高血压病脑出血最常见的部位

高血压脑出血最常见的部位是壳核，占脑出血病例的50%-60%，主要是因为豆纹动脉破裂导致。脑干如果出问题，心跳、呼吸会骤停，出现生命危险。大脑底部、脑干上端为基底节，其中有壳核，豆纹动脉呈细长型，起自大脑中动脉。大脑中动脉起自颈内动脉，颈动脉离心脏较近、压力高。如果有高血压病，血压反复冲击大脑中动脉、豆纹动脉的分支，易引起动脉瘤。如情绪激动或者血压突然升高，冲击以后动脉瘤会破裂，引发出血，进而引起一系列症状。

9.56万 362

2021-01-28

高血压脑溢血死亡率

高血压脑溢血的死亡率比较高，脑出血急性期患者病死率可以达到30%-40%，发病30天之内的病死率可以达到35%-52%。脑出血70%与高血压有关，虽在全部脑卒中内仅占20%-30%，但死亡率远高于脑梗塞。急性期时脑水肿、颅内压增高、脑疝形成是致死的主要原因，死亡率跟年龄、出血量、出血部位、意识是否清楚、有没有合并症等有关。一般脑干出血、丘脑出血、脑室内大量出血预后比较差，死亡率也比较高。恢复早期的死亡率往往与脑出血以后的合并症、并发症有关，比如合并心力衰竭、心律失常等，死亡率较高。有糖尿病的患者如果肺部感染，不容易好，可以引起呼吸衰竭，死亡率也高。如果原来有消化道疾病，再引起应激性溃疡、大出血，死亡率也会增加。另外，因为吞咽障碍不能正常进食、进水，电解质紊乱，也是引起死亡的原因。中国脑出血指南指出，20%的脑出血患者6个月以内能够恢复生活自理能力的比例比较低，给社会和家庭都带来沉重负担。近年以来通过介入治疗、神经外科的手术减压等治疗，患者病情稳定以后早期可以到康复科规范康复治疗，恢复生活自理能力的患者比以前明显增多。

8.66万 286

2021-01-28

高血压脑出血的鉴别诊断

高血压脑出血需与其它类型的脑血管疾病鉴别诊断，比如脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。蛛网膜下腔出血，一般比较容易鉴别，大部分都发生在年纪轻的患者，头痛症状较明显。脑出血与脑梗塞有时比较难鉴别，一般脑出血发生在60岁以下的人群，活动或者情绪激动的时候发病，可有头痛、呕吐、肢体活动异常等症状，关键要通过头颅CT检查明确。脑梗塞多发生在60岁以上的人群，通常是安静时发病，症状逐渐加重，病情进展较慢，一般CT检查要24小时以后才能得出有脑水肿表现的结果。如果脑梗塞患者做磁共振检查可以较清楚、早期发现缺血的病灶。对发病比较突然且昏迷的病人，还要与其它疾病相鉴别，比如酒喝醉后昏迷、服用安眠药后昏迷、一氧化碳中毒或者低血糖等原因引起的昏迷等。如果患者有脑外伤合并出血时，有时也较难鉴别是出血引起的脑外伤，还是脑外伤引起出血，需要具体分析。

