洪德飞医生线上门诊_浙江大学医学院附属邵逸夫医院_肝胆胰外科 - 有来医生

胆囊切除后右侧肋骨隐痛怎么办

如果胆囊切除后右侧肋骨隐痛，可以给病人开口服药进行镇痛或者使用镇痛膜来缓解，但绝大多数病人胆囊切除不会很疼，因为现在胆囊切除95%以上都是微创手术，只是在腹壁上打几个小洞，且病人在手术前可以做局部镇痛，即打长效局麻药减轻病人手术的疼痛。针对疼痛的阈值每个病人不尽相同，有某些患者对疼痛感觉很敏感。临床上针对避免疼痛的处理已经较为成熟，目前手术基本可以做到无痛或轻微疼痛，一旦患者感觉到疼痛，会及时对病人进行药物治疗，进行相应的处理。

胆结石为什么会引发胆绞痛

胆绞痛是由痉挛后引起，尤其胆囊多发结石的时候，或胆囊小结石。老百姓通常认为结石长得越大越可怕，其实不然，不大不小的结石很容易引起胆绞痛，因为胆囊分四个部分，最小部分叫胆囊颈部或胆囊管，而胆囊管只有2-3mm，如果小石头卡在胆囊管，无法移动，则会引起胆绞痛。当胆绞痛发作的时候，病人右上腹，即右边的肋骨下会产生剧烈的疼痛，因此胆绞痛发作时，应该及时到医院或急诊就诊。

胰腺癌早期有什么症状

大部分胰腺癌，早期没有明显的症状，很多病人可能为上腹部隐痛，甚至没有感觉，或发现血糖升高，此为胰腺早期诊断困难的重要原因。大部分病人发现胰腺癌都较晚，如果是胰头癌，最容易出现黄疸、眼睛发黄、小便黄或皮肤发黄，一般自己察觉不到，当亲戚朋友察觉出眼黄时，来医院就诊发现是胰腺胰头部肿瘤，若是胰体尾肿瘤，发现或许会更晚。当病人出现呃逆、乏力、胃口不好、体重下降，甚至肚胀、背痛时就诊，可能已经相对较晚。因此胰腺癌不大容易早期发现，因为是腹膜后器官，长得位置比较深，很难早发现。

肝内胆管结石会痛吗

肝内胆管结石对于部分病人来讲可能不会引起疼痛，尤其是比较少的边缘性胆管结石。但是大部分的肝内胆管结石都会引起疼痛，堵塞肝内胆管，引起胆管发炎、化脓、黄疸、剧烈疼痛，少数病人还会发生癌变。临床中经常会碰到这样的案例，即由于长期的肝内胆管结石不手术，导致生肝癌或者胆管癌，也就是本来可以治好，最终发展变成绝症。在20年前肝内胆管最容易发生威胁生命的是化脓性胆管炎，病人会发高烧、黄疸、颤抖、肚子疼，严重时可能会发生血压下降、感染性休克，称为急性化脓性胆管炎，此种情况会引起病人的死亡。但近几年由于技术提高以及抗生素的应用，并发症已经相对比较少。

胆囊癌手术后注意事项

胆囊癌在我国并不少见，通常与胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌症有关，所以胆囊癌根据不同的肿瘤发展选择不同的手术方式。在早期做腹腔镜胆囊切除，如果局部是进展期胆囊癌，切除范围可能不一样，所以术后注意事项不一样，具体如下：1、如果仅是胆囊切除治疗胆囊癌，与普通胆囊切除一样，如果牵涉肝脏、胰腺进行淋巴清扫的病人来讲，这种病人可能要注意劳逸结合，不要过度疲劳；2、饮食要控制；3、要到医院定期进行复查；4、进行综合治疗，只要不是早期癌症，术后都会要求病人进行辅助治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗，因此病人一定要遵照医生的医嘱，到医院定期进行辅助治疗，提高疗效。

胰腺癌术后的并发症

胰腺癌术后并发症比较常见。胰腺有两大功能，包括内分泌功能，调节人体血糖，切除过多容易导致糖尿病，进而导致血糖过高激发感染；外分泌功能，即分泌胰液，胰液每天为600-800mL，容易导致胰腺术后并发症发生率的增加。具体胰腺术后并发症要根据不同的手术方式，如胰头癌，当胰头切除后，并发症发生率相对较高，但胰体尾切除并发症发生率较低，而且危险系数相对比较低。近几年通过外科技术提高，尤其以创新技术为主，比如胰头癌手术的胰肠吻合方法，通过技术创新后，并发症和死亡率都显著下降至低位。目前二次手术的情况基本少见。

胰腺癌治好了会复发吗

对于所有的恶性肿瘤来讲，治愈后都有可能复发，病期越早或者癌的类型越好，复发几率越小；病期越晚，或者分化程度不好，则复发几率越大。癌分很多等级，如胰腺癌分未分化、中分化、低分化、高分化。未分化级别最高，高分化的与正常细胞相似，复发概率低，所以所有的癌症病人都有可能复发。癌肿的发生跟遗传基因有关，因此胰腺癌术后，遗传背景、基因没有改变，也是容易导致复发的原因。恶性肿瘤的手术病人，要到医院定期复查。

手术治胆结石有副作用吗

胆囊结石主要进行胆囊切除手术，现在都是微创手术，不能说100%没有副作用，任何手术都有一定并发症的发生率，但是已经可以控制到非常低。因为胆囊结石手术目前已经属于常见手术，技术已经非常熟练。但产生并发症的原因有很多，其中有些人因为存在胆道变异，即解剖结构不一样，因此容易出现并发症。当病人反复发生炎症，与周围肠管、胃、肝、胆管粘在一起，医生分离的时候非常困难，并接组织管道的时候很困难，所以会产生并发症。还有病人本身存在的体质原因，比如有冠心病、糖尿病，也是产生并发症的原因。所以任何手术不能说100%没有副反应，都有可能发生副反应。

胰十二指肠切除术并发症发生率高吗

胰十二指肠切除术在外科中可称为最大的手术，也是技术最复杂的手术，外科界称之为“珠峰手术”。此外，手术时间比较长，因此胰十二指肠切除术相对来说并发症发生率比较高。但由于近几年技术的提高，围手术期管理技术与护理的提高，还有不断的创新技术，胰十二指肠切除手术并发症的死亡率目前已经显著下降，在较好的医院死亡率已经从5%降低至1%。二次手术即病人做手术后发生出血或其他比较重大的并发症进行第二次手术的案例，所以目前相对来说手术已经非常安全。

胰十二指肠切除术后腹泻怎么办

针对胰十二指肠切除术后腹泻的治疗方法具体如下：1、腹泻重的病人，多为胰腺功能不足，目前临床中可以运用相应的药物以缓解胰腺功能；2、运用止泻药，止泻药有不同的等级，则药效的强弱不同，根据病人不同的情况进行治疗；3、控制饮食，应尽量清淡饮食，避免食用肥肉，尤其荤油要少吃。通过上述治疗方法，病人的腹泻发生率已经显著下降。

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