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彭久君
彭久君 主任医师 妇产科
专业擅长

宫颈疾病、妇科炎症、产科常见疾病等病症的诊治,如子宫先天性畸形、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫纵膈、子宫肿瘤、子宫损伤、子宫破裂、子宫肌肉瘤、子宫肉瘤、子宫肥大、子宫内粘连、子宫内膜异位、子宫内膜增生等。

医生简介 彭久君,常州市妇幼保健院,妇产科,主任医师,医学博士。临床擅长宫颈疾病、妇科炎症、产科常见疾病等病症的诊治,如子宫先天性畸形、子宫肌瘤、子宫息肉、子宫纵膈、子宫肿瘤、子宫损伤、子宫破裂、子宫肌肉瘤、子宫肉瘤、子宫肥大、子宫内粘连、子宫内膜异位、子宫内膜增生等。
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篇科普内容

29岁患者阴道息肉频繁出血,手术切除效果佳

2022.08.01
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:29岁患者在产后出现白带增多、同房后阴道出血的症状来我院就诊,经妇科检查发现会阴侧切处长了赘生物,查体表面光滑,质脆易出血,依靠蒂部与阴道壁相连,活动度好。诊断为阴道息肉。于是予激光摘除并活检,治疗效果较好,复查无肉芽组织,阴道息肉治愈。【基本信息】女、29岁【疾病类型】阴道息肉【就诊医院】常州市妇幼保健院【就诊时间】2022年06月【治疗方案】手术治疗(阴道息肉切除术)+口服药物(阿奇霉素胶囊)+外用药物(保妇康栓)【治疗周期】门诊治疗2周,1个月门诊随访【治疗效果】白带量逐渐减少,息肉已经摘除,病情好转一、初次面诊患者半年前外院顺产,为初产妇,产时行会阴侧切术,术后常规缝合、抗炎治疗,1周后伤口愈合良好出院,产后42天随访无异常。近1个月来患者自觉白带明显增多、有异味,1周内出现同房阴道出血2次,呈鲜红色、量少,来我院就诊,妇科检查:阴道右侧壁陈旧性会阴伤口处见一息肉样组织,1×0.2cm,质脆、接触易出血。行宫颈癌筛查,结果阴性,阴超无明显异常,白带常规提示阴道炎,初步诊断为:阴道息肉。二、治疗经过与患者沟通后,由于患者存在阴道炎,先予保妇康栓塞阴道治疗1周,复查白带清洁度Ⅱ,给患者讲解手术的必要性,患者欣然同意,给予患者阴道息肉切除术治疗,术后病理检测提示息肉样组织。明确诊断为阴道息肉,术后予阿奇霉素胶囊抗炎治疗,1周后复查伤口愈合良好。三、治疗效果排除患者手术禁忌,在阴道镜下予激光摘除阴道壁赘生物及基底,激光止血后,赘生物完整摘除无残留,送病理检查,术后口服抗生素阿奇霉素胶囊1周预防感染,1周后伤口愈合,1个月后妇科检查见阴道壁光滑,无肉芽组织,阴道息肉治愈。四、注意事项对患者病情痊愈,我感到很欣慰,同时叮嘱患者注意几点:1、定期妇科检查必不可少,如有慢性炎症,需明确感染源,早发现,早治疗,避免长期刺激;2、定期行宫颈癌筛查,尤其有异常的时候,阴道赘生物不能完全排除恶性,细胞学检查尤为必要;3、术后抗炎治疗,同时需警惕慢性炎症长期存在,避免息肉复发。五、个人感悟阴道息肉主要为炎性肉芽组织,是长期慢性炎症刺激的结果,在分娩手术、创伤等情况下,可导致局部组织在慢性炎症刺激下,引起异常增生,如本例患者分娩后长时间存在阴道炎,炎症刺激导致阴道息肉。幸好患者就诊及时,手术切除后,预后良好。
彭久君 主任医师
4221 16

