如在运动时心绞痛发作，应立刻停止运动并休息，可含服速效救心丸、硝酸甘油等急救药物。需注意硝酸甘油应舌下含服，且含服之前，需少量饮水，使口腔湿润，便于药物快速吸收。 服药时以卧位为佳，原因为站立服药时，可能因含服药物后血管扩张，引起低血压甚至晕倒。此外，硝酸甘油可见光分解，故应存放于棕色药瓶内，置于避光的抽屉中。对于速效救心丸，通常多含几颗亦无不良影响。

心肌梗死如果发生低血压，病情较为严重。血压为心脏内血液搏出后，在血管内流动时对血管壁的压力，因此与心肌收缩力和容量均有关。心肌梗死时发生低血压有两种原因，具体如下： 1、心肌梗死患者如出现低血压，说明心肌梗死范围较大，多为广泛前壁心肌梗死。心肌坏死后收缩无力，造成搏出血量减少，即进入主动脉的血液减少，造成低血压。广泛前壁心肌梗死时应严格控制液体，并给予利尿； 2、全身血液需回到右心，通过肺循环进入左心，最后搏出。右心室梗死时，回心血量减少，亦可导致血压低，此种情况需大量补液。

大面积心肌梗死可出现几个较严重的并发症，具体如下： 1、心肌梗死后，部分患者心肌活性降低，搏出量减少，无法满足机体血供需求，从而出现一系列症状，称为心力衰竭； 2、低血压甚至休克； 3、各种类型的心律失常，部分严重患者可出现室性心动过速或心室颤动，有猝死可能； 4、心脏收缩时，健康心肌收缩，而坏死心肌无力收缩，久之可形成室壁瘤，可能造成严重后果。一方面，室壁瘤无协同作用，会进一步减少心搏出量；另一方面，如室壁瘤破裂，则抢救机会渺茫。因此如果发生较大室壁瘤，需胸外科介入，将其切除。

心脏位于胸腔内，胸腔两边为肺叶，中间为纵隔，心脏位于纵隔内。心脏外面存在一层包膜，称为心包。心脏形状如拳头大小，心尖朝左下倾斜。心脏上缘为第2肋水平，下缘为第5肋水平，即心脏位于第2肋与第5肋之间。如以胸骨作为正中线，心脏1/3位于胸骨右侧，2/3位于胸骨左侧，心前区即为上述范围。 心肺复苏时应按压两乳头连线与胸骨交叉点，即心前区。

心肌酶检查通常抽取静脉血，如怀疑患者存在心肌梗死，除检查心电图及询问患者病史外，另一重要检查为心肌生化标志物的检查，用于区分患者为一般的心绞痛或心肌梗死。 发生心肌梗死时，心肌坏死后会释放酶类物质，如乳酸脱氢酶(LDH)，谷草转氨酶(AST)，以及磷酸肌酸激酶(CPK)，此三种酶类称为心肌酶谱。此外，CPK具有同工酶，称为CPK-MB，该指标更为重要。通常临床急诊医生多检查肌钙蛋白，该指标较其他指标升高更快。

胸痛主要原因为冠状动脉供血不足。冠状动脉是心脏的一条大动脉，主动脉根部分出两条血管，一条为右冠状动脉，另一条为左冠状动脉，此两条血管包裹心脏，心脏所有心肌的供血均来源于此。如冠状动脉供血不足，尤其在机体需求增加时，可发生无氧代谢，此过程产生的乳酸堆积后，刺激神经出现疼痛，即心绞痛。 冠状动脉供血不足主要有两种情况，具体如下： 1、物理原因：如主动脉关闭不全，心脏射入冠状动脉内的血液减少，导致其供血不足； 2、冠状动脉内出现斑块：此为最常见原因。血管内的脂质成分堆积在血管壁下，使血管管腔逐渐变小，进而供血减少。

老人心绞痛存在危险，因心绞痛提示有心肌梗死的可能。心绞痛病情程度可从几方面进行判断，具体如下： 1、心绞痛时，如果是刺痛或游走性疼痛，提示危险性稍小；如果疼痛位于心前区，即第2-5肋间区域出现压榨样疼痛，提示病情较重； 2、如疼痛时间仅持续1-2秒，考虑病情相对不重；如疼痛超过15分钟，提示病情较严重； 3、诱发因素程度，如爬1层楼即出现疼痛，病情较爬3-4层楼方出现心绞痛者严重； 4、缓解因素：如经过休息或口服速效救心丸、硝酸甘油等药物，病情可快速缓解，考虑症状相对较轻；如果服药后不可缓解，甚至出现大汗淋漓、恶心等症状，提示病情较重，需急诊就医。

酒精可能导致心脏交感神经兴奋，引起心率增快。心脏耗氧量与心率有关，心率越快，则耗氧量越大。如果患者在冠状动脉病变的基础上心率增快，可能会诱发心绞痛，因此有心绞痛的患者应控制饮酒。 此外，酒精可导致血管内化学物质变化，使血小板促进凝血的情况增加，进而增加血栓风险。如原本存在血管管腔狭窄、供血减少，因血栓加重血管狭窄，则可能无法保证血供，导致心绞痛的发作。

运动后通常0.5小时左右心率可恢复正常。运动平板试验时，可观察到患者运动后心率增快，可达150-160次/分。停止运动后，在20-30分钟内，心率基本能够恢复到原来水平。如心率持续无法下降，应排除心功能及肺功能是否存在问题。 心率受到两条神经支配，一条为迷走神经，另一条为交感神经。运动时多为交感神经兴奋，分泌儿茶酚胺类激素，引起心率增快。心率亦可反映患者窦房结功能情况，如运动后心跳增快，说明窦房结功能正常。部分运动员基础心率较慢，原因为经过长期训练后，迷走神经亢进，造成心率较慢，但一经运动后，交感神经兴奋，引起心率增快，说明窦房结并无问题。部分患者为病理性心率增快，如甲亢、贫血、发热等，此类原因引起的心率增快无法迅速恢复。

所谓隐匿性冠心病，即患者无明显胸闷、胸痛症状，但心电图可见心肌缺血改变，描述为S-T段压低或抬高，部分患者可出现异常Q波。但此类证据并无法确定为冠心病，需与以下疾病进行鉴别： 1、心肌病：如肥厚型心肌病、扩张型心肌病等，亦可出现异常Q波； 2、心包炎：年轻人感冒可合并心包炎，出现S-T段改变； 3、更年期：可能与焦虑等心理状态导致心率增快、耗氧量增加有关的改变。心电图可表现为S-T段压低，但并非真正存在隐匿性冠心病。