内分泌科
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简介

中山大学附属第一医院内分泌科,由全国著名内分泌学专家、时任中山医学院副院长的周寿恺教授创建于1957年,是当时全国为数不多的几个内分泌科之一,早在80年代中期,就拥有华南地区最大的内分泌病区,同时建立了设备完善、检验项目齐全的内分泌实验室。在内分泌老前辈黄葆筠、余斌杰教授及历届科主任梁奕铨、胡国亮、翁建平教授的领导下,内分泌科发展迅猛,是国内最早的硕士及博士研究生培养单位,1997年成为国家第一批内分泌专业临床药理基地,2003年获批广东省重点学科,2007年成为国家重点学科。

内分泌科由内分泌病区、内分泌实验室、糖尿病中心及内分泌专科门诊组成。现有正高职称4人(其中博导3人),副高职称3人,主治医师3人,住院医师2人,技术人员3人。科主任李延兵教授兼任中华医学会糖尿病分会中青年副主任委员、《中华全科医师杂志》常务编委。肖海鹏教授兼任中山一院副院长、中国医师学会内分泌分会副会长、《中国糖尿病杂志》编委。胡国亮教授兼任广东省糖尿病分会常委。

临床工作

内分泌病区现有编制床位46张,实际开放床位56张,周一至周五全天开设教授门诊和专科门诊。年门诊量六万多人次,年住院病人一千多人次,病人来自于广东省及华南、西南等多个省份和港澳台及东南亚等地区。

中山大学附属第一医院内分泌科在内分泌代谢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病及肥胖症等的临床和实验室检查及治疗方面均处于国内先进水平。在国内最早对新诊断2型糖尿病病人进行胰岛素泵强化治疗,延长了病人的无病缓解期,主要成果发表在DiabetesCare、中华医学杂志、中国糖尿病杂志等国内外著名杂志,并已在全国范围内推广。在糖尿病并发症的防治方面中山大学附属第一医院内分泌科也有丰富的经验和先进的技术,曾发现及报道了全国首例A型胰岛素抵抗综合症病例。

在甲状腺疾病方面,是最早开展游离甲状腺激素、敏感TSH、TRAb等测定的实验室之一,也是最早开展甲亢动脉栓塞治疗的学科。在肾上腺疾病方面,二十余年前就全面开展了相关的实验室检查,与泌尿外科紧密合作对各种肾上腺疾病的诊断和治疗处于国内领先地位,至今已治疗病例数千例。在下丘脑—垂体疾病的诊断、以及与脑外科合作对垂体瘤的诊治和随访也处于国内领先水平。糖尿病中心每周一、三、五下午由专职糖尿病教育护士免费为糖尿病患者进行健康教育,在糖尿病知识的普及和并发症防治方面取得了显著成效,每次均有大批病人慕名听课。

科研和人才培养

中山大学附属第一医院内分泌科从建科之初就非常重视科研和教学,现拥有上千平方米的内分泌实验室。历年来承担了包括国家自然基金课题、科技部、卫生部、教育部、广东省及广州市等各级各类科研基金数十项。组织国内多家大型医院开展“不同干预方式对新诊断2型糖尿病患者血糖控制及评价”的多中心临床研究,主要结果发表在Lancet、中华医学杂志;牵头组织广东省10家大型医院住院病人糖尿病调查,主要结果发表在ChineseMedicalJournal、中华医学杂志等;主持和参加了20多种国际、国内多中心新药临床验证,为“胰岛素吸入粉雾剂1期、2期临床”的牵头单位。

历年来获得多项科研和医疗成果奖励,如2004年获广东省科技进步三等奖,2006年获教育部科技进步奖一等奖,2007年与中山二院共同获得广东省科技进步一等奖。承办多次各级学术会议,如2006年承办了中华医学会糖尿病学会第十次全国会议,2004年主办全国第四届分子糖尿病学会议,在全国内分泌界有举足轻重的地位。

作为博士和硕士研究生培养单位,中山大学附属第一医院内分泌科已培养了十多名医学博士或博士后、30多名硕士和逾百名进修医生,这些人中大多数已成为广东省和广州市内多家医院的内分泌专科学科带头人。

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空腹血糖9.8mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
空腹血糖9.8mmol/L还是有点严重,如果是糖尿病患者空腹血糖控制在9.8mmol/L基本是不达标。如果是年老的患者比如70、80岁以上的患者,同时合并高血压、冠心病、脑出血、脑血栓,对于这类患者空腹血糖9.8mmol/L都是有点偏高,一般要求控制在8.0mmol/L,餐后两小时血糖也要控制在10mmol/L。对于没有并发症的患者,空腹血糖一般要求控制在6.5-7.5mmol/L,餐后两小时血糖要控制在7.5-8.2mmol/L或者8.5mmol/L为宜。空腹血糖9.8mmol/L比较严重,应该检查患者是否饮食没有控制住。近期合并了感染包括肺部感染、泌尿系感染、皮肤感染,是否有应急、糖尿病足以及其他相关的因素。只有去除这些因素才能使血糖控制在相对达标的状态,如果空腹血糖就9.8mmol/L,餐后血糖会比这个数值更高,应该检查是否出现酮体以及酸中毒,进一步的诊治。
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2024-05-06

