关于利培酮，根据患者的情况是可以替代的，一般来说，利培酮也是属于非典型抗精神病药物，但是有些患者可能常常使用了利培酮以后，可能会因为价格的问题，或者是一些副反应的问题会停用或者改药。对女性患者来说，利培酮常常会出现月经不调、闭经的情况，如果出现这种情况，可能要考虑减药或者换药。一般我们化验的话，可能现在药市上非典型冠心病的药还是很多的，可能会考虑用一些阿立哌唑、喹硫平等抗精神病药物。那也要根据患者的病情，是一下子换的还是慢慢换，这个都是有一定的方式、方法，一般我们会建议逐渐替代疗法，可以一部分换用阿立哌唑，如果阿立哌唑也可以使月经不来的话，可以暂停使用。另外，可以用一些喹硫平等抗精神病药物，根据患者的情况，适当调整剂量。肯定是有一个过程的，并不能一下子就换好，这个要和患者或者家属做好沟通工作，这个还是一个沟通问题。

一般我们看精神分类症，首先他的症状我们会从几方面看：第一、可能是一般感觉障碍，常常伴随的是可能是幻听，一些人可能会出现幻视，幻听最为常见。第二、思维，思维上的障碍常常会使病人会出现一些思维内容的障碍，常常会出现一些妄想、被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想等等。第三、常见的情感障碍，情感障碍症的患者常常会出现情感淡漠。第四、情感不协调，它会产生一些明显的和旁人不一样的、不协调性的情感。第五、大多数患者会出现一些意志行为的改变，比如说意识行为的减退，一般可能很被动，可能会很懒散，觉得没什么劲，也不知道想干什么。第六、还有大部分患者会出现认知功能的损害，因为是长时间的处于这种慢性状态中，会出现一些认知功能的损害，治疗上面，因为这个选择太大了，包括药物治疗、心理治疗、行为治疗，现在一些难治性的可能是用无抽搐电休克治疗。

精神分裂症治疗首选药物治疗，另外看他情况，可能需要心理治疗，严重的话可能出现电休克治疗，一般抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗方式。治疗的时候应该遵循系统、规范，早期应该足量、足疗程。 另外注意患者个体化的因素，能够单一用药，最好单一用药，基本上治疗效果总的还是可以的，70%-80%应该能够治疗彻底。 但是一些病人可能会出现看来看去看不好，或者是用药用到剂量或者合用以后都没效，就会变成难治性精神分裂症，治疗会推荐非典型的抗精神病药物，现在一般首选奥氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑等。 因为现在最主要是副作用的问题，常常会根据患者的因素或者是费用的因素，患者个体的差异，肥胖、泌乳素、血糖的问题、代谢的问题，多重方面考虑。患者如果还是不好，可能会考虑无抽搐电休克治疗。 总的来说精神病是迁延的、反复发作的，肯定是要长期治疗的，如果住院一次可能要半年以上用药，如果长期老反复的话，可能需要多年，起码五年，甚至终生治疗。

抗精神病药物常常并不是指光治精神分裂症的，常常也包括治疗双相障碍、抑郁症、躁狂症、强迫症、焦虑症，都可以是抗精神病药物。应该对抗精神病药物有一定的了解，才能对治疗有所帮助。对于抗精神分裂症的药物一般分为典型的抗精神病药物和非典型抗精神病药物，典型的抗精神病药物比如氯吡嗪、氟哌啶醇等，这些都是些老药，副作用可能比较大，但是对幻觉妄想作用比较突出，这些老药并不是说不好，常常就是副作用的问题。所以现在非典型抗精神病药就出来了，常常包括利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等，这些药物相对来说副作用小，价格也比较便宜，要根据情况选择，常常治疗根据病人的有些特点，比如代谢的问题、具体疾病的问题，根据病人的个体差异选择不同的抗精神病药物，选择用药的同时注意锥体外系反应。另外会出现代谢泌乳素的问题，多方面的镇静作用造成肝损，大量的话可能会出现中毒。反正不同的药肯定是有不同特点的，个体差异比较大，选择的时候可以根据病人的需求、病人的特点选择。

