肾内科
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简介

中山大学附属第一医院肾内科,是国家重点学科和广东省重点学科、卫生部肾脏病临床研究重点实验室、广东省肾脏病重点实验室和广东省教育厅重点实验室、广东省医学重点专科;是集医疗、教学、科研和高层次人才培养于一体的肾脏病诊断、疑难病会诊和慢性肾脏病防治中心;是《中华肾脏病杂志》的承办单位。

肾内科现有正高职称13人,副高职称7人,博士导师11人。学术团队中国务院学位委员会学科评议组成员、国家杰出青年基金获得者、广东省特聘教授—珠江学者、全国优秀博士学位论文获得者。学术团队先后获得了教育部创新团队、广东省“千百十工程”优秀学术团队、广东省自然科学基金团队等称号。肾内科还聘请了一批国内外知名专家担任兼职教授和客座教授,为学科的建设和发展献计献策。

现任学科带头人是余学清教授,兼任中山大学肾脏研究所所长、国务院学位委员会学科评议组成员、亚太肾脏病学会(APSN)执行理事、国际肾脏病学会(ISN)全球发展委员会委员(东亚区)、中华肾脏病学会副主任委员、《中华肾脏病杂志》常务副主编等职务。

肾内科由肾病一区、肾病二区、肾病三区、血液透析中心、腹膜透析中心和肾脏病实验室组成。现有病床120张,血液透析机60台,CRRT机6台,APD机2台。每年诊治肾脏病住院患者近3000人,年门诊量达60,000多人次,肾穿刺活检1000多人次。

腹膜透析中心现有持续性腹膜透析病人670多人,是国际上两个最大的腹透中心之一。患者的长期生存质量居世界先进行列。此外,腹透中心还与珠三角的各大医院合作,建立了高水平的腹膜透析卫星中心,并取得了显著成绩,是世界腹膜透析多中心合作的典范。肾脏病实验室是卫生部和广东省重点实验室,占地面积600M2,仪器总值1200多万元。具备承担和完成国家重点或重大课题的能力。

本学科始终坚持以临床重大科学问题为中心的,临床和基础研究紧密结合的转化医学研究,重点探讨常见肾脏疾病的发病机制、综合防治作和预防工作。并结合中国肾脏病的实际情况,以IgA肾病、狼疮性肾炎、腹膜透析为优先研究领域;同时,积极开展慢性肾脏病的流行病学调查,针对危险因素的社区干预,为预防慢性肾脏病和减少尿毒症的发生率为重要目标,并为政府防治慢性肾脏病提供科学依据。

近5年来,本学科共承担各类各级科研基金54项,共计人民币1647万元,美金57万元。其中国家自然科学杰出青年基金1项,国家自然科学基金面上项目10项,科技部及卫生部重大专项4项。此外,2009年还成功获得了美国百特基金会EGP项目等的资助。这是本学科在国际科研项目申报中的新的突破。

近5年发表科研论文340篇,其中SCI收录论文59篇:主编并出版学术专著2部;申请发明专利1项。获得省部级科研成果奖8项,其中包括国家科技进步二等奖1项。2009年还获得国际肾脏病学会青年肾科医师奖,也是中国肾科医生在此领域零的突破。

近5年培养了博士生58名,硕士生49名。每年为全国各地培养肾科医生60多名,至今已为全国培养了肾科医生2000多名,多数已成为当地的肾脏病学术骨干,为中国肾脏病学的发展培养了大批的高素质人才。

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尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
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2024-05-06

肾功能不全怎么确诊,能恢复吗

杨冰 副主任医师 肾内科
要诊断肾功能不全,相对比较简单,医生一般可以通过抽血化验检查肾功能,或者计算肾小球的滤过率、肌酐清除率等方法诊断。急性肾功能不全可能可以恢复,慢性肾功能不全可能不能恢复。当患者存在肾功能不全的时候,可能还存在一些其他方面检查的异常,比如有些病人可能存在着肾炎或肾病的情况,在做尿常规检查时可能还会伴有血尿或蛋白尿的发生。临床上,如果诊断了肾功能不全,要首先明确患者到底是急性肾功能不全,还是慢性肾功能不全。因为急性肾功能不全通过积极地寻找病因加以治疗,病人的肾脏可以好转,甚至可以完全恢复。但如果是慢性肾功能不全,病人相对就不可能完全恢复。医生需要评估病人肾脏疾病的严重程度,来决定下一步治疗。另外,患者出现肾功能不全的情况,医生会进行相关的病因诊断,积极地寻找相关的原发性原因,看还有没有治疗的余地,可以延缓肾病进展,对疾病进行相关处理。所以临床中如果存在肾功能不全,建议大家及时就诊,明确诊断,给予针对性治疗。
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2024-05-06

