大部分的实体肿瘤患者在能接受治疗之前，不管是放疗，或者化学治疗，都应该做一个PET-CT的分期检查，那么大家可能说了，大夫，我PET-CT承担不起，如果承担不起，那我们可能采用其他的一些手段，但是如果说经济上允许，建议大家要做一个PET-CT，因为它的分期的准确性，要明显的优于其他的像CT，或者骨扫描等等这些检查。

放疗的疗效一般是在放疗结束一个月左右，给您做全面的检查，去评效，但是并不是说放疗期间肿瘤就不会退缩，比如说有特别敏感的肿瘤，像小细胞肺癌，比如像鳞癌，非常敏感，我们放疗15次到20次，我们很多肿瘤也会明显的缩小，这就是为什么我们放疗期间，有些患者的肿瘤退缩特别的快，我们及时的给您重新的扫定位CT，重新的给您设计治疗方案的一个原因。

PET-CT什么时候会给大家用，就是在您做检查过程中，一旦出现了异常，我们不能去鉴别它到底是复发，还是放疗后的一个瘢痕，甚至是肺不张，那么在这种情况下，我可能会推荐我们的患者朋友去做PET-CT。所以总体上来说，在复查的过程中，一般不常规去做PET-CT的复查。

到底放疗后多长时间应该来做检查，放疗结束一个月左右，应该做一个全面的检查，评估一下我们放射治疗的疗效，然后来决定下一步的治疗，要不要治疗，这个是很重要的，如果说不需要去做下一步的治疗了，那么以后两年之内就可以每三个月做一次检查，全面的评估，两年到五年，可以每六个月做一次全面的评估。那么我们生存期过了五年之后，可以一年来一次医院，做一次全面的评估就可以了。

谈及肺癌的话题，我们知道，这几年肺癌在国内和国外的发病率都是一直排在第一位的。当然了，随着科学技术的进步，我们老百姓体检意识的增强，实际上现在肺癌的发病率在国内已经排在了第二位，但是死亡率仍然是第一位。对于我们中国的患者，接近80%发现时都是中晚期的患者，仅仅有20%的患者发现时是早期的。所以患者一旦发现，就要及时到有条件的一些专科医院接受专业的诊断，专业的治疗。肺癌的发病原因第一条实际上就是吸烟，大家知道吸烟是跟肺癌明显相关的，并且跟烟龄，吸烟量都是相关的，吸烟是造成肺癌的一个危险因素，随着戒烟时间的延长，肺癌的发病率也会逐渐地下降。在欧美也有这方面的研究数据，并得到了证实，美国在80年代开始戒烟运动之后，吸烟的人数是逐渐地下降，美国的肺癌发病率是在下降的。第二个因素是大气污染，这个是没办法的。虽然我们国家经过这些年的改善，环境在明显地好转，但是在冬天的时候，大家还是可能会见到一些雾霾等等，这些因素，也是会造成肺癌的一个重要的因素。第三是装修，大家可能为了把房屋打扮得更加漂亮一点，会使用很多最华的材料，比如说一些地板，它们会释放甲醛，这也是强烈的致癌物质;还有一些地板砖的材料，比如说大理石，如果不符合要求，同样会释放一些致癌的物质。第四个就是油烟，大家不要小瞧这个。我们建议患者朋友要装一个比较好的油烟机，在烹饪的过程中，会产生一些致癌的物质，如果不能及时地把它们排放到室外，呼吸到大量的这种油烟，同样是会引起肺癌。刚才说了很多的因素，最主要的还是戒烟。我希望今天听到我讲座的朋友在戒烟方面，能做到坚持。一定坚持下去，尽量地不要吸烟，还有要避免去吸二手烟，二手烟同样是很强烈的一个致癌的因素。关于肺癌的一些临床表现。一个就是咳嗽，有的患者就是持续地咳嗽，用了各种抗生素都不好转。在这种情况下，我们要及时地去医院做一些检查，比如胸片，或者胸部的平扫CT，都是可以及时地发现的。第二个常见的症状就是咳血，有的患者咳嗽咳痰，痰中带血，那像这种情况，也要重视起来。还有就是胸痛，或者背痛。有的患者来了以后就告诉我:“石大夫，我最开始就是背部疼痛，一直不重视，总觉得是不是闪着腰了，累着了。”一直不重视，结果等发现的时候，就是疾病的晚期了。肺癌的症状有些是不太典型的，我们今天不给大家详细说了，一旦你有任何的不适或者不舒服，大家记住，及时到医院去就诊，这个是没有错的，能够及时地发现。同样是手术、放化疗、免疫治疗等等这些治疗手段，如何去配合?一定是要有一个MDT团队，给您制定最佳的治疗方案。比如说T3AN2的患者，通过术前的新辅助治疗，有可能让患者获取手术治疗机会当然了，大部分患者是不能手术的，我们采取的是同步放化疗联合免疫治疗，这是一个最佳的治疗手段。最新的数据告诉我们，对于同步效化疗联合免疫治疗，五年的治应率已经达到了43%，也就是说100个患者，有40多个患者都可以治放了。对于晚期非小细胞肺癌患者，我们选择的手段就很多了，主要是内科治疗为主，患者会选择针对驱动基因的靶向治疗，比如说EGFR突安的，我们可以选择一代、二代、三代的TKI，还有ALK突变的，我们可以选择一代、二代，甚至三代的ALK抑制剂，通过口服吃药，患者的疾病就得到了控制。对于驱动基因明性的患者，更多的选择化学治疗联合抗血管生成药物，或者根据患者的PD-L1的表达状态、TMB状态来选择化疗联合免疫治疗。当然了，通过化疗联合免疫治疗，有些患者同样是可以长期生存的。对于早期的肺癌，非小细胞肺癌主要是手术切除为主。但是有些患者因为高龄因素，或者是合并了很多内科疾病，比如心脏不太好，或者肺功能不好，或者是合并一些脑梗、脑出血等等合并症，一些患者是不能耐受手术的。对于早期的非小细胞肺癌患者，我们可以选择SBRT，就是立体定向放射治疗，这种技术是可达到接近手术效果的，是完全可以治愈我们早期肺癌患者的。

传统上，肺癌的治疗分为手术、放疗和化疗三种方式：早期患者可进行手术切除；如果肿瘤进展没有手术机会了，可以做放疗；到了晚期可选择化疗。简单来说，手术是拿刀把肿瘤切下来，放疗是用射线去杀死肿瘤，化疗则是通过口服药物或注射药物来杀死肿瘤。做不了手术，是不是就没有希望了？放疗不是保守治疗，而是根治性治疗。对于三期不可切除的患者而言，放疗化疗加免疫治疗的五年生存率可达到42.9%，很多病人通过放疗化疗甚至创新的免疫治疗配合，是可以获得治愈机会的。近年来，随着医学理论和医疗技术的发展，治疗肺癌的手段也在不断创新，临床上又有了一些新的治疗方式，如分子靶向治疗、TOMO刀甚至中医中药治疗等。其中，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，也叫免疫检查点抑制剂，可通过激活患者自身的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。