陕西中医药大学附属医院？脑病科分为一病区、二病区、三病区、四病区。

一病区

长期以来，科室对于脑病的诊治，始终坚持发挥中医的优势，不断挖掘吸纳传统中医药在脑病诊治方面的经验，坚持以辨证论治为临床核心，采取多途径用药，针药并用，结合其他外治法，综合治疗。尤其是中风病的预防、治疗、康复方面，总结出一套优于传统中医及单纯西医疗法的中西医结合治疗方案。

如中风病急性期，根据辨证论治选用“通脉舒络液或清开灵”，配合中药或鲜竹沥灌肠通腑泻浊，醒脑开窍；必要时用中药雾化吸入减少呼吸道分泌物，改善通气，提高血氧饱和度，这些均有助于促醒，降低颅内压、稳定病情，从而降低了中风病急性期死亡率；疾病稳定后配合针灸、推拿、电子生物反馈、中药熏洗、药浴、足底按摩及肢体、语言功能训练等多种方法，促进中风康复，降低病残率和病残度，取得了肯定疗效，同时对于中风病并发的血管性痴呆、中风后抑郁症、震颤麻痹综合症等，也给予积极的防治。

科室特色

1、眼针疗法：是根据五轮八廓学说和中医经络理论，在眼球周围和眼眶边缘取穴，针刺治疗全身疾病的一种微针疗法。对于急性痛症和中风偏瘫急性期有即刻效应，短短几秒钟就能看到神奇的改善效果。

2、咽三针：在传统舌三针基础上丰富治疗手段，经验组穴咽三针，对于急性脑梗死合并吞咽障碍、帕金森病吞咽障碍及痴呆引起的吞咽障碍，往往3~5次就能看到症状明显改善。

3、通督调衡针法：通过刺激督脉循行线上的经穴，配以调节脑功能和肢体平衡的穴位，联合康复、导引和推拿按摩等方法，治疗帕金森病和脑卒中引起的肢体运动功能障碍、平衡障碍及吞咽障碍有显著的效果。

4、整脊调衡法：对于脑血管并发的颈源性眩晕，采用整脊调衡特色推拿疗法，往往3~5次即可获得满意的临床效果。

二病区

我院脑病科是国家临床重点专科、重点学科，脑病医院二病区在秉承脑病专科中西医结合综合治疗特色的基础上，继承创新，内外结合，运用脑血管介入及微创手术等技术，使我科在脑病的高精尖治疗领域专科特色更鲜明，疗程更缩短，疗效更显著。

脑病医院二病区是我院卒中中心重点依托科室，拥有神经重症病床8张，普通床位38张。科室技术力量雄厚，现有医护人员25名，高级职称医师3名。

科室致力于脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、眩晕综合征、头痛、癫痫、脑炎、痴呆、睡眠障碍等疾病的中西医结合治疗，同时有机整合了神经内科、神经外科、神经介入、针灸康复等资源，实现了脑血管病从筛查、急救、内外科治疗、康复到预防复发的“一体化脑卒中诊疗模式”。已成功开展脑梗死国际标准化动静脉溶栓、急性脑梗死闭塞血管再通、颅内动脉瘤介入栓塞、颅内外血管狭窄支架成形等治疗，均取得了良好的临床效果。

业务展示

脑血管病诊断的金标准---全脑血管造影术（DSA）

脑血管造影是利用导管将造影剂注入脑血管，通过连续摄片及计算机成像，显示脑血管形态的一种技术，其检查准确率高，可以发现磁共振、CT、B超等无法明确的疾病，能清晰显示脑血管狭窄、闭塞、颅内动脉瘤、动静脉畸形、动脉夹层等病变，是脑血管病变诊断的金标准，也是脑血管病介入治疗的平台。我院新近投入使用的飞利浦DSA机，具有旋转造影、三维重建、X-perCT扫描、仿真内镜等高级功能，较普通DSA机能更加清楚的识别病变、辅助治疗。

