傅海东医生线上门诊_浙江大学医学院附属儿童医院_肾内科 - 有来医生

儿童反流性肾病怎么治

儿童反流性肾病的治疗最主要是制止尿液反流，控制感染，防止肾功能进一步损害。内科治疗方案主要让患儿白天多饮水，经常排尿，睡前习惯性两次排尿，以减轻膀胱内压力，不能有憋尿习惯，做好清洁卫生工作，保持尿道口清洁、勤换内裤、饮食合理、忌辛辣，预防和治疗便秘。此外，可长期使用小剂量抗生素如呋喃妥因、TNP等进行预防性治疗，每晚睡前一顿服用，减少尿道感染发生率，可能对膀胱输尿管反流存在一定效果。外科治疗是指膀胱输尿管反流，部分可以微创手术，经内镜在膀胱输尿管开口黏膜下注入药物，还可以使用腹腔镜等治疗。神经源性膀胱引起的反流性肾病还要注意定期清洁导尿，反流性肾病定期检查尿常规、尿培养，及时发现和治疗尿路感染，还要定期查B超、肾功能、ECT等，以判断反流及肾功能变化情况。

慢性肾病三期严重吗

慢性肾脏病本身不是具体的疾病名称，是指多种疾病的综合，慢性肾脏病Ⅲ期相对较为严重，需要引起重视。诊断慢性肾脏病后还需要进一步明确病因，对于治疗及预后有重要意义。慢性肾脏病Ⅲ期按肾小球滤过率可以细分为ⅢA期，即滤过率为45-59mL/分，为轻度到中重度下降状态，ⅢB期即肾小球滤过率30-44mL/分钟，为中度到重度下降状态。慢性肾脏病Ⅲ期不一定存在严重的临床表现，但生化指标已经出现明显改变，同时还会出现一系列并发症。常见并发症包括矿物质、骨代谢异常、骨质疏松、骨折、营养不良、贫血，胃肠道功能紊乱，可以有呕吐等情况发生，精神异常、神经系统功能受到影响，心血管功能受到影响，如高血压等，内分泌功能受到影响，出现生长发育落后等。需要积极治疗原发病，保护肾功能，延缓疾病进展。如果不能控制疾病，会进展到Ⅳ期、Ⅴ期，进入终末期肾病，则需要透析治疗。

宝宝突然无尿的原因

儿童突然无尿需及时就诊，原因主要包括尿路结石、尿道感染、膀胱功能障碍、脱水、肾炎、肾病，主要如下：1、首先明确尿量是逐渐减少还是突然无尿，如果前几次尿量正常且无其它症状，突然无尿，则首先考虑有无泌尿系统结石，如后尿道结石或输尿管结石，此时一般存在哭闹、疼痛表现，有时还会有血尿；2、每次无法排出小便伴有哭闹，需要考虑有无尿路感染，如膀胱炎、尿道炎，患儿因为怕痛不敢解小便。还可能因为神经肌肉受到损害，膀胱有尿但无法解出，可以查B超帮助诊断；3、水分不足引起无尿，一般伴有呕吐、腹泻等情况，尿量逐渐减少，但有时突然间出现无尿；4、肾炎、肾病一般逐渐出现少尿，有时出现突然无尿，一般合并浮肿等表现。

宝宝发烧尿少怎么办

儿童发热尿少最主要原因是容量不足，可以给儿童补充液体。发热时出汗增加、哭闹增加、不显性失水增加，容易引起胃口差，饮水少，有时还会伴呕吐、腹泻，也可引起尿少。此时可以发现儿童嘴巴干、眼眶凹等，可以先补充水分，如果饮水困难或呕吐明显，需要静脉补液。大部分人在液体增加后小便增加，如果依然尿少，需要考虑其它问题。患者感染病菌引起发热，病菌和毒素同时可引起肾脏损害，此时一般出现水肿、尿液异常，可能存在高血压，应该到医院就诊，进行相应检查，应用利尿剂等治疗。小部分患者是因为膀胱有尿但无法排出，查B超可以发现膀胱较大，可能是尿道结石或膀胱功能、神经功能异常导致尿液在膀胱潴留，此时需要导尿。

慢性肾脏病是怎么回事

慢性肾脏病是指持续超过3个月、具有影响健康意义的肾脏结构或者功能异常，包含以下两个方面：1、肾脏损害指标包含白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管功能障碍，导致电解质异常、组织病理学检查异常，影像学检查提示肾脏结构异常、肾移植经历等，有或无肾小球滤过率下降；2、肾小球滤过率＜60mL/分，时间大于3个月。此时无论有或无肾脏损害的证据，其中任何一项指标持续超过3个月均可诊断为慢性肾脏病。慢性肾脏病本身不是具体的疾病名称，而是多种疾病的综合，按肾小球滤过率可分为五期：1、第Ⅰ期：肾小球滤过率＞90mL/分，属于正常或偏高状态；2、第Ⅱ期：肾小球滤过率在60-89mL/分，属于轻度下降状态；3、第Ⅲ期：肾小球滤过率30-59mL/分，属于轻度到中重度下降状态；4、第Ⅳ期：肾小球滤过率15-29mL/分，属于重度下降状态；5、第Ⅴ期：肾小球滤过率＜15mL/分，属于肾衰竭状态。

