叶祥明的科普
一过性脑缺血怎么回事
叶祥明
主任医师
康复医学科
一过性脑缺血俗称小中风,患者突然出现头晕、脸部麻木或手麻,甚至不能持物、力量下降,一段时间后又自行恢复,最长不会超过24小时。一过性脑缺血的原因是脑部血管的腔梗或血管痉挛,造成局部供血不足。不同的部位供血不足会产生不同症状。语言区供血不足,可导致说话结巴,即所谓的构音障碍,或者短暂失语;运动区供血不足,可造成短暂手脚无力、麻木等症状。一过性脑缺血应及时到正规医院检查,包括磁共振、动脉CT增强等。
如果确定是小血管的堵塞,要进行积极预防。如高血压者要稳定血压,有糖尿病者要稳定血糖,有高脂血症要降脂治疗,有动脉斑块要防止斑块脱落,有房颤者也要进行相关的预防。如果小中风发展为大中风,临床表现会更加明显,可出现局灶 性症状,应引起高度重视,建议去神经内科住院一段时间进行相关处理。
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开放性颅脑损伤严重吗
叶祥明
主任医师
康复医学科
开放性颅脑损伤较为严重,多由暴力、高处坠落、交通事故、器械打击,造成脑实质与外界相通。破坏颅骨,包括额、颞、顶、枕、颅底损伤,以及硬脑膜、软脑膜、蛛网膜破裂,血性脑脊液与外界相通。严重性主要体现在以下几方面:
1、感染:有开放性损伤,就会导致感染;
2、脑实质损害非常严重:具有很多弥漫性损害,脑部实质性出血、严重水肿等会造成意识障碍,表现为昏迷,严重者会造成植物状态,甚至脑死亡。功能性问题包括认知障碍、失语、表达和理解障碍、吞咽障碍、球麻痹、咽反射下降、肢体功能障碍,不同的患者有不同的症状表现。
13.91万
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脑出血康复需要多长时间
叶祥明
主任医师
康复医学科
脑出血的康复时间取决于脑出血的程度、部位、进入康复期的时间。一般来说,如果患者大量合并各种体征,康复需要6个月的时间。如果是单纯性失语、吞咽障碍、偏瘫,3个月左右能恢复。
脑出血预后主要体现在五个方面,包括疾病的严重程度、部位、出血量大小、治疗介入时间早晚,以及神经内外科早期处理的技术、康复技术。另外,家庭参与非常重要,要鼓励家庭共同训练。
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特重型颅脑损伤苏醒率
叶祥明
主任医师
康复医学科
大约有60%的特重型颅脑损伤患者可恢复清醒,具体清醒的程度也不同,恢复清醒后认知功能也不同,智力有可能较低,不能讲话、坐、动等等,有不同的表现。特重型颅脑损伤后的临床表现不同,意识障碍从严重到轻有几类状态,如下:
1、脑死亡:脑电图检查呈一条直线,脑干功能丧失,呼吸、心跳要依赖机器;
2、植物状态:患者看起来貌似正常人,白天眼睛睁开,晚上睡觉,保留睡眠执行周期,但对外界刺激无任何应答或语言反应。植物状态如果持续1个月以上,称为持续植物状态;
3、昏迷状态:分为浅、中、重三种,可以用昏迷量表(GCS量表)测定。
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脊髓横贯性损害的预后
叶祥明
主任医师
康复医学科
脊髓横贯性损害可造成损害节段以下患者的运动功能、感觉功能丧失,还会造成大小便功能障碍,表现为尿失禁、尿潴留、大便失禁、大便潴留等。根据不同的部位,预后不同:
1、颈椎段:位置相对较高,完全性损害的病人只能卧床或者轮椅生活;
2、胸椎:胸1-胸3的损害,很多患者需要用轮椅,但是可以利用现代的科技或矫形器助行;胸4-胸12可以利用矫形器恢复短距离的步行能力;
3、腰椎:腰1-腰3的横贯性损害基本能恢复短距离家庭功能性步行。如果是腰4以下的损害,完全能恢复病人的社区功能性步行,大小便功能也能恢复。
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脑梗走路姿势怎么恢复
叶祥明
主任医师
康复医学科
脑梗可造成偏瘫步态,针对偏瘫步态,重点围绕三个方面处理:
1、建立平衡状态,包括站位平衡、动态平衡下或者不同地面的稳定;
2、使患者的每个关节产生运动,包括髋关节屈曲、踝关节屈伸、踝关节背伸趾屈;
3、加强支撑下的训练。因为走路是一脚高一脚低,有一个单肢离地的状态,所以患肢要加强负重能力的训练,包括运动疗法、电刺激、应用下肢机器人等。
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经常腰酸背痛怎么治
叶祥明
主任医师
康复医学科
腰酸背痛是一种常见的症状,经常腰酸背痛的治疗方法以对因治疗为主,具体如下:
1、软组织病变所致者,要加强锻炼;
2、腰肌劳损导致肌肉力量不足,要加强肌肉力量的训练;
3、姿势不良导致脊柱侧弯,要积极矫正脊柱畸形;
4、盆腔炎所致者,应积极治疗盆腔炎;
5、产后关节紊乱、力学改变所致者,要重新塑造关节结构。
7.99万
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低头脖子疼如何止痛
叶祥明
主任医师
康复医学科
颈椎有生理弯曲度,如果低头时间过长,可导致外生理弧度变直,肌肉长期拉长产生疲劳,支点牵拉刺激,造成无菌性炎症引起疼痛。低头颈部疼痛的止痛方法如下:
1、改变生活方式,如果在电脑上作业,可以适当抬高桌子。工作半小时后要起来活动,做颈椎操、颈部活动,同时避免长期打游戏;
2、如果症状较严重,建议积极到医院进行按摩、推拿,以放松颈部肌肉,也可以进行物理治疗,如超短波、中频等。
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脑脊液总蛋白偏高的原因
叶祥明
主任医师
康复医学科
脑脊液总蛋白偏高的原因有多方面,一般来说,脑脊液蛋白是呈弱阳性,但在下列疾病中可出现升高的现象:
1、炎症性疾病:如脑膜炎、脑膜脑炎、脊髓炎、视神经炎、糖尿病性周围神经炎等;
2、脑实质病变:脑部肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、母细胞瘤等。脑出血,血性液体流到脊髓,血液中有很多蛋白成分,所以脑脊液总蛋白可出现升高。
一旦出现脑脊液蛋白升高,应积极腰椎穿刺进行定量和定性的分析,结合发病原因、临床表现、影像学、电生理、实验室检查,判断脑脊液蛋白升高的原因。
10.72万
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一过性脑缺血的治疗
叶祥明
主任医师
康复医学科
一过性脑缺血是老百姓所说的小中风,可能存在短暂性的脑血管痉挛和脑血管堵塞、腔梗等,常见的治疗方法如下:
1、改变生活方式:规律生活,饮食低脂低糖,戒烟戒酒;
2、原发病治疗:针对心脏病、高血压、糖尿病等进行相关处理,对于心源性脑供血不足,要使用波立维和拜阿司匹灵进行早期预防。在使用药物过程中要定期检查凝血时间,每周或2周测定一次。
治疗前首先要明确原因,是否会加重,要到正规医院做相关检查,如头颅CT、动脉CT、磁共振、多普勒、心脏超声等,明确患者有无基础疾病,高血压、糖尿病、冠心病、房颤,粥样斑块等。还要适当了解其生活方式,有无吸烟、喝酒、生活无规律等。如果提示有非主要动脉的病变及基础性疾病,要做一些相关预防。
13.38万
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