脑梗死一站式治疗

脑梗死是最常见的脑卒中，治疗必须争分夺秒，我科采用国际标准化治疗方案：发病4.5小时内患者采用rt-PA静脉溶栓；4.5-6小时内采用尿激酶静脉溶栓；有静脉溶栓禁忌症的采用动脉溶栓治疗；大动脉急性闭塞的开展机械取栓手术，大大改善了急性脑梗死患者的预后。患者病情允许时第一时间开展床头康复、针刺、电针、拔罐、灸法、穴位贴敷、中药熏洗等治疗，将中医特色疗法与现代康复技术相结合，进一步改善了患者的生活质量。

颈动脉狭窄血管成形术

颈动脉狭窄是动脉粥样硬化等原因引起颈动脉管腔缩窄，造成脑供血不足，出现肢体无力或瘫痪、感觉障碍、失语、偏盲或一过性黑蒙等临床表现的一类疾患，是脑缺血发作和脑梗死的首位病因。除了调脂、抗血小板聚集、降压等药物治疗，我科对于重度狭窄患者采用支架置入血管成形治疗，能重塑血管，改善脑供血，预防脑梗死。

颅内动脉瘤介入栓塞术

颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多因动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高引起，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤介入栓塞术是利用弹簧圈、颅内支架使动脉瘤闭塞而保持载瘤动脉通畅的手术方式，其创伤小、恢复快、疗效确切，是目前国际上首选的治疗方法。

慢性硬膜下血肿的综合治疗

慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜下腔、三周以上出现症状者。患者多见于有脑萎缩的老年人，临床可见头痛、痴呆、淡漠和智力迟钝、偏瘫、失语、癫痫等表现。本病发展虽慢，但如诊治不及时亦可致死。我科经过多年的临床研究，对于出血量多者采用微创钻孔手术，治疗效果立竿见影；出血量少者及术后患者采用中西医结合药物治疗可防止加重及复发。

脑病医院二病区

地址：陕西中医药大学附属医院南楼四楼B区

电话：029-33322382

陕西中医药大学附属医院

地址：陕西省咸阳市秦都区渭阳西路副二号

急救电话：029-33339999

科室特色

1、开展全脑血管造影术，急性脑梗死介入溶栓、取栓术，颈动脉狭窄支架植入术，颅内动脉瘤栓塞术等介入手术，为脑血管疾病的诊断及治疗提供了新方法。

2、急性脑梗死规范化静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓治疗，配合早期床头康复治疗，极大改善了患者预后。

3、中西医结合治疗各种神经系统疾病，包括脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑出血、眩晕综合征、头痛、脑肿瘤、癫痫、帕金森病、脑炎、痴呆、睡眠障碍等，特别对于脑血管疾病的治疗，双管齐下，特色鲜明，疗效突出。

4、中医特色疗法丰富，包括针刺、电针、拔罐、灸法、穴位贴敷、中药熏洗、手法复位、耳针等，早期应用于多种脑病的治疗，明显提高了临床治疗效果。

三病区

陕西中医药大学附属医院脑病医院三病区隶属于脑病医院，是国家中医临床研究基地(颤病）、中风病区域诊疗中心、陕西省“三秦学者”岗位、中国帕金森联盟成员单位。

科室有主任医师3名，副主任医师1名，主治医师4名。

长期以来，科室专业方向明确，中医特色突出。近年来在国医大师张学文教授指导下致力于颤病临床研究、科研创新及优效的诊疗方案筛选。2018年我院获批国家中医临床研究（颤病）基地，成为本病研究的龙头单位。脑病医院三病区是在挖掘传统中医药基础上结合国内外关于中风病——颤病的诊断、治疗和康复新进展而建立的，形成了针药结合、全息康复，中西医并重的特色诊疗方案。方案突出中药、针灸、康复训练等综合治疗，在改善震颤症状、提高生活质量方面有显著效果。

