咖啡、饮酒、吸烟等。另外,患者应提高睡眠的认识,调整睡眠态度,不要强迫自己入睡,没有睡意时不要上床,不在床上做与睡眠无关的事情,只有在想睡时才能上床,同时避免白天睡觉,白天睡觉会严重影响晚上睡眠质量。
如果有必要,患者可以在睡觉时服用药物,一般包括安眠和中医调理两大类,安眠类药物需在医生指导下服用,中医调理类药物虽然起效较慢,但具有一定的辅助睡眠作用。
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植物神经紊乱全身乏力怎么回事
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
植物神经贯穿于人体的各个脏器,可以有不同的表现。通常患有植物神经紊乱的患者出现全身乏力的症状,主要和患者本身的失眠及焦虑、紧张有关,植物神经紊乱的患者还有一些自主感受,如胸闷、胸痛、心慌、胃胀、胃部不适等,严重影响患者进食。
患者可能出现水电解质平衡紊乱,从而引起周身乏力或低血钾导致浑身乏力,这时可以应用调节植物神经功能的药物,甚至服用辅助睡眠或抗焦虑药物,也可以应用中医中药方法联合治疗。除此之外,患者需要放松精神,正确认识疾病,不能过度紧张。
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孩子低烧呕吐是得了脑炎吗
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
脑炎主要临床表现为发热、头痛、头晕,部分患者会有恶心、呕吐症状。由于颅高压增高会导致恶心、呕吐症状,所以低烧、呕吐不一定是脑炎,但脑炎患者会有低烧、呕吐症状。低烧、呕吐也可能是其它疾病导致,如胃肠消化道的炎症也会出现低烧、呕吐症状,其它疾病可能也有类似症状,所以主要根据儿童本身情况,结合其它临床表现和辅助检查判断是否患有脑炎。
由于儿童和成人不同,儿童无法清楚表达低烧时间或具体症状,所以家长发现儿童出现低烧、呕吐时要及时就医,医生根据检查结果判断是否患上脑炎,如需要可进行腰穿、头颅磁共振等检查,进一步明确病因。
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老年痴呆可以治愈吗
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
老年痴呆是一种进行性加重伴随退化的脑病,目前无法治愈,但通过治疗可以延缓病情进展,所以早发现早治疗对老年痴呆的疾病控制特别重要。老年痴呆的治疗主要包括以下两个方面:
1、药物治疗,目前临床上经过循证医学证实的药物较少,医生需根据患者病情严重程度及伴随疾病选择相关的药物,患者和家属必须注意规律服用药物,由于患者的记忆力下降,患者可能出现漏服或错服情况,所以家属一定要加强老年痴呆患者的药物管理;
2、改变作息和饮食,稳定患者情绪,加强肢体锻炼,最重要的是锻炼认知,主要是多交流、多动脑。痴呆患者由于理解认知的下降具有畏惧社交的情况,如果不经常参加交流会加重痴呆进程,也可以通过面对面的康复认知或依靠手机软件进行认知康复锻炼。
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老年痴呆会说胡话吗
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
老年痴呆会说胡话。部分类型的老年痴呆本身会有精神异常症状,如临床上常见的路易体痴呆主要表现为偶尔的言语混乱、幻觉等,患者晚期或终末期会伴有精神行为异常,最常见的有昼夜颠倒、吵闹、幻觉,甚至还会有晚上跑出去不睡觉的行为。患者出现这些症状时应从以下两个方面进行治疗:
1、保持规律作息,保持患者情绪稳定,患有老年痴呆的患者依赖熟悉的环境和照料者,如果频繁更换容易造成患者情绪不稳定,甚至出现攻击、胡言乱语等精神症状;
2、患者出现胡言乱语及攻击行为,容易伤害他人或伤害自己,需及时就医,由专业医生会根据患者病情,选择改善精神症状类药物,否则说胡话的症状可能造成更严重后果。
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怎样检查神经衰弱
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
神经衰弱是较老的称谓,后来称为神经官能症,又称为植物神经功能紊乱,主要是以脑或躯体功能衰退为主要特征的心理相关疾病。一般在较紧张或高压情况下产生,也可以出现在人体激素变化时,如更年期出现植物神经功能紊乱症状。
神经衰弱的检查主要是病史和排他性诊断,首先需要排除脏器疾病的原因,如部分患者经常感觉胸闷、呼吸不畅,需要排除心脏相关疾病,观察心脏有无器质性异常,如果检查心脏正常,这时需要结合患者本身的个性、情绪和睡眠质量进行综合考量,给予相应的药物治疗和心理治疗。如果在治疗的过程中有效,说明是神经衰弱的患者。
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什么是低钾型周期性瘫痪
徐珊瑚
副主任医师
神经内科
低钾型周期性瘫痪是由于低钾引起,人体内有较多电解质,包括钾、钠、氯等。当低钾时人会出现无力感,如骨骼肌无力,心脏无力引起心跳缓慢,并具有周期性发作的特点。在某些诱因或某一时期反复出现,这是发作性无力,同时血液检查伴随血钾偏低,经过对症补钾后可以缓解,这是由于反复低钾导致的无力症状。
低钾型周期性瘫痪是遗传性疾病,也会散发,严重患者可以引起呼吸肌和心肌无力,导致呼吸或心跳困难。临床上这类患者应检测血电解质和心电图检查,避免高糖饮食,因为高糖会导致低钾,诱发低钾型周期性瘫痪。