9.32万 207

2021-01-28

脑卒中的检查方法有哪些

脑卒中最直接的检查方法是神经影像学检查，即头颅磁共振、CT检查。特别是头颅CT检查，可以直接地观测到脑卒中病变范围、部位、有没有出血、病灶是新还是旧等，是常用的检查方法。但头颅CT检查对脑干出血不敏感，而对脑出血检查至关重要。如果怀疑有脑卒中，立即进行CT检测可明确是否出血。如有出血按出血治疗；如果没出血，有可能是脑梗塞，需再做磁共振检查，可以发现早期的脑梗塞的出血病灶，如脑干甚至小脑梗塞灶，可以为早期临床治疗提供信息。另外还有血管造影检查，如DSA，或CTA和磁共振也可以查头颅血管有没有狭窄、有没有其它血栓形成等，可以及时发现血管狭窄、闭塞等情况，为神经内科的介入治疗提供依据。其中DSA是脑血管疾病检查的金标准，其缺点是有创、费用比较高、检查的条件要求也比较高。除这些检查以外，还可进行血液检查，比如血常规检测血色素、血黏度；生化检查血脂、血糖、电解质；肾功能指标也需要做。另外心电图，甚至动态心电图也要做，检测有没有房颤或者其它的心律失常。没有条件可做CT、磁共振的地方，可以做腰穿检查，检测脑脊液有没有出血。还可以做超声心动图，检测心瓣膜有没有问题，心脏有没有血栓，有没有黏液瘤等。

13.95万 266

2021-01-28

出血性脑卒中的症状

脑卒中的症状分两大类，即一般的脑出血症状和蛛网膜下腔出血的症状。脑出血好发于50岁以上的男性患者，常在冬季发病。脑出血一般突发于情绪激动或者是活动以后，病情进展速度较快，几个小时可以达到高峰，通常伴有高血压症状。脑出血以后颅内压升高，可以引起头痛、恶心、呕吐，还有不同程度的意识障碍。除一般临床表现以外，不同的部位出血有不同的神经功能障碍表现。比如最常见基底核壳核出血，其最常见症状是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。如果是左侧脑出血还可以引起失语症。另外，丘脑出血除偏瘫、偏身感觉障碍以外，还会出现感觉障碍，尤其深感觉障碍特别明显。丘脑出血比较多见，大概占到10%-15%。另外脑桥出血可以迅速地引起昏迷、呼吸障碍，进展速度更快。蛛网膜下腔轻度出血没有症状，重度出血可以引起剧烈的头痛，也可以引起昏迷或者死亡。通常多见于年轻患者，多由动脉瘤破裂所致，其10-14天之内的复发率可以达到20%，应引起重视。

11.52万 21

2021-01-28

脑外伤吸高压氧的目的

出现脑外伤后，尤其是较为严重的外伤，患者可能会出现颅内出血，部分患者还需要开颅手术治疗。手术治疗以后往往会出现偏瘫、失语、精神异常、记忆力下降、视力模糊、思维迟钝等，有的患者甚至昏迷不醒，可用高压氧治疗。高压氧是指患者在高于大气压的氧舱内吸纯氧，增大血流吸氧能力，使神经细胞能够得到更充足的氧供，能够加快神经细胞修复，缓解症状，尤其是对促进意识的恢复非常有帮助。因此，脑外伤有昏迷等神经功能障碍的患者，一般在恢复期的时候，需要高压氧配合治疗。高压氧一般用于中重度脑外伤治疗，也用于脑卒中过敏病人的治疗。目的是通过改善脑供血、供氧，促进脑细胞的代谢，降低死亡率，改善意识障碍、认知功能、肢体活动、视神经和动眼神经的损伤，也可以改善脑震荡后综合征、创伤后应激障碍、外伤性癫痫等。

13.69万 138

2021-01-28

高血压会引起脑供血不足吗

高血压会引起脑供血不足。高血压引起的脑血管病变，比如动脉粥样硬化以后可以引起血管狭窄，导致所在部位脑组织供血不足。如果出现动脉斑块破裂以后出血，可以把血管堵塞，引起脑梗塞。高血压有的时候血压波动较大，有的患者不服用药或服用短效降血压药，血压反复波动，有时可以引起心功能障碍，如心力衰竭等，也可以影响到脑血管导致其痉挛，进而影响脑血流和脑供血。高血压还可以导致血管内壁损伤，进而引起血黏度增高、凝血机制异常，导致血栓形成。有的时候高血压病人降血压的药服用较多，也可以导致脑灌注不足，进而导致脑供血不足。严重的高血压患者，还可以导致一过性脑供血不足、脑梗塞、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等。