白带异常确诊慢性宫颈炎,手术治疗是关键

2022.08.01
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:35岁患者因近1个月来受到白带异常的困扰,妇科医生考虑为慢性宫颈炎引起。慢性宫颈炎是病原体感染宫颈部位引起的慢性炎症,其多无症状,但随着时间延长,会出现白带异常、阴道异常出血等情况。患者最终进行手术治疗联合药物治疗后,白带恢复正常。【基本信息】女、35岁【疾病类型】慢性宫颈炎【就诊医院】常州市妇幼保健院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】外用药物(硝呋太尔制霉素阴道软胶囊)+手术治疗(宫颈赘生物摘除术)+口服药物(阿奇霉素胶囊)【治疗周期】住院治疗7天,1个月门诊随访【治疗效果】白带恢复正常,病情好转一、初次面诊患者因近1个月来白带增多、稀薄、无豆渣样及泡沫样,伴腥臭味,近1周来同房后2次出现阴道出血、血色鲜红、血量少、无血块而来就诊,妇科检查见阴道少量血性分泌物,宫颈肥大,内口见一1×0.5cm赘生物,接触易出血,行白带常规检查,提示清洁度Ⅲ度,PH值6.5,白细胞酯酶(++),宫颈癌筛查阴性,阴超:宫颈管占位,余无异常,考虑阴道炎、慢性宫颈炎(宫颈赘生物)性质待查。二、治疗经过鉴于患者阴道炎,为预防治疗后感染,予阴道局部硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗1周,复查白带常规无异常,患者行宫颈癌筛查结果无异常,病情告知患者,宫颈炎导致的宫颈赘生物基底较宽,为预防出血,排除禁忌后行阴道镜下宫颈赘生物摘除术,手术顺利,赘生物完整摘除,送病理检查。摘除物包括宫颈赘生物及赘生物基底。病理检查报告显示:宫颈息肉。术后予阿奇霉素胶囊口服1周,行妇科检查示宫颈愈合良好,住院治疗7天出院。三、治疗效果摘除物病理检查,术后口服阿奇霉素胶囊预防感染,2周后妇科检查宫颈部位愈合良好,病理:息肉样组织,还要看是否有癌变,因为宫颈息肉复发率高,务必及时治疗,避免感染引起其他疾病,同时饮食上注意少食辛辣、刺激性食物,避免食用雌激素高的食物,术后1个月随访白带常规无异常,妇科检查及阴超无异常。四、注意事项对患者病情好转,我感到非常欣慰,同时叮嘱患者注意以下几点:1、宫颈炎属于宫颈慢性炎症,是一个长期累及的过程,应注意卫生,穿宽松内裤,并注意内裤的消毒(可以应用消毒液及太阳下暴晒);2、应均衡营养,注意休息,不熬夜,这些都是预防宫颈炎复发的必要条件;3、要注意月经前后同房的卫生问题,避免感染源入侵;4、性伴侣应注意卫生,建议如无生育要求,同房应用避孕套;5、定期行妇科查体及宫颈癌筛查,早期发现异常情况。五、个人感悟慢性宫颈炎,其发病应该不是一个短期的过程,所以在我们的日常生活中应注意定期妇科检查,如发现异常情况,包括白带异常、异常出血、B超检查异常等情况,应及时就医。如本篇病例患者,就诊较及时,预后良好。
彭久君 主任医师
4418 85

35岁女性同房后阴道出血确诊宫颈癌,手术治疗是关键

2022.08.01
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:35岁患者因同房后阴道出血,就诊后妇科检查见宫颈肥大、中度炎症,表面见迂曲血管,有接触性出血,行宫颈癌筛查,HPV16阳性。明确诊断为宫颈癌。完善相关检查后行宫颈锥切术,术后病理:宫颈原位鳞癌,切缘阴性。患者疾病发现早,LEEP术完整切除病灶,术后1、3个月随访HPV转阴,病情逐渐平稳。【基本信息】女、35岁【疾病类型】宫颈癌【就诊医院】常州市妇幼保健院【就诊时间】2022年5月【治疗方案】手术治疗(宫颈锥切术)+静脉注射(注射用阿奇霉素)+外用药物(重组人干扰素α2a栓)【治疗周期】住院治疗7天,1个月、3个月、6个月定期门诊随访【治疗效果】宫颈病灶完全切除,复查HPV转阴一、初次面诊患者35岁,孕4产2,节育环避孕,未定期体检,因同房后阴道出血2次就诊。给予患者妇科检查,见宫颈肥大、中度炎症、表面见迂曲血管、有接触性出血。行宫颈癌筛查,提示:HPV16阳性。给予患者阴道彩超检查,结果示:子宫及附件无异常、宫颈肥大。给予白带常规、肝功能、肾功能、传染性标志物、凝血功能、心电图检查均无明显异常。行阴道镜检查加活检:见宫颈3型转化区,醋酸染色见较厚反应区,见腺管开口,碘不着色区行多点活检+ECC,阴道镜诊断宫颈HSIL。阴道镜活检病理:子宫颈原位鳞癌。初步诊断为:宫颈癌。二、治疗经过向患者及家属交代病情,目前可考虑行诊断性宫颈锥切术,有利于明确诊断,为后续治疗提供依据,患者及家属经慎重考虑后同意手术治疗,手术顺利,术后病理:子宫颈原位鳞癌,切缘未累及。术后予注射用阿奇霉素抗炎治疗,1周后复查切口无渗血,结痂未脱落,患者出院。术后1个月妇科检查宫颈切缘愈合良好。查HPV-HC2<1,予重组人干扰素α2a栓抗病毒治疗3个月,复查HPV及TCT均阴性,嘱3个月后复查HPV及TCT。三、治疗效果患者手术后恢复良好,手术切口3周愈合,术后1个月复查HPV阴性,予重组人干扰素α2a栓阴道用药3个月后复查HPV+TCT,均阴性,嘱患者定期行宫颈癌筛查、阴道B超、肿瘤标志物,同时避免劳累,加强营养,夫妻生活做好避孕措施,避免交叉感染,患者经治疗后HPV转阴,局部病灶切除,治疗效果良好。四、注意事项对患者的病情好转,我感到很欣慰,同时叮嘱患者要注意几点:1、宫颈癌术后应定期复查,治疗后最初每月1次,连续3个月后改为每3个月1次,1年后改为每半年1次,第三年开始每年1次,如出现症状应及时复查;2、注意性伴侣之间交叉感染问题,如患者无生育要求,建议同房应用避孕套避孕,避免交叉感染;3、积极治疗慢性宫颈炎,定期进行妇科检查,发现异常及时就诊。五、个人感悟作为宫颈癌的有效预防方式,宫颈癌疫苗应发挥更重要的作用,本例患者未接种宫颈癌疫苗,丧失了重要的保护屏障,另外,无性生活女性亦有患病风险,如有异常阴道出血,应提高警惕。对于宫颈癌患者如早就医,早发现、早诊断、早治疗,一般预后良好。
彭久君 主任医师
3421 80
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