晨起后心率增快属于正常现象。心率受神经支配，一条为迷走神经，可引起心率减慢，另一条为交感神经，可引起心率增快。人在睡眠过程当中心率较慢，此时迷走神经起主要作用。晨起后交感神经兴奋，分泌大量可升高血压和心率的激素，故出现心率增快。 如晨起后心率并无增快，需检查排除窦房结问题。此外，晨起后体位的改变亦可导致心率变化，如平卧位到坐位时，可引起心率增加。因此，早上醒来时通常心率较快、血压较高，此时间段亦为心脑血管疾病好发时间，应引起注意。

心肌梗死患者必须做冠脉造影。判断心肌梗死可依据三个方面，包括心绞痛；心电图提示心肌梗死；相关血清指标升高。确诊心肌梗死后，应明确心肌梗死的范围、程度，需进行冠脉造影。冠脉造影有两种方式，具体如下： 1、增强CT造影：可明确血管堵塞部位及严重程度； 2、有创造影：除发现血管堵塞部位外，可根据需要直接进行治疗。95%有创造影需通过桡动脉，即导管经桡动脉通至冠状动脉，在左、右冠状动脉打入造影剂，将血管显影。 增强CT检查完毕后，仅可明确血管出现问题的位置以及严重程度，无法进行治疗，可能会延误治疗时机。因此，急性心肌梗死患者通常直接做有创造影。

心脏包括下壁、前壁、侧壁及后壁，下壁心肌梗死主要针对心肌梗死的位置而言。下壁心肌80%是由右冠状动脉供血，20%-30%由左冠状动脉回旋支供血。心电图提示下壁心肌梗死时，基本可判断80%可能为右冠状动脉出现问题。 右冠状动脉除供应下壁心肌外，还供应窦房结和房室结。故下壁心肌梗死患者如发生右冠状动脉堵塞，可能影响窦房结和房室结的供血，使患者出现心动过缓甚至房室传导阻滞，由Ⅰ度房室传导阻滞逐渐进展为Ⅲ度房室传导阻滞。部分患者可出现心跳骤停，须紧急应用临时起搏器。血供恢复后，通常无需安装永久起搏器。

运动后通常0.5小时左右心率可恢复正常。运动平板试验时，可观察到患者运动后心率增快，可达150-160次/分。停止运动后，在20-30分钟内，心率基本能够恢复到原来水平。如心率持续无法下降，应排除心功能及肺功能是否存在问题。 心率受到两条神经支配，一条为迷走神经，另一条为交感神经。运动时多为交感神经兴奋，分泌儿茶酚胺类激素，引起心率增快。心率亦可反映患者窦房结功能情况，如运动后心跳增快，说明窦房结功能正常。部分运动员基础心率较慢，原因为经过长期训练后，迷走神经亢进，造成心率较慢，但一经运动后，交感神经兴奋，引起心率增快，说明窦房结并无问题。部分患者为病理性心率增快，如甲亢、贫血、发热等，此类原因引起的心率增快无法迅速恢复。

隐匿性冠心病为冠心病的一种类型，发生机理与冠心病相同，即冠状动脉内皮下有脂质沉积及斑块形成。斑块形成后，可能造成冠状动脉供血逐渐减少，故治疗需针对斑块进行改善。 除遗传及年龄因素无法控制外，其它危险因素，包括吸烟、喝酒、不运动、肥胖等，均可通过改变生活方式进行控制。 除调整生活方式外，还需服用药物控制血压、血脂及血糖。通过以上措施，使斑块尽量稳定，避免发生严重并发症。

目前医疗水平能够治疗年轻人心绞痛，但仅能实现局部缓解，如需根本解决问题，应从生活方式做出改变。部分年轻人有吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，或因工作压力较大，处于紧张状态，造成心绞痛、心肌梗死出现年轻化趋势。 导致冠状动脉病变的五大因素包括血压高、血脂高、血糖高，以及吸烟和肥胖。如有相关疾病家族史，则更应引起重视。 因此，年轻人一旦发生心绞痛，首先应改善不良生活方式，应戒烟、控制体重、加强运动等。如通过此类措施无法有效控制血脂和血压，可进一步通过药物干预控制症状。唯有有效控制此类危险因素，方能使冠状动脉达到较健康状态。

大面积心肌梗死可出现几个较严重的并发症，具体如下： 1、心肌梗死后，部分患者心肌活性降低，搏出量减少，无法满足机体血供需求，从而出现一系列症状，称为心力衰竭； 2、低血压甚至休克； 3、各种类型的心律失常，部分严重患者可出现室性心动过速或心室颤动，有猝死可能； 4、心脏收缩时，健康心肌收缩，而坏死心肌无力收缩，久之可形成室壁瘤，可能造成严重后果。一方面，室壁瘤无协同作用，会进一步减少心搏出量；另一方面，如室壁瘤破裂，则抢救机会渺茫。因此如果发生较大室壁瘤，需胸外科介入，将其切除。

老人心绞痛存在危险，因心绞痛提示有心肌梗死的可能。心绞痛病情程度可从几方面进行判断，具体如下： 1、心绞痛时，如果是刺痛或游走性疼痛，提示危险性稍小；如果疼痛位于心前区，即第2-5肋间区域出现压榨样疼痛，提示病情较重； 2、如疼痛时间仅持续1-2秒，考虑病情相对不重；如疼痛超过15分钟，提示病情较严重； 3、诱发因素程度，如爬1层楼即出现疼痛，病情较爬3-4层楼方出现心绞痛者严重； 4、缓解因素：如经过休息或口服速效救心丸、硝酸甘油等药物，病情可快速缓解，考虑症状相对较轻；如果服药后不可缓解，甚至出现大汗淋漓、恶心等症状，提示病情较重，需急诊就医。

隐匿性冠心病可以被检查出，最简单的检查方法为心电图。部分患者心电图表现大致正常，需增加负荷后再行检查，有两种方案，具体如下： 1、动态心电图：监测动态心电图时可进行爬楼、快走等活动； 2、运动平板试验：运动后耗氧量增加，如患者冠状动脉内已经有病变，则需求与供应会出现不平衡。随运动负荷增大，心率逐渐增快，此种情况下观察心电图S-T段是否开始压低，以及压低时间是否超过正常范围；运动逐渐停止后，心率亦逐渐减慢，应观察S-T段是否恢复。如出现此类表现，提示患者可能存在隐匿性冠心病，需进行冠脉造影或冠脉CT进一步明确诊断。

心脏位于胸腔内，胸腔两边为肺叶，中间为纵隔，心脏位于纵隔内。心脏外面存在一层包膜，称为心包。心脏形状如拳头大小，心尖朝左下倾斜。心脏上缘为第2肋水平，下缘为第5肋水平，即心脏位于第2肋与第5肋之间。如以胸骨作为正中线，心脏1/3位于胸骨右侧，2/3位于胸骨左侧，心前区即为上述范围。 心肺复苏时应按压两乳头连线与胸骨交叉点，即心前区。