12.31万 279

2021-01-28

高血压脑出血偏瘫康复治疗

高血压脑出血偏瘫患者一般生命体征稳定，即血压、体温、脉搏、呼吸都稳定，神经症状也不再加重，可以开始早期的康复治疗，具体时间要根据出血的部位、出血多少决定。通常康复分为三级。急性期在神经内科、神经外科进行康复治疗，比如适当翻身、正确体位摆放、被动肢体活动等。1-2周以后可以转到专门的康复医疗机构，进行二级康复。通常脑出血后3个月以内是康复的黄金时间，可进行一系列的康复治疗。三级康复在3-6个月或者是6个月以后进行，一般主张在社区或者家庭康复治疗。具体康复治疗包括很多，如康复之前需要做化验检查、专科康复评定等。康复治疗的内容包括护士宣教、防跌倒、深静脉血栓预防宣教、压疮护理等。临床的常规内科治疗也要继续，比如高血压、糖尿病、心脏病的治疗等。还有出血以后的合并症，特别是肺部感染、尿路感染等较多见。专科的康复治疗包括很多，最简单的是不能起床的病人需要在床上翻身、被动运动；意识障碍的患者需要高压氧疗等。可利用声光电和药物方法等促进康复，还可经专业的治疗师进行运动训练，如作业疗法、认知训练、言语训练、吞咽功能训练等，或可进行中医针灸以促进康复。

12.5万 336

2021-01-28

高血压血冲脑引起的半身不遂能治好吗

高血压血冲脑引起的半身不遂，即高血压引起的脑出血偏瘫，能不能治好要从以下几个方面考虑：1、年龄：高龄老人和40-50岁的患者同样是脑出血，但预后不同。年纪轻容易治好，年纪老不容易治好；2、出血量：如果大出血，预后差，好转也慢；3、出血部位：大脑里有功能区和非功能区，功能区也不同，可导致恢复速度不同；4、意识障碍：即存在嗜睡、昏迷等。不能主动地配合训练，治疗效果也会差；5、病情：单纯偏瘫预后好，如有合并症、基础疾病多，则预后较差；6、家属支持力度：与家属的配合治疗也有很大关系。

9.45万 303

2021-01-28

丘脑出血死亡率高吗

丘脑出血死亡率比较高，是脑出血当中致残率、死亡率最高的一种疾病，死亡率可以高达53%。丘脑出血比例大概是8%-30%，主要是由高血压、动脉硬化引起，占比约84%。丘脑出血可以来源于丘脑的任何部位，但最多为丘脑的楔状体动脉破裂引起丘脑外侧核出血，和丘脑穿动脉破裂引起的内侧核出血。丘脑出血以后，依据血管破裂的部位和血肿扩张的压力，可使血肿局限于丘脑内，或者向丘脑临近的部位穿破。丘脑出血的临床经过较险恶，特别当血肿较大的时候病情难以稳定。因为丘脑与脑室相邻，发生出血很容易破入脑室，当脑脊液循环受阻的时候，脑脊液和颅内高压可加重神经组织损伤。随着时间的推移，脑水肿和脑积水的发展可以引发很多神经功能障碍，产生难以恢复的神经损害。这是病情变化的必然结果，也是丘脑出血趋向于恶化的主要原因。丘脑出血根据头颅的CT检查分为三个型，即局限型、丘脑基底畸形、丘脑脑室型，其中局限型出血量较小。大部分患者都有意识障碍，严重可以出现中枢性高热、肺水肿等严重并发症。丘脑出血没有典型的临床症状，病情比壳核出血要重，只靠临床症状、体征很难判断，主要是要通过头部CT检查判断。如果老年患者突然出现意识障碍，血压明显升高，提示丘脑出血的可能性比较大。如果出血破到脑室，多预后不良。

11.75万 110

2021-01-28