幽门螺杆菌较易治疗，但存在一定比例初始治疗失败，需多次治疗。目前国内外具有较多成熟、规范化治疗方案，包括一线治疗或二线治疗。二线治疗方案多为一线治疗方案失败后采取的补救治疗。因近年抗生素耐药率增加，幽门螺杆菌一线治疗或初始治疗根除率逐渐下降，部分患者需行多次治疗。幽门螺杆菌根治失败需进行个体化治疗，具体如下：
1、了解初始治疗用药依从性：用药时是否遵守医嘱、药物是否及时；
2、初始治疗失败时，建议行幽门螺杆菌培养，进行药敏试验，选择合适、敏感抗生素治疗；
3、选择效果 强、影响小的PPI制剂，如奥美拉唑更换为埃索美拉唑，或增加药物剂量、延长治疗时间、更改用药频率。