颈椎管狭窄怎么办

首先需要注意颈椎不能受伤，颈椎狭窄即颈椎的椎管容纳着颈部神经，如果椎管狭窄，神经放在里面就比较勉强。如果不发生颈部的外伤，疾病的发展比较缓慢，可以在三年、五年后再去检查，病变可能只是稍微增加一点。但是一旦发生外伤，就很容易引起瘫痪的症状。所以对于颈椎管狭窄者，为了预防外伤，我们也给患者一项比较客观的评判指标，由此患者可以自己判断。即如果走路比较稳定，两个脚挺有力，可继续选择保守治疗，不发生外伤就可以。如果感觉走路已经有点没有力量，两个脚走路摇摇晃晃，这种情况下特别容易发生外伤，我们建议及早到医院去检查清楚，该手术就要选择手术，不能硬拖。因为在临床上我们都碰到过血的教训，有些病人颈椎椎管狭窄比较厉害，本来准备到医院来开刀，结果由于工作繁忙或者其它原因造成了拖延。我们曾碰到有一个病人，在高速公路上有一个急刹车的动作，病人的脖子前后甩了一下，结果一下子发生瘫痪。所以也是给我们提示，如果有颈椎管狭窄，无论是何时何地，患者始终要把不受伤即安全放在第一位。比如在车里面，别人可以打盹、休息、睡觉，椎管狭窄者还是应该保持清醒状态，应对随时出现的意外情况。

13.08万 287

2018-12-14

胸椎压缩性骨折怎么治疗

胸椎压缩性骨折，因不同的年龄、不同损伤程度，其治疗方法不一样。现在比较多见的是，老年人在家里摔倒之后发生胸椎椎体的骨质疏松性骨折，对于这种骨折，现在主张微创治疗。微创治疗的目的是止痛，因为发生在老年人身上时，腰背部疼痛感非常明显。所以通过穿刺的技术把骨水泥打到骨折端，对骨质疏松椎体起到强化的作用，让椎体能够重新承受身体的重量，就可以很好地重建椎体的功能，及骨的支撑功能，病人的疼痛也会立马解除。而且微创手术微创甚至缝针都不用缝，因为伤口很小，不用缝就可以达到很好的效果，这是对老年人的治疗。年纪轻的人受得暴力比较大，才会造成胸椎骨折，这种情况下首先要查清楚病情。如果骨折同时还影响到韧带结构，或者同时影响到整个胸椎的稳定性，这种情况下一定要手术治疗，否则胸椎不稳定很容易压迫到神经，造成下肢瘫痪。轻微的压缩骨折，整个脊柱胸椎比较稳定，可以采取保守治疗。即可以卧床休息六个星期左右，让骨折得到初步的愈合，达到骨折治疗的稳定效果。

11.1万 65

2018-12-14

先天性髋关节脱位手术治疗方式

先天性髋关节脱位，首先要根据它的类型进行分型。根据X片、CT的检查结果判断到底属于什么型的。其次，根据婴幼儿年龄选择术式，因为不同的年龄所用的手术方式不一样。最后，要明确手术目的是什么，想方设法把股骨头罩住。因为先天性髋关节脱位的一个原因是臼发育太浅，股骨头罩不住，总容易朝上跑。所以就要想方设法让臼加深，使臼发育得比较完善，能够把股骨头盖住。对刚刚出生的婴幼儿比较好解决，有时候把腿放在外展的位置，通过一些支具，也不一定要打硬邦邦的石膏支具，只需把股骨头固定在髋臼的位置，通过股骨头的研磨作用，慢慢让髋臼的窝能够越磨越深，最后罩住股骨头，而不发生髋臼的脱位。随着年龄慢慢增加，如果股骨头一直突在外面，等年龄大了再发现，会带来一个问题。即髋臼不能通过自身发育慢慢加深，这时候就需要做截骨的手术，把骨头打断之后，再把它移过来，朝外面移，移到股骨头的位置上，想方设法地通过人为造成一个臼，让股骨头挡住它，不让它发生脱位，相对来说该手术的创伤比较大。总之，如果发觉现小朋友走路有点不正常，两个腿有点不自然，应该尽早到医院查一查，越早发现问题，处理起来越简单，效果越好。

13.7万 478

2018-12-14

压缩性骨折是什么意思

这是对特殊的部位而言，比如腰椎和颈椎有个椎体的部位，本身是一个四方形的立方体，即是差不多呈立方体的一块骨头，当受到外力的时候，立方体被压扁，所以叫压缩性骨折。生活当中大家可能也会遇到，比如敲鸡蛋的时候，整个一个鸡蛋是硬的，一敲把它敲裂，就相当于椎体发生压缩骨折。压缩骨折在老年人中特别多见，因为老年人发生骨质疏松的时候，椎体是非常容易发生的部位，当这个部位发生骨质疏松之后，骨头的强度降低，脆性增加。我们曾经有临床上碰到一个老太太，她只是轻微咳嗽了一下，就发觉腰部疼痛越来越严重，到医院检查后发现有椎体的压缩骨折，所以这种椎体压缩骨折，往往都是在现有骨质疏松的基础上，加上轻微的外力而造成。

11.17万 246

2018-12-14

肋骨骨折坐着好还是躺着好

倒没有一定的姿势，肋骨骨折主要是止痛，只要感觉到在哪个体位上不痛，不管是坐着、躺着，还是半躺着，只要不痛就可以。一般保持好不痛的体位，肋骨骨折周围的血液循环是非常丰富的，生长会比较快。如果躺着或者坐着感觉明显疼痛，说明肋骨的骨折断端刺激到胸膜及周围神经、血管、肌肉等，也是身体给的一个信号，应该调整体位，把骨折锐利的这一端从组织上移开，避免疼痛。如果一味地熬着，可能肋骨尖锐端会刺伤胸膜，有可能发生气胸、血气胸等，反而会引起比较大的危害。如果是比较大的气胸，甚至要到医院来做排气的小手术。如果仅仅是肋骨骨折的疼痛，在调整好体位，避免疼痛之后，可以很快达到愈合，疼痛也因此而减轻。所以体位不是最主要的，主要是需要避免产生疼痛的体位，坐着、站着、躺着都可以。

