传统的动脉瘤治疗是动脉瘤夹闭手术，要求动脉瘤呈气球似的囊状，有一个脖子可以通过安放动脉瘤夹，把动脉瘤夹掉。但是实际上颅内的动脉瘤很复杂，比如有些梭形动脉瘤，它没有下夹子的动脉瘤的瘤颈；还有大的复杂动脉瘤，血管就从动脉瘤体上长出来，也没有办法进行夹闭；另外还有蛇形动脉瘤很粗很迂曲，没办法进行传统的夹闭。临床上可以把这段动脉瘤通过切掉或者夹闭孤立的方法排除到血液循环之外。把它夹闭之后，远端的脑组织势必会缺血，这个时候就需要用一些办法。血管搭桥就是一个非常有效的办法，它是把颞浅动脉头皮的血管动脉分出来，然后和动脉瘤远端的血管吻合，通常要缝十几针。这样通过架桥，把头皮上的血引到脑子的皮层供血里去，解决脑供血不足的问题。前面动脉瘤已经夹闭了，后边的没有血的地方从其他地方搭个桥过来，从而解决脑子缺血的问题，这样疾病就可以得到治疗。当然颅内动脉瘤的搭桥有很多种方法，目前常用颞浅动脉和脑动脉的搭桥，另外还有颅内脑血管之间的搭桥，比如两个动脉一支动脉上面有个动脉瘤，另一支是正常的，如果这两支离的很近，把动脉瘤切掉后，将切掉动脉瘤的动脉和正常的血管从侧面吻合，血就可以绕到远端去解决远端供血问题。另外还可以很多种方法，比如端端吻合、侧侧吻合、端侧吻合等。总之目前对于复杂动脉瘤的治疗，脑血管搭桥是一个非常有用的方法。

颈动脉支架手术治疗尽管时间比较短，它真正临床上应用的历史大概也就是十几年的时间，但是发展到现在已经很成熟。主要是两大方面的并发症，第一就是缺血性并发症，第二就是出血性并发症。具体如下：1、缺血性并发症。因为患者的斑块不稳定，在手术操作过程中，支架和导管在血管中通过的时候可能会把斑块、栓子捅掉或者蹭掉，斑块和栓子顺着血流就会流到脑子里去，从而产生脑梗死、脑栓塞；2、出血性并发症。对严重狭窄的病人，支架手术扩充之后，突然恢复正常也可能会存在过度灌注的风险，就像饿极了的一个人，突然吃饱饭会受不了。因为病人脑子的结构不正常，比较脆弱，这个时候如果大量的血上去可能造成出血，后果非常严重。因为放支架要进行抗血小板治疗，以免出现血栓，这种病人会吃着阿司匹林、波立维等抗血小板药，他的血是不凝的，这个时候一旦出血，出血量可能比较大且不容易止住，后果相当严重。另外个别的人血流改善之后，尽管没有出血，但脑子会水肿，可能会表现为偏瘫、肢体活动不好、癫痫等。但是这些问题的发生率并不高，总体来讲支架治疗还是安全的。

一般需要处理的颈动脉狭窄，大部分是因为动脉粥样硬化性的狭窄。实际上这种狭窄，单独应用球囊扩张并不多，相反球囊扩张是颈动脉的介入支架治疗的过程当中的一个步骤，当然个别的情况下是可以仅仅做一个球囊扩张的。球囊扩张首先它的适应症就是病人有明显的狭窄，如果有症状至少狭窄程度要50%以上，如果没有症状要75%以上，这是一般的标准，当然每个人情况不一样，具体还要医生根据病人的情况决定。它的操作是从大腿根股动脉，通过穿刺将一根导管顺着股动脉一直往上走，走到颈动脉所在的血管，比如说左侧颈总或者右侧颈总，到了位置之后通过导管将一个包裹的没有展开的球囊送到狭窄的部位去，然后用造影剂加压，加到一定压力之后球囊就会张开，张开之后通过压力传递把狭窄的部位撑开。单纯的球囊扩张是可以起到治疗效果的，但是从远期看它可能还会发生再狭窄，并且发生率较高。