张慧敏的科普
心脏有血栓用药可以消除吗
张慧敏
副主任医师
急诊危重症中心
大部分心脏血栓患者可以通过应用抗凝药清除掉,但当患者的血栓发生机化则无法完全消除。临床上常用的抗凝药有口服的华法林钠和皮下注射的低分子肝素钠,在抗凝前医生会评估是否有抗凝禁忌证,在没有抗凝禁忌证时开始抗凝。 针对心脏有血栓的患者,规范的抗凝治疗是先同时使用华法林钠和低分子肝素钠,监测凝血指标,根据凝血指标调整华法林钠的剂量,一般数天后凝血指标达标后,停止使用低分子肝素钠,仅口服华法林钠。因为华法林钠会与多种食物和药物发生相互作用,使凝血指标不稳定,需遵医嘱定期抽血复查凝血功能,及时调整华法林钠的剂量,使凝血指标达标,可以充分发挥华法林钠的抗凝作用。抗凝治疗每1-3个月可以复查心脏彩超,通常此时心脏血栓可以缩小,甚至消除。血栓消失后可以停止口服华法林钠,但还要定期复查心脏彩超,观察血栓是否复发。也有极少数血栓发生机化,不能被清除掉,则要长期口服华法林钠。 针对存在心脏血栓的患者,在日常中需要注意卧床休息,此时需要避免剧烈活动或者精神过度紧张,同时需要减少摄入辛辣、油腻等不易消化的食物,避免导致便秘,影响患者的预后。
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2022-01-22
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