贾一新医生线上门诊_首都医科大学附属北京安贞医院_心脏外科中心 - 有来医生

二尖瓣狭窄面容是什么样

心脏内左心房进入至左心室的通道可称为二尖瓣，其作用为促使血液向同一方向流动，从而避免左心室血液返流至左心房。二尖瓣狭窄可导致肺循环发生改变，如肺血管压力上升等，此时患者可出现缺氧改变，形成二尖瓣面容，即类似于高原地区人民脸腮存在的血丝沉积，俗称红脸蛋。同时二尖瓣面容也为风湿性二尖瓣狭窄的典型表现，主要因局部毛细血管缺氧性增生导致。

什么是复杂先心病

复杂性先天性心脏病主要针对简单性先天性心脏病而言，临床将法洛氏四联症、右室双出口、大动脉转位、单心室等疾病称为复杂性先天性心脏病。此类心脏病可伴随患者终生，基本无法通过手术治疗获得痊愈，仍可引起心律失常、心衰、高血压等异常，后期甚至需进行起搏器植入或心脏移植。总体而言，多数复杂性先天性心脏病患者预后效果较差，寿命较短，通常30-50岁即可出现异常。

肺动脉瓣的位置

肺动脉瓣称为三叶瓣，属一种开放或关闭结构。正常人群的解剖位置常见于右心室与肺动脉连接处，其体表投影应位于人体胸骨左缘的3、4肋间左右，并可因身材、性别等因素存在一定差异。此外若患者听诊闻及该处存在杂音，可考虑该处发生病变，具体包含房间隔缺损、肺动脉狭窄、肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症或右室双出口等疾病。

二尖瓣关闭不全的杂音什么样

二尖瓣关闭不全时可出现返流，即血液由左心室返流到左心房，此时二尖瓣听诊区可出现明显的收缩期吹风样杂音。同时根据返流量的多少及返流缩流颈的大小进行区分，若缩流颈较小，其杂音相对尖锐响亮；若缩流颈较大，其杂音相对低沉。通常将此类杂音分为六级，具体如下：1、Ⅰ级、Ⅱ级称为生理性杂音，常见于发热、高血压或年轻人群；2、Ⅲ级、Ⅳ级以上属病理性杂音；临床可根据杂音对二尖瓣关闭不全进行初步诊断，从而进行下一步诊疗方案。

胸腔镜手术适用于哪种人群

胸腔镜手术为目前心胸外科应用较多的手术方式，多数胸外科手术均采用胸腔镜方式进行治疗。胸腔镜手术存在适应症，肥胖、高大患者操作较为困难，手术难度及手术风险相对较大。而心肺功能、凝血功能、身材较好的年轻患者或具有一定需要的患者均可采用胸腔镜手术进行治疗。此类手术切口较小，但仍存在较大的内在损害，因此并不适用于全部患者。

心内膜垫缺损的分型有哪些

心内膜垫缺损可称为房室间隔缺损、房室管畸形或房室通道畸形，属较为复杂的先天性心脏病。临床将心内膜垫缺损分为三型，具体如下：1、部分型心内膜垫缺损：主要包括原发孔房间隔缺损及二尖瓣前叶裂，此类患者手术治疗效果相对较好，基本无法影响患者的体力活动、生长发育及自然寿命；2、完全型心内膜垫缺损：此类患者常合并原发孔房间隔缺损及一组房室瓣，从而促使畸形较为复杂，难以纠正；此外完全型心内膜垫缺损亦可合并其它并发症，如右室双出口、大动脉转位等严重心内畸形；3、过渡型心内膜垫缺损：此类型介于部分型心内膜垫缺损与完全性心内膜垫缺损之间；心内膜垫缺损属一种相对复杂的先天性心脏病，需根据具体情况选用相对合适的治疗方法。

单心房、单心室术后并发症

单心房手术与单心室手术不同，单心房手术相对较为简单，通常无需特殊处理，患者术后预后效果良好。单心室属严重复杂的心内畸形，此类患者常合并右室双出口、大动脉转位、其它严重复杂心内畸形。临床主要采用Fontan类手术进行治疗，此类手术可导致单心室解剖结构无法得以代偿，造成体循环及肺循环均由一个心室承担，长此以往可出现心衰表现。患者术后10年存活率可达至80%，20年存活率可达至40%左右。此外患者术后可引发大量腹水及肝硬化，晚期可能需进行心脏移植。

先心病检查方法

先天性心脏病属先天心脏结构畸形，此类患者可通过心脏超声、放射线等物理检查明确诊断。先天性心脏病类型较多，具体包括缺损、转位、位置变异、多出口、结构性、闭塞等。其中简单性先天性心脏病可通过超声检查明确问题，而部分复杂性先天性心脏畸形，如右位心、大动脉转位、Tausig-Bing畸形、右室双出口合并等较难通过超声诊断；此时需进行右心导管造影、左心造影、心脏造影等检查，从而明确缺损、转位、心房、心室动脉位置变化等情况。

心脏移植术的注意事项

心脏移植术主要应用于终末期心脏衰竭患者，此类患者进行心脏移植后，其生理、心理、身体状态均会产生剧烈变化。因此建议患者注意如下事项：1、需口服大量药物，每日定时至少服用2次；2、需严格限定饮食结构，以免部分饮食影响口服药物吸收；3、应谨遵医嘱，并定期至医院复查；4、应保证生活规律，并与医生交流沟通，保持心理及生理双重健康；总体而言，80%以上患者术后可恢复正常工作及生活，甚至男性患者可进行生育，但患者需注意定期服药、切勿滥用其它药物。

主动脉瓣钙化伴轻度反流是什么意思

主动脉瓣为心脏出口，也为心脏左心室连接主动脉的位置，此出口存在一定功能，可防止血液倒流。正常情况下左心室射血至主动脉后，主动脉瓣应相应关闭，从而防止血液倒流至左心室。但部分患者存在感染、老年钙化性表现、先天主动脉瓣关闭及开放功能不全，从而导致主动脉内血液由主动脉瓣返回至左心室；此时超声可产生明显表现，听诊器可闻及杂音，临床将其称为主动脉瓣反流。若患者为轻度反流，通常无血流动力学意义，不会产生较为严重的临床后果；若患者为中度或重度反流，则可造成心脏劳损，继而产生相应的临床症状。

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