陈景森医生线上门诊_浙江大学医学院附属第二医院_神经外科 - 有来医生

海绵状血管瘤怎样治疗

海绵状血管瘤是良性疾病，可根据临床症状、病变大小、部位决定治疗方案，常见治疗如下：1、临床无症状的患者，可采用非手术治疗；2、如果出现神经症状，病灶位于功能部位，则多主张进行手术切除。海绵血管瘤患者出现癫痫、出血、神经功能障碍，手术可以到达病变部位者，即主张手术切除。另外急性出血引起颅高压症状者，也要进行手术切除。肿瘤位于脑深部功能区，脑干、海绵窦区等部位，手术不致于引起严重并发症时，可以进行手术切除；3、如果肿瘤位于脑深部，如脑干部位、海绵窦病变，手术有损伤且难度大，根据具体情况可能需进行综合治疗，如放疗等；4、海绵状血管瘤还可选择伽玛刀治疗，患者出现出血、癫痫病灶，以及占位引起功能障碍，或病变位于深部必须进行手术，患者对手术有恐惧心理时，可选择伽玛刀治疗和放疗治疗。

周围神经损伤可以治愈吗

周围神经损伤轻度损伤可自行痊愈，当周围神经损伤较严重时，特别神经离断等，彻底治愈困难。具体根据损伤程度、严重情况分析，以选择恰当治疗方案。周围神经范围较宽，神经从细胞轴开始，如果神经轴部分断掉即会引起损伤，治疗方案不同，主要由于各种原因损伤引起神经支配区域出现感觉、运动障碍、营养障碍。如果有明显结构改变，即要进行手术修复，神经药物治疗、理疗刺激等，以促进修复。但神经与皮肤等组织不同，神经细胞不可再生。所以，治愈比较严重的周围神经损伤，目前医疗条件无法实现。通常治疗可以缓解症状，但100%无后遗症，即所谓治愈目前临床上无法做到。

垂体瘤大小怎么看

垂体瘤根据临床大小，以1cm为界，如果大于1cm即称垂体腺瘤。如果垂体瘤小于1cm，即称垂体微腺瘤。垂体正常只有1cm，重量只有0.5g左右。妇女妊娠期、青春发育期会增大，临床检查可发现垂体增大，多为正常生理现象。垂体瘤体积较小时，可表现出内分泌症状，如月经紊乱等。垂体瘤增大后，特别向上生长压迫视神经，会引起视力问题，导致视物障碍。如果肿瘤往后生长，压迫第三脑室，可引起第三脑室脑积水症状，甚至引起脑积水出现头痛、呕吐等颅高压症状。所以，垂体瘤要根据大小判断，体积越大，临床症状越多。如果垂体瘤体积较小，即可能引起内分泌症状，需要根据位置、大小等，进行治疗方案的选择。

皮神经卡压综合征的治疗

皮神经卡压综合征在临床上称股外侧皮神经卡压，治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗，要根据病变严重程度、临床症状，以及诱发因素进行决定。如果症状较轻，一般首选药物治疗，包括甲钴胺、非甾体药物，如消炎痛、布洛芬等对症药物治疗。若对症药物治疗效果不明显，甚至症状逐渐严重，到3-6个月时间内未见缓解，即要进行手术干预。手术干预主要做股外侧皮神经松解术，松解术创面较大，从大腿腹股沟开始到大腿延伸，大概有十几个厘米长的手术切口。把股外侧皮神经出口卡压部位离断，松解神经，使股外侧皮神经压迫缓解。所以，治疗方案较多，症状较复杂，效果要根据皮神经卡压程度，神经是否离断、手术是否顺利、手术临床效果等判断。所以股外侧皮神经卡压综合征需采取综合治疗，属于复杂的过程，时间也较长。若药物治疗有效则后面无需再处理，但若药物治疗没效果，则需进一步手术干预。

神经性纤维瘤严重吗

神经纤维瘤是比较严重的疾病，具体严重程度需结合肿瘤大小、部位以及有无出血情况等。如果肿瘤出血，甚至可能引起致命性出血、休克。神经纤维瘤是显性常染色体遗传疾病，50%下一代会出现神经纤维瘤，一般建议考虑绝育。神经纤维瘤患者症状主要如下：1、皮肤症状：出现牛奶咖啡斑；2、神经系统症状：脊柱肿瘤、皮肤纤维瘤可出现神经系统症状，如听神经瘤、其他部位肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤，可出现听力功能障碍，椎管内肿瘤会出现神经功能障碍；3、其他：影响周围神经时，可引起肢体肌肉萎缩、眼部症状，出现丛状神经瘤和类似结节等。所以，神经纤维瘤属于比较严重的疾病。