低密度脂蛋白3.78mmol/L严重吗

张人玲 主任医师 内分泌科
低密度脂蛋白的正常值是3.12mmol/L,超过3.12mmol/L时就称为升高,如果患者的低密度脂蛋白是3.78mmol/L,就是升高的状态。还要看患者具体的情况,如果患者是冠心病做过支架,或者做过其它一些心脏瓣膜的手术,这个数值对于患者来说就是偏高。如果患者出现过脑血栓、脑出血,这个数值也偏高,还是应该控制在相对正常的范围内,应该控制在3.12mmol/L。有时如果是心脏瓣膜手术或者是动脉粥样硬化比较严重的情况下,要求的数值还会更低。低密度脂蛋白的升高,目前已作为独立危险因素,即当其它的血脂成分不高,包括甘油三酯、胆固醇并没有升高的情况下,只是低密度脂蛋白的升高,就作为一个独立危险因素。这个项目的升高预示着患者出现脑血栓、脑出血、冠心病、心肌梗死的风险,比没有这一项升高的人要高得很多。所以目前对单纯低密度脂蛋白升高的患者,已经开始通过饮食、药物进行干预,尽量使低密度脂蛋白降至正常水平。低密度脂蛋白可以把肝脏上的胆固醇携带到动脉壁上进行镶嵌,因此这个蛋白非常不好,应该尽量通过饮食、药物,控制在正常范围之内。
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2024-05-06

二甲双胍必须配合维生素B12吃吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
在服用二甲双胍的过程中,并不是所有人都必须使用维生素B12进行配合治疗。因为在临床上发现只有很少一部分人,在吃二甲双胍的时候,会引起胃肠道对维生素B12的吸收障碍。主要表现为贫血、一些神经炎症反应,所以这种患者要不就不使用二甲双胍,要不在二甲双胍的时候配合使用维生素B12。但是对于大多数人来说,二甲双胍相对安全,极少会出现维生素B12的这种状态。所以可能在二甲双胍使用的过程中,并不一定非得配合使用维生素B12。实际上二甲双胍是非常安全的基础用药,几乎在所有的患者中都可以使用二甲双胍。当然除了一些本身肾功能不好的患者,或胃肠道耐受力非常差的患者。其他时候,选用二甲双胍是非常安全有效的基础选择。因此在治疗的过程中,可能不必要都必须加用维生素B12配合治疗。除此之外,实际上维生素B12的缺乏也跟其他的情况有关系,比如胃本身就有问题、做胃部的手术或其他,在这时可以常规用维生素B12。另外,对于一些严重神经病变的患者,在降糖治疗的过程中,也会选择二甲双胍联合维生素B12的治疗方案。因此,在双胍治疗过程中,选不选维生素B12要因情况而定。并不是二甲双胍,必须要配合维生素B12的治疗。
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2024-05-06

二甲双胍吃了拉肚子正常吗

史晓阳 副主任医师 内分泌科
二甲双胍在使用的过程中经常会出现拉肚子这种情况,实际上是药物的不良反应,大多数人都会出现这样一个情况,算是一个正常的临床表现。但是尽量在使用了二甲双胍的时候,包括使用方法,尽量避免出现这种拉肚子这种情况,这样会更好一些。常见的预防措施有很多,首先可以把二甲双胍从小剂量开始吃,就可以从非常小的0.25g的这样剂量,是逐渐加到治疗量的2000mg或者1500mg的。另外一种情况,就是可以优先选用一些二甲双胍的肠溶剂型,这些肠溶剂有一些特殊的剂型,对胃肠道的刺激就不那么大,所以这也是一个非常好的办法。还有就是二甲双胍在治疗的过程中,选择一些能够缓解拉肚子的药物进行过渡,这些都是能够缓解二甲双胍引起拉肚子的状况。因为二甲双胍是一个非常好、非常便宜,而且性价比比较高的基础用药,在临床使用的情况也非常多,所以患者出现拉肚子的情况,不用特别紧张,通过刚才说的三种方法进行调整即可。另外实际上是二甲双胍在治疗的过程中,剂量加到正常之后,再维持一段时间,可能过段时间,胃肠道适应了之后,这种症状也会逐渐减轻。所以出现拉肚子的这种情况也不用特别紧张,慢慢的时间延长之后,都会消失改善。
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2024-05-06

一天中血糖最高的时段在什么时候

孙苏欣 主任医师 内分泌科
正常人绝大多数一天血糖最高的时间段是餐后1小时,通常餐后1小时是胰岛素分泌最高峰。而糖尿病患者血糖最高的时段,由于胰岛素不能持续满足生理的需要,可能在餐后2小时才出现。具体如下:1、正常人:进餐后通过消化吸收,大多数食物在体内转化成葡萄糖需要1小时,此时葡萄糖转化完成后在血液中有1个小高峰。为适应血糖的小高峰,正常人智能性胰岛β带细胞可以分泌更多的胰岛素,造成餐后胰岛素1个小高峰,即餐后胰岛素的高峰在1小时出现;2、糖尿病患者:胰岛素自我血糖的调控能力失常,患者餐后血糖容易在1小时急速升高。但是此时胰岛素不能按照需要分泌足够胰岛素来控制血糖,餐后血糖容易处于较高水平,此时餐后血糖会持续升高并超过正常值。
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2024-05-06