2型糖尿病肾病Ⅲ期,严重吗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果患者是糖尿病肾病Ⅲ期,会表现为持续性的蛋白尿,但是蛋白尿的量并不是很大,所以在此期肾病并不是太严重,需要在这个时期给予患者积极的控制,控制血糖、血压和血脂,从而可以延缓肾脏疾病的进展。糖尿病肾病一共分为以下五期:1、糖尿病肾病Ⅰ期:指的是肾小球的高滤过期,在这个期肾小球率过滤升高,肾功能正常,蛋白尿阴性,患者主要存在肾小球的肥大。2、糖尿病肾病Ⅱ期:肾小球滤过率还是偏高,患者会出现间断性的微量蛋白尿,在休息的时候尿蛋白阴性,在剧烈运动的时候尿蛋白可以出现。3、糖尿病肾病Ⅲ期:在这个时期,肾小球滤过率正常,或者是有轻度的降低,患者会有持续性的蛋白尿。4、糖尿病肾病Ⅳ期:是指糖尿病肾病临床比较明显的时期,患者会表现为明显的蛋白尿、大量蛋白尿,甚至是肾病综合征的表现,往往会有高血压、肾小球滤过率的下降。5、糖尿病肾病Ⅴ期:指的是尿毒症期。所以可以看出,糖尿病肾病需要积极的给予相关的控制,从而延缓疾病的进展。
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2024-05-06

肌酐110严重吗,该怎么治疗

杨冰 副主任医师 肾内科
如果当一个患者测量血肌酐达到110μmoI/L,这个数值有没有问题,需要看患者的具体情况而定的,是根据性别不同来区分的。如果是一个女性患者,血肌酐110μmoI/L,这个数值肯定是升高的,提示病人存在肾功能不全,肾功能损伤。但是如果是男性的血肌酐值达到110μmoI/L,但是如果没有肾脏其他相关损伤的任何证据,患者平时经常健身,肌肉含量比较多,这个数值未必存在问题。但是如果患者确实存在肾脏损伤的其他证据,血肌酐偏高提示患者可能存在肾功能不全。不管是男性或者女性,如果血肌酐数值达到110μmoI/L,超出了正常范围,提示肾功能有损伤的时候,需要积极地寻找导致肾脏功能损伤的具体原因,结合患者具体的病情加以治疗。临床中肾功能不全可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。如果是急性肾功能不全,需要寻找具体导致肾功能损伤的原因。给予去除因素后,绝大部分患者的肾脏功能是会好转的,甚至是可以完全恢复的。但是如果患者是慢性肾功能不全,血肌酐是进行性升高的,这种情况可能需要治疗原发病。还要评估相关并发症的情况,给予相关的处理。慢性肾功能不全,血肌酐一般不能回到正常水平。
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2024-04-30

IgA肾病患者有哪些指标不正常

杨冰 副主任医师 肾内科
IgA肾病患者主要的指标不正常可以表现为以下几个方面:1、尿液不正常:可以表现为尿液的颜色加深或者尿液呈现粉红色或酱油色等相关的改变,如果做尿常规的检查,可以发现尿中红细胞明显升高,叫血尿。另外,IgA肾病患者可以出现蛋白尿。如果在尿的外形上,可以表现为尿中泡沫增多,如果做尿常规的检查,可以发现尿蛋白阳性;2、血液相关指标不正常:肾脏损伤相对比较严重时,患者可以出现肾功能受损、肾功能不全。在检查上,可以发现患者出现血尿素氮、血肌酐、血的胱抑素C等升高,提示存在肾功能不全的情况。另外,有部分IgA肾病患者还有血里的IgA水平的升高;3、超声检查结果不正常:早期的IgA肾病患者超声检查一般不会有太大的改变,但随着肾脏疾病的进展,肾脏慢性化的发展,可以出现超声的改变,肾脏体积可以出现缩小。另外,肾脏的形态可以出现不规则、皮髓质交界不清、回声增强的改变等。此外,IgA肾病本身需要肾脏的病理来诊断,所以还会有肾穿刺病理上的相关的不同改变。
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2024-04-30