吴晔医生线上门诊_浙江大学医学院附属第一医院_神经外科 - 有来医生

三叉神经痛挂哪个科

三叉神经痛涉及多学科的治疗，需要许多学科共同协作完成治疗。目前三叉神经痛涉及到的学科主要有口腔科、神经内科、神经外科、疼痛科，每个学科都有其特点。患者初次就诊科室最常见于口腔科、神经内科，因为患者经常表现为面部、牙龈、牙齿的疼痛，所以往往会到口腔科就诊。口腔科医生经过检查之后发现牙齿没有问题，疼痛的性质又不同于一般的牙痛，会推荐患者到神经内科去治疗。但也有部分口腔科医生可能对三叉神经痛的认识不足，可能会推荐患者进行牙科治疗。经治疗之后，患者效果肯定不理想，最后患者还会去神经科就诊。对于初发三叉神经痛的患者，神经内科医生多会推荐患者使用三叉神经痛的药物，比如卡马西平。患者经过药物治疗以后，若效果不理想，可以再去疼痛科或者神经外科就诊。疼痛科最擅长的治疗方法是射频治疗，即对面部痛觉神经进行毁损。这种治疗方法的优点是比较微创，缺点是相对复发率比较高，而且会遗留面部麻木的后遗症。神经外科的优势是微创手术，所以三叉神经痛患者的治疗需要多学科共同协作完成。

脑神经损伤多久恢复

轻微的颅神经损伤修复至少要一个月以上，长的可以达到3-6个月。大脑总共发出12对颅神经，称之为脑神经，其中最容易损伤的主要有：1、视神经，也就是控制视力的神经；2、嗅神经，就是管理嗅觉的神经；3、面神经，就是控制面部肌肉活动的神经；4、听神经，就是控制听力的神经。以上神经出现问题以后可以出现视力下降、嗅觉丧失、听力减退、面部瘫痪等。脑神经属于周围神经，只要损伤不是非常严重，神经没有完全离断，多可以恢复。临床上可以用神经营养的药物或辅助其它的治疗手段进行治疗，最常用是高压氧治疗。但是神经恢复非常缓慢，神经再生每天可能只有零点几微米。所以神经恢复不是以天计，而是以月计。所以发生脑神经的损伤后，一定要有耐心，要配合医生进行积极的治疗，大多数患者能获得比较好的治疗结果。

胶质瘤如何去除

胶质瘤是颅脑部位常见的恶性肿瘤，确诊或者高度怀疑是胶质瘤的患者目前最经典的治疗方式是手术加放化疗。患者先要进行手术治疗，手术治疗的目的是尽可能多的切除肿瘤组织。如果肿瘤组织累及到大脑重要的功能区，比如语言、肢体活动、感觉等重要的功能区，不可避免的会残留部分肿瘤组织。在手术以后，患者病情比较平稳时，根据肿瘤的病理基因学检查结果，可以个性化选择放疗和化疗的方案。目前新型的化疗药物对大部分胶质瘤都可以起到很好的控制效果，但是也有部分胶质瘤患者情况比较特殊，对放化疗都不敏感，恶性程度又非常高，这类患者的治疗效果目前还不理想。目前所有的治疗方式只能延长患者的生存期，并不能起到治愈性的效果，所以还需要广大医务工作者和科学家的进一步努力。

颅脑损伤的后遗症

颅脑损伤的后遗症是比较广泛的定义，具体如下：1、肢体活动障碍，医学上称为偏瘫，也就是半身不遂；2、语言功能障碍，也就是说话不清楚或者听不懂别人说话；3、癫痫，民间称为羊癫病；4、脑神经的损伤，包括面瘫、听力障碍、嗅觉丧失、视力下降等。部分颅脑损伤的后遗症可以通过积极的药物治疗或者外科干预得到很好的治疗效果。如果患者有肢体活动障碍、语言功能障碍，在积极的康复、药物治疗之后，往往还是会留下比较明显的后遗症。随着科学的进步，很多后遗症到后期还是会有相应的治疗手段，可以得到比较好的恢复。但是，很多患者还是不能够得到完全的康复，会遗留后遗症。

脑干损伤能治好吗

脑干损伤实际上是颅脑损伤中的特殊类型，所以一旦发生了脑干损伤，大多数患者的病情都比较重，而且没有特效的治疗方法。脑干是颅脑最中心的部位，也就是中脑、桥脑、延髓的总称，实际上是人脑的中枢，也就是控制意识、心跳、血压、呼吸中枢，是人脑最重要的结构。患者往往表现为持续性的昏迷，多合并血压、心跳、呼吸的改变。这种情况下，医生能做的也只是保持患者各项指标的平稳，可以用神经修复的药物或辅助高压氧等康复手段。总而言之，受损的脑干组织需要非常长的时间才可能得到比较好的修复，但脑干损伤的修复时间至少要一个月以上，甚至更长。很多重症脑干损伤的患者可以长期昏迷，甚至永远不能苏醒，成为植物生存状态，这也是最危险的情况。大多数轻中型脑干损伤的患者，能够得到比较好的恢复。