三病区主要收治帕金森病、急性脑血管病（中风）、痴呆、失眠、焦虑抑郁、眩晕、头痛、癫痫、中枢系统感染、免疫相关脑病等疾病。专科实施了帕金森病病友会登记及会议制度，制定量帕金森病临床工作手册，进行定期健康教育和检测病情。目前已逐步在区域内形成帕金森病中医药及中西医结合诊治水平领先的专科。

科室特色

1、中西医结合治疗各种脑病，包括脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等）、眩晕综合征、头痛、颅脑损伤、脑肿瘤、癫痫、帕金森病、脑炎、痴呆、睡眠障碍、面神经炎等，双管齐下，特色鲜明，疗效突出。

2、开展全脑血管造影术，急性脑梗死介入溶栓、取栓术，脑供血动脉狭窄支架植入术，颅内动脉瘤栓塞术等介入手术，为脑血管疾病的诊断及治疗提供了新方法。

3、急性脑梗死国际标准化静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓吸栓治疗，配合早期床头康复治疗，极大降低了致死致残率，改善了患者预后。

4、帕金森病、癌痛、丘脑痛、扭转痉挛、三叉神经痛、面肌痉挛等疾病的立体定向核团毁损术、深部脑电极刺激术，效果立竿见影。

5、立体定向微创治疗脑出血，显微神经外科治疗脑、脊髓肿瘤，创伤小，疗程短，费用低，预后好。

6、中医特色疗法丰富，包括针刺、电针、拔罐、灸法、穴位贴敷、中药熏洗、手法复位、耳针等，早期介入多种脑血管病的治疗，明显提高了临床治疗效果。

四病区

陕西中医药大学附属医院脑病医院四病区是国家中医药管理局、陕西省中医药管理局重点建设专学科，国家食品药品监督管理局新药临床研究基地，是集医疗、教学、科研为一体的临床科室。

脑病医院四病区历史悠久，薪火相传，在国医大师张学文教授的引领下，先后在支江平教授、陈美芳主任医师、杨志宏主任医师、缪峰主任医师、康亚国教授、刘淑霞主任医师、袁有才主任医师、张金培主任医师等一批著名专家带领下，现已发展成为国内中西医结合眩晕、脑血管病、癫痫、复杂疑难病诊治及专业人才培养的重要基地。

科室经过几代人的不断努力，始终以临床医疗为主体，教学、科研并重，并长期与北京、西安、广州等全国多家著名神经科保持着密切地学术交流与合作，实现技术资源共享，为广大患者提供多渠道的医疗服务。

脑病医院四病区把握学科发展方向，以“眩晕、脑血管病、癫痫、复杂疑难病诊治”为主要方向。在眩晕诊治方面，与耳鼻喉科、骨科、眼科、康复科、医学影像科组成MDT多学科会诊团队，在眩晕的诊断、检查、治疗上形成一套特色中西医结合的治疗方法，取得很好的疗效。

脑血管病方面遵照最新指南开展卒中的预防、筛查、静脉溶栓、功能康复，并传承陕西张氏脑病学术流派经验，应用通脉舒络胶囊、醒脑通络片、黄竹清脑颗粒、调脂柔脉颗粒等制剂、结合针灸推拿开展“中西医结合卒中单元”的治疗模式，取得了显著疗效。

神经系统疑难病很多，科室先后派出多名医生赴301医院、西京医院、唐都医院、交大一附院等医院进修学习，并建立长期业务合作关系，实现技术资源共享，已经形成疑难病会诊机制，大大提高了确诊率，并开展中西医结合治疗，取得较好的疗效。

脑病医院四病区位于南楼三楼A区，开放床位50张，现有医护人员25人，其中陕西省名中医1人，主任医师3人，副主任医师5人，副主任护师1人，主管护师3人，我们团队精诚团结、技术一流，秉承以“患者为中心的理念”，竭诚为您服务。

