妇科
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简介

中山大学附属第一医院妇科,是国家临床重点专科、广东省临床重点专科及国家四级妇科内镜培训基地,也是GESEA内镜手术技能教育评估体系授权培训基地。目前在编医生51人,其中正高职称13人,副高职称10人,初中级职称28人。妇科专科有博士研究生导师5人,硕士研究生导师23人。妇科目前分为妇科门诊和五个病区(妇科一区,妇科二区,妇科三区,妇科四区,妇科特需病区),妇科分为妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌和盆底疾患四个亚专科。

妇科肿瘤亚专科专注于卵巢癌,子宫颈癌,子宫内膜癌,外阴癌、阴道癌及子宫滋养液细胞肿瘤的治疗。普通妇科及及相关亚专科专注妇科良性肿瘤、盆底功能障碍、生殖道脱垂、张力性尿失禁、子宫内膜异位症、不孕症、宫外孕等妇科疾病的诊断和治疗。

临床工作:

妇科每周一至周六均开设教授门诊和专科门诊。妇科门诊设有妇科肿瘤专科、盆底疾患康复专科,宫颈病变及阴道镜专科、妇科内分泌月经病专科、子宫内膜异位症专科、宫腔镜专科、术后复出及随访专科等专科,每天接诊患者近千人,年门诊量达30万多人次。妇科妇科病房现有可使用床位224张,平均年出院人数约1万多人次,年手术量近1万台。妇科专科以妇科微创手术为特色,可以采用微创手术诊治各种妇科常见病和疑难病例,诊治能力达国内先进水平,成为华南地区最具影响力的妇科专科。

近年来,妇科积极开展以内镜手术及阴式手术为特色的微创手术技术,用于治疗妇科良、恶性肿瘤:子宫内膜异位症,宫颈机能不全,剖宫产瘢痕憩室,剖宫产瘢痕妊娠,子宫脱垂,张力性尿失禁、生殖道畸形等妇科疾患。科室建立了以“患者为中心﹑以疾病为重点”的多学科合作诊疗模式,组建了以妇科为主导的多学科协作团队(MDT),包括影像、病理、检验、药学、重症、心血管、外科、中医、血液、内分泌、急诊、麻醉和肿瘤等相关学科在内的支撑协同体系,有效提高了妇科疑难病例的诊疗水平。

科学研究:

主要研究方向:妇科内镜手术在妇科疾病诊治的临床应用、子宫内膜异位症的临床与基础研究、妇科恶性肿瘤(子宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌)的诊断和治疗。

近5年妇科聚焦于妇科恶性肿瘤的筛查、诊断和治疗展开了一系列临床和基础研究,取得了丰硕的成果。妇科腹腔镜在妇科疾病诊治中应用的系列研究”获广东省科学技术奖二等奖。近5年来,获珠江学者(青年学者)称号1名,获得国际自然科学基金国际(地区)合作与交流项目1项,5年来共承担国家和省部级及各级科研项目58项,其中国家级项目15项,发表SCI论文100多篇。

临床研究方面,科室承担了3项中山大学5010临床研究项目,并且与美国安德森癌症中心、华中科技大学同济医院、中国医学科学院肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心等国内外机构合作开展了多项临床研究,成果发表于NEnglJMed、JAMAOncol、LancetDigitHealth、JClinOncol等杂志。

妇科善于总结和推广临床工作及研究经验,著书立说,参与编写《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)》,在妇科带头人姚书忠教授带领下,翻译国外著作《子宫内膜异位症的诊断与治疗》已出版,颇受欢迎。

人才培养:

重视医学生的临床教学工作和年轻医生的业务培训。多年来承担着研究生、进修生、本科生的医学教学任务。选派高年资教师脱产负责临床见习教学工作,使临床教学质量进一步提高。至今已经培养了50多名硕士,20余名博士和数百名进修医生。这些人中多数已成为所属医院业务骨干。作为卫生部四级妇科内镜培训基地。

科室每年开展多项国家级、省级等继续教育项目的培训班。其中妇科腹腔镜手术技术培训班自1997年起开办,1998年该项目成为卫生部的国家级继续教育项目,目前已为全国各地培养了3000多名妇科腔镜专业技术人才,并已成长为全国各地学术带头人及骨干;每年常规主办国家级继续教育项目“中欧妇科内镜高峰论坛”,为传播妇产科新知识、新理念起到了积极的推动作用。此外,每年招收进修医生约200人,进修学员来自全国各地,推动了我国妇科疾病诊治的规范化、标准化发展。

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测出灰印是着床几天了,用验孕棒要注意什么

徐艳娟 副主任医师 妇科
通过验孕棒检测出现灰印并不能确定着床几天,通常在临床上由于检测的尿液中绒毛膜促性腺激素特别低,所以才会出现灰印的情况。因此建议可以几天之后,再做相应的检查,才能了解到底是不是怀孕。在利用验孕棒检测的时候,要注意以下事项:1、掌握时间:最好在超出月经原来周期的5天以上再做检测;2、用晨尿:要利用晨尿做检测;3、观察结果:观察结果的时间,是将验孕棒平放之后3-5分钟进行观察,这样得出的结论才准确;4、留标本前少喝水:在留取尿标本之前两个小时不能喝太多水,以免尿液出现稀释,导致出现假阴性的结果;5、注意验孕棒有效性:建议在用验孕棒检测前,了解验孕棒有没有过期、有没有包装出现破损,否则都有可能影响检测结果。另外如果检测出灰印,过几天仍然没有来月经,可以利用晨尿再做一次检测。
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2024-04-30