躁郁症就是指一种双向情感障碍，常常表现在有的时候发生躁狂，兴奋、话多、特别开心，有的时候出现情绪低，特别不开心，严重时候会有想死的念头，都是属于一种精神疾病，现在也是属于六大重型精神疾病的一种。 据相关数据分析可能全球有6000万人受到双向情感障碍的影响，年轻人发病率比较高，一般说这种情况出现了以后肯定是要治疗的。 治疗的时候怎么治疗？如果诊断明确是双向情感障碍，就是要注意转躁的可能性，比如用那些抗抑郁剂，这个病人突然转躁了怎么办？ 所以一般不建议用抗抑郁剂，会建议用心境稳定剂或小剂量抗精神病药，小剂量抗精神病药现在很多也是属于心境稳定剂，比如奥氮平、喹硫平等等。 总的说药物治疗是首选的治疗方式，应该鼓励他能够长期服用，一般急性期用量会大一点，维持期可能会少一点，要当做一个慢性疾病治疗。 另外，也需要心理治疗，总的说这个病还是有一定的遗传因素的，如果双方都是双向情感障碍，可能子女产生双向的可能性为50%。如果父母一方是双向，小孩就是25%。不管怎么说能够早期治疗、早期诊断，肯定是对患者有帮助的。

人格障碍可以治愈吗？人格障碍是不能治愈的，但是可以好转，因为人格障碍是一个长期的心理偏差，并不是说你稍微治疗一下就立刻会好的，能够治愈的，这个是要长期通过各方面的努力。 不管是家庭的或者是医生的，通过药物治疗和心理治疗，多方面地控制患者的行为，从而调节患者的情绪，慢慢的与现实所连接，把他心理偏差慢慢的完整地调过来。 患者这种心理的偏差并不是一下能够改变的，应该慢慢地使他建立信任关系，通过交流情感慢慢地改变其人格上面的缺陷，只有这个办法，慢慢的治疗才有可能使他稍微好一点。

氯氮平是第二代抗精神病药比较典型的代表，氯氮平常见的不良反应一般会出现消化系统反应，比如腹胀、便秘、腹泻、腹痛、恶心等，常常会出现头晕、头痛、心动过速、直立性低血压，还有些病人会出现皮疹等副反应，还会引起代谢的变化，如血脂的异常、高血糖、体重的问题。临床常常会说服用氯丹平以后要查心电图，也就是说它常常会出现心肌炎、心肌病，有的时候还会引起QTc延长，这个是比较吓人的，一定要重视，要复查心电图，因为这种病人会出现猝死的可能。另外会出现意识问题，病人也比较少见的会出现这种情况，还有会出现粒细胞减少，所以服用氯氮平还要常常查一下白细胞等等。

每天失眠并不一定是抑郁证，但郁症往往伴随着失眠。失眠定义为卧床休息20-30分钟以上睡不着，或晚上老有梦、易醒或半夜醒得早。 出现失眠这种现象，可能是环境因素、心理压力大，是不要紧的，因为正常人也会出现失眠。但是如果每天睡眠一般，连续出现2-4个礼拜，这种要考虑是不是有别情况，比如情绪不好、心烦、消极要考虑抑郁症可能性。 可以让患者要做量表，一般是质评量表或者他评量表，判断是不是因为抑郁症所造成失眠，综合评价以后才能考虑是不是抑郁。

恶性综合征是抗精神病药物引起的一种严重并发症，常表现为明显的锥体外系反应，一般会出现肌肉强劲的震颤、吞咽困难，最主要的还会出现一些大汗，有些分泌明显增加、体温升高。 病人往往出现意识的问题，会出现少语、缄默，有的时候会昏睡甚至昏迷，如果严重可能会死亡。 治疗可能没什么特殊的用药，要停用抗精神病药物，另外给予肌肉松弛剂，最主要的是大量补液、对症治疗，看看血压是不是稳定、是不是要纠正水电解质平衡，是不是要进行一些物理降温。 反正不管怎么说，如果出现这种情况就是要抢救了，肯定也很重视，可能要会诊、汇报上级医生等多方面的支持，停用药物肯定是需要的。

精神分裂症与遗传是有一定关系的，但是因为精神分裂症发病原因，实际上到现在还是不明确的，一般和遗传、社会心理因素、个性等因素，各种相关因素互相起作用可能会导致精神分裂症的产生。 所以遗传因素是精神分裂症的易感因素，但得了精神分裂症是不是一定会遗传这都是不一定的，但是总的来说有遗传的倾向。精神病还有刚才说的后天环境，和家中的成长环境、体验有关，所以要区别对待。 但是总的来说在家族史中有精神分裂症的，容易比没有家族史可能得病的几率会高一点的，所以可能在家族史方面2-3代会多问一点，这个就是它们的相关因素。