肾病综合征是什么原因引起

大部分肾病综合征具体原因目前尚不明确，可能与遗传、免疫功能紊乱等有关。肾病综合征是由于血液中蛋白，主要是白蛋白大量从尿中丢失导致一系列变化的疾病，一般分为先天性肾病综合征、原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。先天性肾病综合征中大部分是遗传因素引起，基因异常引起肾小球内足细胞和基底膜相关蛋白质异常，导致蛋白漏出，一般存在家族史。继发性肾病综合征是因为各种继发因素引起，如感染因素，包括EB病毒感染、巨细胞病毒感染等。其它疾病累及到肾脏，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎等，均会引起肾病综合征。原发性肾病综合征称为特发性肾病综合征，是儿童时期最常见的肾病综合征类型，占总数的90%左右，但大部分原发性肾病综合征原因不明确。因此诊断肾病综合征后应进行相关检查，有时还需要肾脏穿刺明确病因，进一步检查排除继发因素和先天因素。

慢性间质性肾炎怎么治

慢性间质性肾炎首先尽可能明确病因，根据病因与病理给予针对性治疗。慢性间质性肾炎是由多种病引起，表现为肾小管功能异常的进展性慢性肾衰竭，以肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润以及纤维化病变为基础的一组临床综合征。药物、代谢异常、免疫、感染、血液系统疾病、梗阻性疾病以及肾移植排斥等均可引起慢性间质性肾炎。药物相关性慢性间质性肾炎应停用相关致病药物，如解热镇痛药、含马兜铃酸类中草药、环孢素或他克莫司等免疫抑制剂以及铝制剂等，根据病情酌情使用激素。代谢相关性慢性间质性肾炎主要是因为高尿酸血症、低钾血症、高钙血症等，应进行降尿酸、补钾、降钙等治疗。免疫相关因素包括干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、韦格纳肉芽肿、结节病等，主要针对原发病治疗，可以使用激素等。

儿童眼皮肿是怎么回事

儿童眼皮肿主要与肾脏问题、感染因素、过敏、睡眠姿势异常等有关。眼皮肿是眼皮内过多水分潴留的表现，在儿童非常常见。普通大众对于眼皮肿的第一反应是肾脏有问题，如肾炎、肾病等。但儿童眼皮肿多由其它因素引起，具体如下：1、患有结膜炎时渗出增加，导致组织液体增加，从而出现眼睛肿；2、夜晚熬夜、看电视、手机、电脑等，造成睡眠时间少，早晨起床后容易眼睛肿；3、过敏因素会引起眼皮肿，特别是春秋季，同时可能出现皮疹、哮喘表现，蚊虫叮咬也导致眼皮肿；4、睡眠姿势不良，如趴着睡也可能出现眼皮肿，但存在个体差异；5、其它原因如EB病毒感染也会引起眼睛肿，如果眼皮肿并且合并其它表现，如水肿、尿色异常、尿量少、精神差等情况，需要引起重视，及时到医院就诊。

四岁宝宝尿频怎么回事

4岁儿童尿频原因较多，最主要是泌尿系统感染。尿频是指排尿次数增加，需要注意观察每次尿量，如果每次尿量多，需要考虑多尿，注意有无内分泌或肾脏问题，如尿崩症、糖尿病等。如果每次尿量较少，需要考虑膀胱因素或神经因素影响引起，膀胱受刺激主要见于尿道感染，如膀胱炎、肾盂肾炎，儿童一般合并尿痛、尿红、发热等情况，但可以是阑尾炎或其它邻近脏器感染引起。非感染性因素如结石、异物、肿瘤、药物刺激也可以引起尿频，膀胱容量较小，如小膀胱、膀胱颈挛缩、外在压迫等也可引起尿频，部分可能是因为脑和脊髓病变引起神经相关膀胱功能障碍。尿频首先可以进行尿常规和B超检查，如果仍然无法确定，可以进一步根据相关症状进行检验。

宝宝尿浑浊是怎么回事

儿童尿浑浊是因为尿中含有过多尿盐导致，还可能因为尿路感染，极少数是因为乳糜尿。身体新陈代谢产生的废物大部分通过尿液排出体外，不同物质溶解度不同，受尿液pH、温度等影响。如果饮食不合理，盐类物质随尿排出体外过多，会引起尿色浑浊。儿童一般不喜欢饮水，运动多出汗较多时，更容易引起尿酸盐结晶等，从而导致尿液浑浊。但尿少、环境温度低时尿液浓缩，使尿中碳酸盐、磷酸盐浓度增高，尿液遇到外界低温时尿中碳酸盐、磷酸盐不能溶解在水中，迅速变成结晶释放，此时可以看到小便突然变成米汤水样浑浊。此时可以给儿童多喝水以进行缓解，如果情况无法缓解需要医院进一步检查。尿液浑浊可能是一种炎症因子导致，尿路感染时尿中存在大量白细胞、细菌、脓球等，导致尿色浑浊，此时可出现尿频、尿急、尿痛等情况。个别原因是乳糜尿，或患有腹腔肿瘤、先天性淋巴管畸形、梗阻等。淋巴管内乳糜液混入尿中使尿液呈乳白色，临床较为少见。

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