促排1次后第2个月会自然排卵吗,还要促排吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
促排1次后,通常在第2个月也不会出现自然排卵的现象。因为在临床上促排1次通常不会成功,要经过3次,甚至0.5年左右的促排治疗,才可能达到成功的排卵目的。因此,促排后的第2个月,仍然需要进行促排治疗。此外,在促排卵治疗的过程中,需要定期到医院做B超检查。做B超检查的主要目的,是了解卵泡的生长发育情况。若卵泡已经达到优势状态,则可考虑进行性生活,进而提高怀孕几率。虽然促排成功率相对比较高,但怀孕的几率并没有促排成功率高。导致上述情况的原因,可能是因为宫颈局部分泌物,在促排药物的影响下相对比较浓,从而阻止精液进入宫腔。因此,建议在促排时,还需要口服小剂量的补佳乐(戊酸雌二醇片)。口服小剂量的戊酸雌二醇片,主要是使宫颈局部的黏液受到稀释,从而更有利于精子通过宫颈,此时不仅可使促排治疗成功,也会提高怀孕几率。
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2024-04-30

宫腔内高回声是什么,严重吗,怎么治疗

徐艳娟 副主任医师 妇科
宫腔内高回声通常是指黏膜下子宫肌瘤或者子宫内膜息肉,也有可能是因为节育环残留,绝大部分并不严重。对于此种高回声,要结合临床病史综合进行分析,治疗具体如下:1、节育环残留:可以在宫腔镜下将节育环取出,在做超声检查的时候,宫腔内的强回声就有可能会消失;2、黏膜下子宫肌瘤:有手术指征的情况下,通过宫腔镜也可以做手术治疗,也会使宫腔内高回声消失。子宫肌瘤有可能会导致出现月经量增多,月经周期缩短、月经淋漓不尽,甚至还可能会影响受精卵着床。所以一旦有手术指征,尽快手术治疗。子宫肌瘤属于妇科常见的良性肿瘤之一,因此也不严重;3、子宫内膜息肉:可以考虑通过宫腔镜做电切手术将息肉摘除,这样也会恢复正常,并且在术后要定期复查。
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2024-04-30

宫颈癌疫苗终身有效吗,打了就不得宫颈癌吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
宫颈癌疫苗不是终身有效,宫颈癌疫苗经过临床观察、反复试验,宫颈癌疫苗的有效期大概是15年。此外,接种完宫颈癌疫苗后也并不是进到保险箱,即绝对不会得宫颈癌,宫颈癌疫苗预防宫颈癌的几率在92%左右。宫颈癌疫苗在阻断HPV感染的同时,因为宫颈癌疫苗只是阻断HPV感染,对于炎症、多胎多产、过早性生活等因素导致的宫颈癌症并没有预防作用。因此,在接种完宫颈癌疫苗后,仍然要定期到医院检查,了解是否有高危HPV感染、TCT是否出现上皮病变等,若发现异常需要及时进行治疗。因为宫颈癌疫苗本身,在阻断HPV感染的同时,已经大大减少了宫颈癌的发生,所以若是在有条件的情况下、没有禁忌证的情况下,可选择接种宫颈癌疫苗。宫颈癌疫苗一共需要接种3针,从而起到相应的计划免疫作用,进而减少宫颈癌的发生。
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2024-04-30

卵泡21×15mm一定不好吗,还会排卵吗

徐艳娟 副主任医师 妇科
卵泡21×15mm不能认为不好,确实有一些扁成椭圆形的卵泡,但也可能破裂,进而排出卵子。若出现此类情况,建议继续观察,比如隔1天再做1次B超检查,了解卵泡是否已经破裂并排出卵子。绝大部分卵泡是在直径达到20mm左右时,就会破裂并排出卵子,所以需要隔1天再检查。若检查发现卵泡局部已经出现塌陷,子宫直肠陷窝出现积液的情况下,就表明已经排卵。因此,并不是所有的卵泡一定要绝对圆才能排卵,此类椭圆形的卵泡也会破裂并排出卵子,所以要动态观察。若经过检查之后,此类卵泡最终没有破裂,而是形成卵泡黄素化的情况。建议下次在卵泡直径达到18mm左右时,注射绒毛膜促性腺激素的量相对要大一些,然后就会使卵泡局部张力变大,从而使卵泡破裂并排出卵子,起到非常好的作用。因此,可以用加大注射绒毛膜促性腺激素量的方法来观察。若此时还是不能排卵,就要了解是否有其他病变,比如炎症、子宫内膜异位症、局部病灶等。
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2024-04-30