脑积水的分类

脑积水是由于颅内脑脊液吸收或流通障碍导致的脑脊液急剧增多，患者会出现一系列的临床表现。脑积水的分类方式有许多种，常见分为先天性脑积水、后天性脑积水；根据病因的不同可以分为外伤性脑积水、感染性脑积水、肿瘤性脑积水；根据脑脊液梗阻部位的不同，可以分为梗阻性脑积水、交通性脑积水。这些分类方式可以指导治疗，比如梗阻性脑积水患者必须采取脑脊液腹腔分流的方式进行治疗；如果是交通性脑积水，可以采取腰大池腹腔分流的方式进行治疗。

脑部毛细血管破裂是什么原因引起的

脑部毛细血管破裂是比较宽泛的概念，脑部毛细血管在正常情况下不会发生破裂。一旦毛细血管发生破裂，一定是出现了病理的情况，主要分为两种类型：1、常见的毛细血管破裂大多数是因为血压异常增高所致，也就是脑出血；这种情况根据出血的部位和类型，可以选择内科治疗或外科手术治疗，也就是可选择微创手术清除破裂的血肿；如果出血量不大，也可以选择内科保守治疗；2、由于脑部血管出现了病理的情况，比如脑血管畸形，也就是先天性的脑血管异常；还有脑部血管局部异常突起，也就是脑血管瘤，以及其它的脑淀粉样血管变性等，都可以称为病理情况所致脑部毛细血管破裂；这些情况需要采用针对病因治疗的方法，也就是要针对毛细血管破裂的部位和破裂的原因采取治疗；除了内科治疗之外，多需要采取积极外科干预的方法，还可以采取微创经血管内介入的治疗方式，达到良好的治疗效果。

额部硬膜下积液怎么办

并不是所有额部硬膜下积液都需要进行处理，如果患者没有明显的临床症状，或者积液的厚度低于1cm，往往只需要进行临床观察。当积液量超过一定程度，患者出现临床表现或者厚度大于1cm时，需要进行外科的干预。干预的方法主要有两种：1、局部引流，也就是微创钻孔之后将积液向外引流，从而起到治疗的效果；2、由于积液反复出现，引流不能够达到很好的治疗效果，患者可以进行硬膜下积液到腹腔的内引流手术。这两种治疗方式需要根据患者的具体情况具体决定，部分硬膜下积液患者会逐渐进展为硬膜下出血，此时需要进行手术治疗。额部硬膜下积液是由于额部蛛网膜下腔脑脊液局部积聚过多引起的临床疾病，临床表现主要是由于积液对大脑的压迫所致，患者可以出现头痛、恶心、肢体无力、麻木等临床表现。老年患者可以出现反应迟钝、下降，在临床上也有家属认为患者出现了老年痴呆症状来就诊，但经过检查后发现是因为额部硬膜下积液所致。

大脑损伤最主要的表现

大脑是人体最重要也是最脆弱的器官，由于各种原因，比如交通事故、高处坠落等各种创伤或自发性血管破裂、肿瘤等都可以导致大脑的损伤。脑损伤的表现主要有以下几个方面：1、头部剧烈疼痛，头部剧烈疼痛常会伴随着恶心、呕吐的症状，这种呕吐多是持续性、喷射性的呕吐，不同于普通的呕吐。头痛也是持续、剧烈的头痛，不同于普通头痛，中间可以有完全无痛的时期；2、如果病情比较重，脑损伤的范围比较广，患者往往会合并意识障碍，也就是神志不清楚。比如嗜睡，患者总想睡觉，叫醒后又睡着或总叫不醒；3、严重的状态会出现神志昏迷，完全叫不醒，意识丧失；4、再严重的损伤可以危及生命，患者可以出现瞳孔放大，甚至影响到心跳、呼吸。这种情况是脑损伤最危重的情况，需要立即送到医院进行抢救治疗。

三叉神经痛按摩有没有治疗作用

三叉神经痛的疼痛部位最常见于颜面部，特别是在鼻翼侧方、面颊部、嘴角、上唇等部位，很多患者会采用按摩的方法缓解疼痛，但实际上这种方法不科学。因为三叉神经痛通过按摩之后，不仅不能缓解疼痛，很多时候反而会加重疼痛，甚至诱发疼痛。如果患者真的想缓解疼痛，建议尽量避免说话、避免咀嚼、避免触摸嘴角、鼻翼等，因为触摸之后可能会诱发急剧的疼痛。外出最好能戴口罩，饮食的时候尽量吃流质等不需要咀嚼的食物，因为咀嚼以后随着面部肌肉的活动，往往会引起异常的电传递，导致剧烈持续性的疼痛，患者会非常痛苦。所以，面部按摩并不能缓解疼痛，如果一定要按摩，可以在太阳穴或者远离疼痛部位的区域进行，这样可以转移患者的注意力，可能对缓解面部疼痛有一定的效果，但是效果很有限。患了三叉神经痛，要进行正规的药物或手术治疗才能达到理想的效果。

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