13.87万 352

2018-12-14

踝关节骨折怎么治疗

踝关节骨折这两年越来越引起重视，治疗方法在不断进步。简单来说，如果踝关节骨折，拍一张X片后，上面没有发生移位，骨骼虽然断了，但还是在原位，可以选择保守治疗。如果发生明显的移位，首先要做的是要去扫一个CT，把移位的各个方向通过CT检查，给予立体的判断，在此基础上如果是比较简单的移位，可以选择手法复位，再打石膏固定住。如果移位比较复杂，移位的程度比较厉害，现在都主张手术治疗。手术治疗，选择的方法多半是钢板和螺钉固定。因为踝关节包括三个主要部位，内踝、外踝和后踝，必须把这三个部位的骨折固定，起到比较坚强的固定，早期才可以把踝关节活动起来。即通过前期的手术治疗、钢板固定，加上后期踝关节的屈伸锻炼，可以达到比较好功能恢复。

9.74万 387

2018-12-14

骨折不疼是说明骨痂生长吗

骨折不痛至少说明这个部位比较稳定，骨痂生长有可能是当中一个原因。这种情况下只是在采用外固定的情况下发生，即采用石膏固定、夹板固定的情况下，感觉到骨折的周围疼痛慢慢消失，说明里面可能有骨痂生长。如果采用的是手术切开，再用的钢板的固定方式，有可能刚开始钢板固定得很牢靠。只要皮肤上的伤口消肿，会感觉到疼痛减轻，这种情况下就不能说明是骨痂生长。所以应该分清楚，如果采用的是外固定，骨折处疼痛消失，提示骨痂生长，并起到初步连接的作用。如果采用手术治疗，判断有没有骨痂的生长，一定要通过拍X片，判断骨折两段有没有骨痂，而不是通过症状来判定。所以骨折不痛就说明骨痂生长得比较好，没有这个道理。

12.01万 50

2018-12-14

髋关节发育不良怎么回事

这在婴幼儿中经常见到，是一种骨骼系统的先天性疾病。髋关节发育不良的一个病因是上面呈现的是臼状盖子，下面是由股骨头呈现，呈圆头，它俩会匹配得很好，关节能够不发生脱位。这个臼在盖子里面，有一部分婴幼儿没有什么特别的原因，在出生以后却会发觉两个腿有点不一样长，走路的时候也会有摇摇摆摆的步态，这种情况下即是在骨骼发育的阶段，特别是在臼部位发育得太浅，因此下面股骨头就不能很好地包容，容易使股骨头从髋臼里面脱出，并脱到上方，导致下肢行走功能明显受到影响的问题。所以先天性髋关节脱位在婴幼儿里面比较常见。另外，从性别来讲，女孩子更多见。这两年随着医疗条件的改善，早期发现的病例比较多，在早期发现后，早期处理会比较容易，效果也比较好。处理的目的是把髋臼的臼侧，想方设法让它慢慢发育成比较深的窝状，能让骨头容纳进去。所以这种治疗有个窗口期，早点发现，在窗子打开的阶段治疗完成，后期效果会比较好。如果到了十岁以后再做治疗，相当于窗子已经关上，后期的治疗效果要差得多。

7.96万 475

2018-12-14

髋关节滑膜炎怎么治疗

髋关节滑膜炎的确是比较复杂的疾病。在谈治疗之前，首先要给它分型，因为不同分型，其治疗方向和治疗目的都不一样。比较多见的几个类型包括：1、由细菌引起炎症性的滑膜炎，可分成特异和非特异。特异性的包括由结核菌引起的，治疗时应采取全身的抗结核治疗。如果是非特异的化脓性滑膜炎，可使用消炎药，比较多用的是青霉素、头孢类，即利用对细菌较敏感的消炎药进行治疗；2、不是炎症，也不是细菌引起的滑膜炎，主要应查清楚到底是什么原因，如果是最常见的类风湿引起的滑膜炎，主要的治疗方向是抗类风湿，通过免疫治疗、消炎治疗，控制这个类风湿关节炎的发展，避免将来变成全关节的类风湿关节炎，而造成对关节的严重破坏；3、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病带来的滑膜炎症，应该归纳到强直性脊柱炎的总体治疗方案中，即用强直性脊柱炎的药物控制滑膜炎。

10.95万 365

2018-12-14

股骨干下三分之一骨折怎么办

这个部位的骨折不太爱长，现在都主张手术治疗。手术通过钢板或者髓内钉的固定，能够达到这个部位的坚强固定。首先让骨折稳稳地固定在一起。第二步是尽量保护该部位的血液循环。骨科医生接骨头跟木匠不一样，骨科医生接后，这个骨头是活的，再把它的血运保护好，后期才能长得快。在钢板或者髓内钉坚强固定的基础上，可以早期做功能的锻炼，在比较早的阶段可以做关节的屈和伸，锻炼关节活动度，等到后期拍片之后，即一般到2-3个月左右拍片的时候，感觉骨折端有点骨痂生长，骨折开始愈合，这个时候可以做肌肉力量的训练。通过功能锻炼，一方面可以促进骨折的愈合，促进骨痂的生长，另一方面对关节的功能也能够起到比较好的恢复。

12.36万 92

2018-12-14