科室特色

围绕中风病，我科开展了对多种脑病防治的科学研究工作。首先制定了中风、眩晕、面瘫、头痛的诊疗规范及单病种优化治疗方案。擅长治疗脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化症、蛛网下腔出血、偏头痛、眩晕症、高血压病、癫痫、脑炎、痴呆、脊髓疾病、震颤麻痹。并进一步开展脑血管造影（DAS）、动脉溶栓术、动脉取栓术。

在挖掘和吸纳传统中医药的基础上，在脑病诊治方面的经验，坚持以辨证论治为临床核心，采取多途径用药，针药并用，结合康复等其他疗法综合治疗。尤其是中风病的预防、治疗、康复方药，总结出一套优于传统中医及单纯西医疗法的中西医结合治疗方案，在促进中风康复，降低病残率和病残度，取得了一定疗效，提高了疾病的临床治愈率及抢救成功率。

中风急性期：中西医并重，在西医治疗基础上，配合中药“汤剂”、“雾化吸入”等治法通腑清浊，醒脑开窍“祛痰利水”达到促醒、降低颅内压、稳定病情。

中风恢复期：注重针灸、推拿、药浴、外洗、肢体、语言训练等方法，促进健康，降低病残度及病残率。

缺血性卒中：采用溶栓、抗栓、防栓三联疗法，治疗脑缺血性病变，疗效显著，病灶及肢体语言功能恢复快。

坚持发挥中医药的优势，以辨证论治为临症核心，采用中药汤剂、灌肠剂、直肠滴入剂、外敷剂、外洗剂、针灸、推拿按摩、理疗、肢体功能、语言训练等多种方法，综合治疗神经内科疾病。

一、脑血管介入

脑血管病是影响患者生命健康的杀手之一，目前我科已广泛开展脑血管造影术、颅内外动脉狭窄血管支架置入术、动脉溶栓、机械取栓治疗等技术，取得了较好的疗效，获得了患者的好评。

脑血管病介入治疗的优点：切口小，对体质要求低，特别适合基础疾病多身体条件差的老年人；恢复快，术后立即可进食，一般只要平卧几小时即可下床活动；疗效明显，术中立即解除血管狭窄部分，改善脑部供血，术后结合药物可减少脑血管事件发生率；并发症少；患者痛苦轻、费用低，在治疗缺血性脑血管疾病中显示了极大的优势和应用前景。

1.脑血管造影术：可以显现颅内外血管病变的位置及血液供应情况，是确诊脑动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失、动脉瘤与动静脉畸形等病变的“金标准”，同时也是介入治疗术前评价的标准。

诊治范围：脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化和脑供血不足等。

2.脑梗塞机械取栓术

脑血管病中85%为缺血性，其中30%-50%是由急性脑血管闭塞引起，不及时有效治疗死亡率可高达90%。以前的静脉溶栓技术，动脉溶栓技术，由于“时间窗”要求过于严格，又合并较高的脑出血风险，仅能使很少的患者受益，近期开展的取栓技术，“时间窗”延长，血管开通率提高，脑出血并发症减少，显示出良好的临床疗效。

脑梗塞机械取栓术是微创手术，所谓的“机械手”抓栓技术，即是应用一种特殊的支架，在病变血管中张开，然后将血栓“抓”住由股动脉取出体外，使血管完全通畅，管径恢复正常。

3.脑梗塞溶栓术

急性脑梗塞可在早期进行溶栓治疗，早期多采用静脉内溶栓，就是通过静脉输液的方式将溶栓药输入体内。此方法溶解血栓效果较差，血管再通率低，并且为了保证足够的药物到达梗塞部位，静脉输入的剂量较大，容易导致全身各器官出血。

随着医疗条件的改善，现已经开展选择性动脉内溶栓，就是将导管从大腿根处血管穿刺进入，到达发生梗塞的部位后直接将溶栓药物打到血栓附近。此方法用药剂量小，血栓周围药物浓度高，溶栓效果确切，血管再通率高，可达60-70％，与静脉溶栓相比患者死亡率能下降1/3。

