余金丹的科普
儿童胃溃疡反反复复怎么办
余金丹
副主任医师
消化内科
儿童胃溃疡反复复发治疗方法具体如下:
1、查找导致胃溃疡触发因素或潜在致病因素:如幽门螺杆菌持续存在,溃疡易反复。幽门螺杆菌阳性者,需根除幽门螺杆菌。此外,口服非甾体类抗炎药可导致胃黏膜损伤,需停用此类药物或禁食不易消化、损伤胃部饮食;
2、评估治疗过程规范性及依从性:药物治疗是否遵医嘱按时、及时服用,存在擅自更改药物剂量或用药频率导致治疗无效是导致溃疡反复复发的重要因素。
5.96万
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做肠镜前能喝水吗
余金丹
副主任医师
消化内科
肠镜检查前能否喝水取决于肠镜检查类型,具体如下:
1、无痛肠镜即麻醉肠镜:检查前饮水可能导致误吸,造成窒息,建议规定时间服用泻药后避免饮水;
2、普通肠镜:检查期间患者处于清醒状态,误吸可能性较小,因此检查前可少量饮水,但不建议大量饮水,避免引发胃肠道反应,导致恶心、呕吐,增加误吸风险。
大部分肠镜检查前,应尽量避免饮水。
8.34万
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儿童顽固性便秘怎么治
余金丹
副主任医师
消化内科
儿童顽固性便秘治疗需结合饮食调整、合理药物治疗及排便习惯训练,具体如下:
1、饮食调整:建议进食水果、蔬菜及粗粮等纤维素含量较高食物,以增加大便水分、促进肠道蠕动,如苹果、梨、火龙果等,含较多果糖、山梨醇,糖发酵后可促进肠道蠕动;
2、药物治疗:解除大便堵塞、增加大便软度为解决便秘关键措施,可短期内使用开塞露、口服软化大便清泻药物,如乳果糖、聚乙二醇等。需根据排便情况调整药物剂量,保证每天1-2次大便;
3、定时排便:帮助儿童养成定时排便习惯,从而停药后不易反复发生便秘。
5.30万
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儿童十二指肠球部溃疡治疗方法
余金丹
副主任医师
消化内科
儿童十二指肠球部溃疡治疗方法主要包括根除幽门螺杆菌、消除致病因素或触发因素及抑酸治疗。十二指肠球部溃疡治疗成功性取决于潜在原因、溃疡特征及预期自然病程。治疗方法具体如下:
1、一线治疗:通过两种抗生素辅以抑酸药物治疗,治疗4周或4周以上后复查,判断治疗情况;
2、消除潜在致病原因或触发因素:如儿童口服阿司匹林、退烧药等非甾体类抗炎药,可导致胃黏膜损伤,造成消化性溃疡、十二指肠球部溃疡。营养不良或进食不易消化食物诱发十二指肠球部溃疡,需消除上述因素;
3、抑酸治疗:十二指肠球部溃疡因胃酸分泌增多所致,通常首选质子泵抑制剂,如奥美拉唑或埃索美拉唑抑酸治疗4-8周,通过胃镜复查,溃疡修复后停止抑酸药物治疗。
6.56万
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如何预防黄疸
余金丹
副主任医师
消化内科
预防新生儿黄疸需评估黄疸高危因素、定期随访。高危因素评估指新生儿出生后行高胆红素血症评估,如存在高危因素,住院期间应监测胆红素水平及变化,根据胆红素水平、变化程度进行适当干预或延长住院时间。常见高危因素具体如下:
1、出生后24小时明显黄疸合并溶血病,如ABO溶血、G6PD缺陷溶血病、同族免疫性溶血病;
2、早产儿、头颅血肿或存在明显瘀斑、出血情况;
3、单纯母乳喂养不足,体重下降较明显新生儿;
4、存在疾病因素同时应加强高危因素评估,如感染脓毒血症。
新生儿出院前应行胆红素监测,出院后根据新生儿高危因素制定出院后随访计划。
6.47万
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胃幽门螺杆菌检测的方法
余金丹
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌检测方法主要包括有创、无创检查两类。有创检查指胃镜检查,取病理标本后进行检测,具体如下:
1、胃镜取活检后进行快速尿素酶检测;
2、胃黏膜培养行药敏试验;
3、幽门螺杆菌PCR检测。
上述检查基于胃黏膜存在幽门螺杆菌可能,属于有创检查。
无创检查方式具体如下:
1、13-C尿素呼气试验,即检测碳13尿素呼气试验,因无放射性适用于儿童;
2、抽血检测幽门螺杆菌抗体;
3、检测大便中幽门螺杆菌抗原。
6.56万
280
小孩子老是便秘是怎么回事
余金丹
副主任医师
消化内科
小儿长期便秘属于常见现象,原因较多,易发生于添加辅食以后,幼儿园阶段及小学阶段。如果一段时间或某时间段未及时排便,导致大便残留于肠道内,此时水分吸收后大便变干,出现排便困难或排便疼痛,因疼痛小儿抗拒排便。
综上所述,排便疼痛属于小儿反复便秘或持续便秘触发因素,建议培养良好排便时间及习惯,避免因环境改变或其它因素导致排便困难。
5.72万
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幽门螺杆菌可以不治疗吗
余金丹
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌感染后是否需治疗,取决于患者年龄及临床表现。幽门螺杆菌可引起炎症反应,程度取决于患者年龄及身体损伤程度。尤其小婴儿,因为感染幽门螺杆菌后身体对幽门螺杆菌炎症反应性比较低,引起胃部病变程度较轻,故部分婴儿或儿童无任何症状。目前治疗幽门螺杆菌抗生素耐药率增加、根治效率下降,药物不良副作用较多,部分儿童感染幽门螺杆菌后无任何症状,可暂时不治疗,定期观察即可。
幽门螺杆菌感染后症状明显,如呕吐、腹痛严重,考虑存在消化性溃疡,建议行胃镜检查评估病变程度,对幽门螺杆菌进行根治,避免消化性溃疡反复、持续存在。
5.94万
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婴儿消化不良拉肚子怎么办
余金丹
副主任医师
消化内科
婴儿消化不良导致腹泻,通常以饮食调整为主,根据婴儿腹泻程度、脱水情况、酸中毒或精神状态等并发症综合判断。具体如下:
1、如果怀疑可疑食物引起腹泻加重,可暂停摄入辅食;
2、尝试少量多餐、避免短期内摄入过多食物加重肠道负担;
3、某些食物成分可引起消化不良,如小婴儿消化碳水化合物能力较弱,建议减少碳水化合物摄入。此外,不宜进食过多水果、避免喝果汁或减少乳糖摄入。
5.50万
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幽门螺杆菌好治疗吗
余金丹
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌较易治疗,但存在一定比例初始治疗失败,需多次治疗。目前国内外具有较多成熟、规范化治疗方案,包括一线治疗或二线治疗。二线治疗方案多为一线治疗方案失败后采取的补救治疗。因近年抗生素耐药率增加,幽门螺杆菌一线治疗或初始治疗根除率逐渐下降,部分患者需行多次治疗。幽门螺杆菌根治失败需进行个体化治疗,具体如下:
1、了解初始治疗用药依从性:用药时是否遵守医嘱、药物是否及时;
2、初始治疗失败时,建议行幽门螺杆菌培养,进行药敏试验,选择合适、敏感抗生素治疗;
3、选择效果强、影响小的PPI制剂,如奥美拉唑更换为埃索美拉唑,或增加药物剂量、延长治疗时间、更改用药频率。
6.57万
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