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陆建伟
主任医师
骨伤科
三甲
浙江省立同德医院
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关节置换、关节镜技术,对髋关节发育不良、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、膝关节半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、各种关节内骨折、骨盆骨折的治疗有丰富的临床经验。
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医生简介
陆建伟,男,浙江省立同德医院,骨伤科,主任医师。对骨关节疾病、骨科创伤的中西医治疗有较高造诣,擅长关节置换、关节镜技术,对髋关节发育不良、股骨头坏死、膝关节骨关节炎、膝关节半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤、复发性肩关节脱位、各种关节内骨折、骨盆骨折的治疗有丰富的临床经验。毕业于浙江中医药大学,曾在上海瑞金医院、上海华山医院、北大人民医院进修骨关节专业、运动医学及关节镜,先后在瑞士、美国、台湾等地培训交流。
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膝关节外侧副韧带损伤症状
膝关节外侧副韧带损伤往往是由于外伤造成,外伤是内翻的应力造成外侧韧带损伤。外侧韧带损伤从磁共振上可以分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,症状主要有以下几点:1、外侧疼痛,往往在腓骨小头的地方会出现压痛;2、外侧肿胀,严重者会出现瘀斑;3、功能障碍,行走时会痛,屈伸关节时可能也会痛;4、外侧副韧带损伤,医生检查的时候,在腓骨小头压痛的情况下,还可以做内翻试验。往往在做内翻时外侧间隙会张开,会比健侧张得更多,同时患者会出现比较疼痛的症状,是外侧副韧带损伤的体征,外侧副韧带损伤的同时还要查交叉韧带、软骨、半月板是否损伤。通过医生检查,基本能够确定外侧副韧带损伤。现在通过磁共振可以很清晰看到外侧副韧带损伤的程度,从而做出正确诊断。
9.27万
423
2020-05-14
膝关节置换后感染是怎么回事
膝关节置换术后感染分早期和晚期,早期感染有可能和手术室条件、医生操作、患者条件相关。手术要求无菌级别很高,如果是在不正规医院里做手术,可能会因为无菌条件不够造成感染。如果患者本身条件比较差,手术之前血色素、白蛋白比较低,比较容易引起早期感染,远期感染往往和患者自身条件相关。做了关节置换以后进行牙齿治疗时,要和口腔科医生表明关节置换手术史,医生会比较注意,使用比较高档的抗生素。后期感染通常是血行感染,在其他地方的感染,特别是牙齿感染,包括肺部感染、尿路感染等。感染进入血液以后,细菌会在假体周围停留,造成慢性感染,一旦出现感染以后关节需要重新进行处理。
9.78万
21
2020-05-14
全膝关节置换需要注意什么
出现软骨损伤时,往往会做全膝关节置换。全膝关节置换是把看得到的一层软骨削掉1cm左右,用金属和高分子聚乙烯代替软骨和半月板。关节置换以后需要注意功能锻炼,膝关节功能不是仅靠手术做出来,而是需要患者自己锻炼出来。手术做得好最关键,锻炼也非常重要。把膝关节周围肌肉锻炼好,膝关节功能锻炼好,关节置换的目的才能够达到。同时也需要注意预防感染,特别是进行根管治疗的时候,细菌可以直接进入血液。如果细菌能够在关节假体周围停留,可能会造成关节感染。所以关节置换以后的患者在进行口腔科治疗时要提醒医生,并使用比较高档的抗生素进行治疗。
14.22万
218
2020-05-14
髋臼骨折后可以跑步吗
如果髋臼骨折能够得到正规治疗,髋臼能够得到坚强固定,骨折块没有移位,或者经过手术治疗后骨折块得到了解剖复位,骨折愈合以后可以进行跑步。如果髋臼骨折没有得到很好的治疗,或者髋臼骨折以后出现了创伤性骨关节炎,走路都会痛,更加不可能跑步。临床对于髋臼骨折的治疗比较严格,关节类骨折往往要求得到解剖复位、坚强固定。髋臼骨折以后得到了很好的治疗、骨折愈合很好,还要预防股骨头坏死。如果髋臼骨折以后出现股骨头坏死,行走、跑步的功能会受到影响。如果没有出现股骨头坏死,也没有出现髋臼骨折以后其他并发症,可以正常参加一切活动,包括打篮球、踢足球等体育运动。如果没有出现其他情况,跑马拉松也可以,主要是根据治疗结果而定。
9.06万
149
2020-05-14
膝关节置换后一直疼痛的原因