用传统药物治疗脑梗塞，患者完全恢复或有轻微残疾不影响生活的仅有25%，静脉溶栓3个月时可使这一比例提高到41%，而动脉溶栓则使其高达70~80%。

目前，只有不到3-5％的病人接受溶栓，主要原因就是病人拖延到医院就诊的时间，超过了溶栓治疗的时间窗。所谓“时间窗”就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔，只有在这个时间段内溶栓才是效果较好的，如果超过这个时间溶栓效果就会变差并且出血副作用增加，得不偿失。一般认为静脉溶栓的时间窗是3-6小时，动脉溶栓的时间窗是6-12小时。因此建议患者一旦发病就应立即到医院就诊，尽早行溶栓治疗，如有条件最好行动脉内溶栓，在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄也可直接行支架成形术。

4.脑血管支架成形术

脑动脉狭窄、颈动脉或椎动脉狭窄均可明显增加患者中风的发生，支架成形术是目前公认的治疗动脉狭窄引起的缺血性中风的最有效的治疗方法，一般认为：①动脉血管狭窄≥70％，不论有无症状，都需要行血管内支架治疗以消除狭窄，预防中风的发作；

②血管狭窄＜70％，只要有该血管病变引起的症状，就应该行血管内支架治疗，如果无症状，可以严密观察；

③血管狭窄＜30％，有溃疡性斑块，不论有无症状，均应及时行血管内支架治疗。

支架治疗缺血性脑血管病的机理有以下三个方面：①消除血管狭窄，增加脑血流量；

②支架置入术后，通过支架的压迫作用，可以将不稳定的斑块压住，从而阻止了脱落；

③对于溃疡性斑块，由于血流在溃疡内形成涡流，极易形成血栓，通过支架的压迫作用，使溃疡性斑块消失。

血管内支架成形术安全有效，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，目前已被临床广泛应用。脑血管支架成形术是一种预防性治疗，主要目的是改善脑供血，减少以后脑梗塞的再发机率。

二、脑血管病超早期气管切开

脑血管病超早期气管切开是我科治疗危重患者的一项重要措施。保持患者呼吸道通畅、防止误吸、纠正呼吸障碍、改善脑缺血缺氧及脑水肿、预防肺部感染等并发症是抢救脑科危重患者成功的关键。重症脑血管病患者往往存在意识不清，呼吸功能障碍，呕吐物误吸及痰液窒息的风险，并由于长期卧床导致痰液蓄积于肺部，造成肺组织机化，加重脑部缺氧，不利于疾病的恢复。而超早期气管切开具有便于吸痰，清洁呼吸道，减少低氧血症的发生率，必要时可直接进行机械通气。

超早期气管切开作为我科在危重患者救治过程中的一项重要治疗手段降低了危重患者的病死率、提高了患者的生存质量。

三、针灸、康复治疗

我科通过长期临床实践，将针灸作为我科的一大特色，在中医辨证论治思想的指导下，灵活运用“大醒脑开窍”、“小醒脑开窍”、以及其它多种针法，并采用推拿、艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、耳穴埋豆、小针刀、药物离子导入等多种方法，形成了“针药并用、中西结合”的特色诊疗方法。这种特色诊疗方法贯穿于我科诊疗疾病的始终，对于多数神经系统疾病的早期康复起到了积极的作用。

针对神经内科疾病康复缓慢、致残率高、致残程度重等特点，我科一贯推行在病情稳定的前提下，早期进行肢体功能康复训练，不但能有效减少肺部感染、褥疮、尿失禁、便秘等常见并发症，更重要的是能促进神经功能缺损尽早修复，并积极预防肌肉萎缩、静脉血栓形成、关节挛缩畸形等，使患者肢体功能得到早期更好康复。

四、中药制剂

1.黄竹清脑颗粒

用于神昏、言语不利、口眼歪斜、烦躁失眠等痰热腑实证。

2.调脂柔脉颗粒

用于高脂血症、动脉硬化等脏腑功能失调、脾胃虚弱、脂质代谢紊乱等