开放性颅脑损伤较为严重，多由暴力、高处坠落、交通事故、器械打击，造成脑实质与外界相通。破坏颅骨，包括额、颞、顶、枕、颅底损伤，以及硬脑膜、软脑膜、蛛网膜破裂，血性脑脊液与外界相通。严重性主要体现在以下几方面：
1、感染：有开放性损伤，就会导致感染；
2、脑实质损害非常严重：具有很多弥漫性损害，脑部实质性出血、严重水肿等会造成意识障碍，表现为昏迷，严重者会造成植物状态，甚至脑死亡。功能性问题包括认知障碍、失语、表达和理解障碍、吞咽障碍、球麻痹、咽反射下降、肢体功能障碍，不同的患者有不同的症状表现。