神经内科
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简介

重庆市人民医院神经内科由两江院区神经内科和三院院区神经内科单元组成,开放床位150张(两江院区60张、三院院区90张)。

神经内科是重庆市临床重点建设专科,是承担国家脑防委基地医院任务学科。神经内科现有医师25人,其中高级职称9人,博士研究生8名,硕士研究生13名。护理人员66名,其中高级职称4名,中级职称10名,护理人员其中90%具有本科学历。神经内科有博士研究生导师1名,博士后导师1名,硕士研究生导师2名。

神经内科已经开展了神经系统退行性疾病的诊断与治疗、血管内介入治疗、缺血性卒中的溶栓治疗、呼吸肌麻痹的重症肌无力和格林巴利综合征的抢救和治疗、缺血缺氧性脑病的脑复苏治疗、帕金森病的综合防治、眩晕的分型处理、癫痫和头痛的规范化诊治、各种痴呆的综合防治、焦虑抑郁症的心理治疗、睡眠障碍的综合治疗等具有专科优势的工作。

学科带头人蔡志友,主任医师,教授,医学博士后,留美学者,博士研究生导师,博士后导师,重庆市神经变性病重点实验室主任,重庆市卒中学会常委副会长(法人)。发表论文160余篇,其中SCI文章67篇,总影响因子296.23分。主编专著4部:《阿尔茨海默病》、《阿尔茨海默病分子生物学》、《脑小血管病》、《老年期痴呆学》。对阿尔茨海默病的发病机制进行了深入研究,并提出了独到和指导性的见解,在我国阿尔茨海默病的研究领域具有较高的知名度。

专科已开展的主要技术项目:

①进行急性缺血性脑血管病评估,开展血管内介入治疗和静脉溶栓:早期溶栓、脑血管造影、动脉瘤弹簧圈栓塞术、CTA、MRA、颈部血管彩超、常规TCD、TCD栓子监测等。

②进行神经电生理检查(肌电图、传导速度、诱发电位、脑电图、睡眠脑电图):常规神经传导速度、脑电诱发电位、重复神经刺激、瞬目反射、节段神经传导速度、经颅磁刺激治疗等。

③进行神经心理检查:常规认知及心理等量表检查,简易精神状态检查、蒙特利尔认知状态检查、语言流畅性测试(RVR)、日常生活能力测试(ADL)、汉语失语症、视空间功能专项等。

④开展神经、肌肉活检常规组织化学染色和诊断:肌肉病理(HE)、皮肤神经活检(HE和PGP9.5标记免疫组化染色)、脑脊液细胞学等。

⑤进行常见神经疾病的分子生物学检查:神经系统遗传代谢性疾病基因检测、神经系统自身免疫疾病抗体检测、结核性脑膜炎的T-SPOT及脑脊液结核杆菌DNA检查等。

⑥神经康复:吞咽功能障碍的康复治疗、语言康复治疗、肢体偏瘫功能康复治疗等。

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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗

母艳蕾 副主任医师 神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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2024-04-29

如何让脑脊液尽快的吸收

彭华 主任医师 神经内科
让脑脊液尽快吸收,主要有以下几种方法:1、去除病因:治疗造成脑脊液、循环障碍,或者形成脑积水的原发病,去除病因,如结核性脑膜炎、脑膜脑炎,或者病毒性脑膜脑炎等,可以通过抗病毒、抗痨治疗,来抑制炎症,同时解决脑脊液迅速吸收;2、抗凝治疗:如果是静脉窦血栓形成造成,可能需要抗凝治疗,尽快使脑脊液循环障碍得到解除,然后使脑脊液能够尽快吸收;3、手术治疗:治疗原发病以后,效果不好,可以应用手术治疗方法,比如脑脊液腹腔引流法,让一部分脑脊液流入腹腔,通过脑脊液循环改路,而促进脑脊液尽快吸收;4、脑室外引流:如脑出血、蛛网膜腔出血等,造成脑脊液不能尽快吸收,建议应用一些,比如脑室外引流的方法,也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收,以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法,来促进脑脊液尽快吸收,如乙酰唑胺等,可以取得较好效果。
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2024-04-29

脑中风与脑出血有什么区别

邵自强 主任医师 神经科
脑中风和脑出血有很大的区别,具体如下:1、脑中风:是中医学的概念,涵盖了西医中的脑梗死、脑出血、脑炎、癫痫发作,以及脑肿瘤、头颅外伤所导致的一系列脑功能紊乱,通常伴有意识障碍;2、脑出血:西医中的脑出血,是因为脑血管包括动脉和静脉破裂导致的神经组织受损,从而产生的一系列临床症候群,比如意识障碍、昏迷、偏瘫、失语、感觉障碍、视力或听力紊乱等一系列功能丧失。因此,脑中风和脑出血有很大区别,但同时有点内在联系。西医上一般不采纳脑中风的概念,而更多采取类似于脑梗死、脑出血这样的名词来描述病人的病情。
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2024-04-29

腔隙性脑梗塞能彻底治愈吗

邵自强 主任医师 神经科
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死能否被治愈,需要从两个角度来探讨,一个是从血管和组织学病理学的角度,一个是从功能学的角度。具体如下:1、血管和组织学病理学的角度:导致腔隙性脑梗死的血管病变通常是玻璃样变性或纤维素坏死。这两种病变是不能够被逆转的。另外,脑组织是高度分化的稳定细胞,坏死后不可能出现再生和复制,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死是无法彻底治愈的;2、功能学的角度:由于脑细胞具有强大的再生和储备能力,当腔隙性脑梗死不是很严重的时候,周边的脑组织会替代病变脑组织的功能,使患者的功能得到及时的恢复,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死患者的功能是能够恢复的。
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2024-04-29

左侧额叶脑梗死可以恢复吗

邵自强 主任医师 神经科
左侧额叶脑梗死是否可以恢复,需要从两个角度来探讨,具体如下:1、组织学和病理学角度:因为脑细胞是高度分化的稳定细胞,不可能被修复或者通过复制来进行增生,所以一旦发生脑梗死,这个区域的脑细胞就不存在了,也不能通过周边区域的脑细胞来进行补充,从这个角度来讲,左侧额叶脑梗死之后就不可能再恢复到正常;2、功能学角度:由于脑细胞具有强大的功能代偿能力和强大的功能储备,当一小部分脑组织发生梗死,如果梗死病灶不是很大,也不在十分要害的部位,那么它的功能逐步会被周边相同功能的脑组织所替代,加上及时治疗和正确康复,病人的功能会有明显的恢复,比如说失语、肢体瘫痪等方面的功能,会逐步的得到改善,甚至少数病人可以恢复到完全正常的状态,因此从功能学的角度来讲,脑梗塞完全可以康复。
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2024-04-29