神经纤维瘤病怎么治疗

神经纤维瘤病属于全身系统性疾病，目前医疗手段无法进行彻底治愈，要根据肿瘤位置、大小以及临床症状选择一定的治疗方案，具体如下：1、若神经纤维瘤病导致背部出血、无法卧床，则仅能进行局部肿瘤切除；2、通常身体各部位均会出现肿瘤，如听神经瘤、视神经瘤，以及椎管内肿瘤等均可进行手术治疗，部分还可进行放疗；3、如果肿瘤位于颅内，引起癫痫则需根据癫痫情况进行手术切除：4、周围神经纤维瘤需要进行评估，如肿瘤突然剧痛、增大，导致神经功能障碍，或术中证实肿瘤浸润，也需进行手术切除；5、预计手术可以修复，肿瘤位于四肢较低平面，可选择手术切除；6、若肿瘤巨大影响美观，可进行手术切除。总之，神经纤维瘤病无法治愈，若出现相关临床症状，可进行手术干预。

压迫神经腿疼无法走路是什么病

通常神经通路上压迫，都会引起走路功能障碍。神经通路从上方开始，即椎管内，称坐骨神经，逐渐到腰骶层的坐骨神经通路上压迫，即会引起神经功能障碍。神经压迫导致腿疼无法走路，常见疾病如下：1、椎管内肿瘤：主要指椎管内神经鞘瘤等；2、腰椎间盘突出：引起走路功能障碍，导致无法走路；3、坐骨神经卡压：即梨状肌综合征，坐骨神经被梨状肌严重压迫的患者，也会引起走路异常；4、其他疾病，如严重的周围性疾病，如糖尿病、周围神经病等，都会引起神经压迫，引起行走问题、功能障碍。所以压迫神经腿疼无法走路，要根据具体部位而定。如果出现无法走路，一定要到相关医院进行检查，比如做肌电图、腰椎间盘磁共振等明确病变性质、部位，根据病变性质、部位，选择相应治疗方案。

垂体瘤可以自愈吗

垂体瘤无法自愈，与目前临床上所有肿瘤相似，发病机制均尚未明确，目前医疗条件下还不能达到自愈。但垂体具有内分泌功能，根据分泌激素不同，可以分为激素分泌性垂体瘤、无功能性垂体腺瘤。对于70%以上无功能性的肿瘤，如果没有出现压迫症状，可以不进行干预，即无所谓能否自愈概念。但如果出现压迫周围组织症状，或者引起内分泌功能障碍，即需进行临床干预，包括手术治疗、药物治疗。如果垂体瘤手术治疗可以100%切除，则复发几率较低。因为垂体瘤良性肿瘤可能性大，可以达到临床症状缓解。但垂体瘤手术有一定副作用，包括内分泌功能障碍、脑脊液漏等，处理比较棘手。但目前没有特别药物，如泌乳素的垂体腺瘤，可以用溴隐亭等对症治疗，减轻内分泌功能障碍，但较少达到治愈状态案例。

手术伤到神经怎样恢复

手术损伤神经，常见恢复方法如下：1、一般治疗：常用药物治疗如神经营养药物，临床用较多甲钴胺、神经节苷脂等；2、理疗措施：包括针灸等治疗方案，也可进行高压氧治疗，均可促进神经恢复、功能障碍恢复；3、手术干预：周围神经手术中，如骨科手术离断神经，一定要进行神经修复，吻合神经或移植等，保持神经解剖功能完整，使神经得到再生条件，促使恢复功能。因此，手术后伤到神经，需要综合各种手术方案，如手术伤到神经程度，决定后期治疗方案。如果属于轻微损伤，可能进行观察、药物治疗即可。如果损伤到神经根，神经均离断，即需根据离断程度选择手术方案，比如神经吻合，甚至要进行神经移植等治疗。

酒精中毒性周围神经病怎么办

酒精中毒性周围神经病，属于慢性疾病过程，并非一次饮酒即会引起周围神经病，主要由于反复长期饮酒引起，主要进行药物治疗、手术治疗，具体如下：1、药物治疗：首先需戒酒，同时进行神经营养药物治疗，如甲钴胺、维生素B6等，且饮食需注意补充维生素，进食蔬菜、水果。药物治疗2-3个月，如果麻木或者运动障碍等缓解，即可继续药物治疗；2、手术治疗：如果周围神经损伤已经不可逆，甚至引起卡压症状，出现正中神经卡压、尺神经卡压等严重主干神经病变时，可进行手术干预，包括神经松解手术，短期可达到立竿见影效果。但长期神经病变，则不可能治愈。酒精中毒性周围神经病属于全身系统性疾病，需进行综合干预。

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