做膝关节置换的目的是为了取得一个无痛、有功能的关节,如果术后出现疼痛,说明治疗目没有达到,产生疼痛有以下几个原因:1、低毒性感染:没有出现严重的化脓性关节炎症状,但是属于低毒性感染,可能会造成疼痛;2、无菌性松动:因为关节在使用过程中,膝关节假体会产生一些磨损颗粒,颗粒在骨头边上会造成骨头溶解,即无菌性松动,出现无菌性松动以后会一直出现疼痛;3、关节韧带损伤:在活动过程中,膝关节功能没有按照设计达到功能,有可能关节假体偏歪,所以在行走过程中会出现疼痛。或者假体悬挂在骨头边缘,对软组织刺激造成疼痛。找出疼痛原因以后,可以对症进行处理,把关节重新翻修或者对软组织进行加强,进行功能锻炼,可消除疼痛。
11.38万
453
2020-05-14
膝关节滑膜炎怎么治
膝关节滑膜炎可以由损伤或者退变引起,需按照不同原因进行对症治疗。一般可以使用消炎止痛类药物,进一步治疗可能会使用激素,即打封闭,在膝关节把液体抽掉,打进激素可以很好的控制滑膜炎症。一般一年之内不超过三次的关节腔注射比较安全,通常不必担心激素副作用。如果滑膜炎是由于半月板损伤或者关节游离体、关节软骨损伤造成,可以通过关节镜治疗把半月板进行成形,取出游离体。如果滑膜炎很严重,反复出现,可以在关节镜下把分泌液体的滑膜进行刨削,减少分泌关节液。顽固性滑膜炎在目前治疗有一定难度,因为做关节置换太早,做关节镜以后还会出现滑膜炎,所以在治疗方面有少量的滑膜炎比较难治。
11.17万
127
2020-05-14
髋关节骨折打钢钉多久需要取出
随着人口老龄化,股骨颈骨折、粗隆间骨折比较多。对于髋关节骨折以后内固定是否要取出,说法不一。如果是股骨颈骨折,一般不建议取出内固定。因为有文献报道,股骨颈骨折取出内固定以后,股骨头发生病变的发生率会更高。如果是老年人发生粗隆间骨折,一般不主张取出内固定,也没有必要取出。因为现在内固定绝大部分是钛合金,做磁共振不受影响。如果是年轻人,可能会建议取出内固定,内固定根据钢板或者髓内钉,取出时间也不一样。往往在骨折愈合的情况下才取,时间通常是在1-1.5年。如果髋关节骨折是在髋臼骨折,一般不建议取内固定。如果第二次进去髋臼时,解剖位置可能会全部变动,取内固定往往会造成神经损伤、血管损伤等,得不偿失,所以一般情况下不取出。
9.66万
412
2020-05-14
髋关节疼痛是什么原因
髋关节疼痛有很多原因,具体如下:1、股骨头坏死,如果有经常喝白酒或者有使用激素的历史,早期会怀疑可能出现股骨头坏死。可以通过医生检查、磁共振检查,早期发现是否有股骨头坏死;2、髋关节撞击症,是相对比较常见的髋关节疼痛。在盘腿时会出现疼痛,有可能是髋臼撞击以后引起;3、髋关节滑膜炎,在做磁共振时会发现髋关节积液,但没有出现股骨头坏死,也没有出现髋臼边缘盂唇损伤,可能是髋关节滑膜炎造成的髋关节疼痛。跛脚或者颠着走路,是小孩子常见的髋关节滑膜炎症状;4、髋关节炎症,包括骨关节炎、骨质增生等,都会导致髋关节疼痛。
12.01万
329
2020-05-14
膝关节外侧疼痛是怎么回事
膝关节外侧疼痛的原因有很多,具体如下:1、半月板损伤,膝关节外侧半月板活动度比内侧半月板要大,损伤机会和内侧比相对要多,大部分人出现膝关节外侧疼痛首先考虑半月板损伤;2、关节老化;3、先天性X形腿,关节外翻时人走路负重面在外侧,外侧关节很早得到磨损,所以有可能出现膝关节外侧疼痛;4、无菌性炎症,特别是没有得到正规训练参加马拉松比赛的人,发现膝关节外侧疼痛,往往疼痛会出现在髂胫束或者Gerdy's结节。部分人会出现外侧韧带损伤,在腓骨小头的地方会出现疼痛。所以在膝关节外侧疼痛有很多原因,主要原因是半月板损伤,其他可能是不正规超过能力活动造成的损伤导致。
11.67万
141
2020-05-14
膝关节置换术感染率高吗
随着关节外科技术的发展,膝关节置换越来越多,是很成熟的手术,特别是在治疗终末期膝关节骨关节炎时,往往要使用关节置换治疗。关节置换有一个最严重的并发症是关节置换以后出现感染,手术都会有一定感染率。根据全世界提供数据显示,一般目前认为膝关节置换术感染率在1%-2%,高的有可能会达到2.5%左右。虽然感染比例不是很高,但是膝关节置换以后感染会给治疗带来很大麻烦,给患者带来很多痛苦,可能需要反复清创,反复进行2-3次关节置换才能够控制住感染。目前对于感染以后的治疗,世界上有一定规范。如果按照规范治疗,感染可以控制。但完全消除膝关节置换的感染不科学,感染率确实存在,但可以减少感染发生。
11.83万
382
2020-05-14
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陆建伟
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