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简介

重庆市中医院普外科在江北区南桥寺院部、渝中区道门口院部均设有科室:
江北区南桥寺院部
一、科室概况
重庆市中医院普外科涵盖多个学科,包括胃肠、肝胆胰脾、胸外、疝与腹壁、减重与糖尿病、盆底修复与便秘、胃食管反流病、血管外科等8个亚专业。胃肠病区擅长胃、结直肠肿瘤的腔镜治疗,低位、超低位直肠癌保肛,肠梗阻,急慢性阑尾炎,各种疝病等。
肝胆病区擅长胆石症(肝内、外胆管结石、胆囊结石)的微创治疗,腔镜胰十二指肠切除、巨脾切除+断流、肝切除等复杂腔镜手术,急性胰腺炎、肝癌等的治疗。
同时,借助医院中医药平台优势,中医药全程参与治疗,减少了术后复发、转移的几率,加快了患者康复。胸外专业擅长治疗肺癌、食管癌、气胸、肺大疱等疾病。
普外科自2009年初创以来,秉承“科学规范、严谨求实、传承发展、开拓创新”的院训,形成以西医微创外科为主体、中西结合为特色的临床学科。现开放床位109张,医护人员73人,医生27人,博士7人,其中高级职称8人。
年门、急诊量近4万人次,收治住院病人3000余人,年手术量近2000台,三、四级手术占比90%,介入手术近100台。科室设置有急诊外科、外科ICU、创伤救治中心和胃肠、肝胆、胸外3个普外专业组,初步搭建起“1+1+1+3”的发展模式。
二、人员团队情况
科室现有医生23人,其中主任医师1名,副主任医师6名,主治医师6名,住院医师10名;护士35人,其中主管护师7名,护师20名,护士2名,全日制研究生1名,本科生31名,专科生4名;理疗师2人。
三、技术特色优势
一个特色
普外科疝气手术每年可达400余例,主要开展有腹股沟疝、嵌顿疝、切口疝、食管裂孔疝等腹腔镜修补术。微创治疗为科室特色技术,具有创伤小、恢复快等优点。老年体弱患者由于麻醉风险大等原因,近年来,我科可在局麻下为年老体弱患者进行疝气手术,解决年老体弱患者疝病困扰。
三大优势:
(一)科室肝胆病区肝胆微创诊治体系的建立,为中西医结合的肝胆微创中心建设打下坚实的基础。肝胆微创年手术量达700余例,包括腹腔镜下胆囊切除、肝叶切除术、腹腔镜下胆道探查取石、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+胆管下段切开取石(EST)等。
我科建立了肝胆微创诊治体系,包括腹腔镜下胆囊切除、腔镜下胆道探查取石,腔镜肝叶切除术、腔镜下巨脾切除+断流术、腹腔镜胰十二指肠切除等复杂腔镜手术。经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)+胆管下段切开取石(EST)、以及三镜联合治疗胆石症等。近年来,微创已成为治疗肝胆外科的首选治疗方式。
微创的优势有:切口小美容,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快,术后住院时间短,远期效果好等。
同时,借助我院中医药特色优势,中医药全程参与胆石症、急性胰腺炎、肝癌等的治疗,减少了术后结石、肿瘤的复发,加快了患者康复。
肝胆微创手术适应症:肝癌、肝内胆管结石、胆总管结石、胆囊结石、胰腺疾病等。
(二)科室胃肠病区我科胃肠癌手术治疗已十分成熟,年手术量近300余台,主要开展的手术有腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下胃大部分切除术、腹腔镜下全胃切除术、腹腔镜下直肠癌根治术等。近年来,开展了TaTME、ISR等超低位直肠癌保肛手术等,大大提高患者生活质量。
腹腔镜下胃肠癌根治手术具有出血少、疼痛轻、恢复快、预后好等优势。
同时,借助我院中医药特色优势,中医药全程参与结直肠癌、胃癌、急腹症等疾病的治疗,减少了术后复发、转移,加快了急腹症、胃肠道功能的恢复。为中西医结合的胃肠肿瘤中心建设打下坚实的基础。
(三)科室胸外专业病区常规开展胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜肺段/亚段切除术、胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔巨大肿瘤杂交手术、漏斗胸/鸡胸矫治术、手汗症胸腔镜下胸交感神经链切断术等术式。
三个补充:
1)血管介入治疗;
2)甲状腺外科;
3)ERCP
五个优势病种:以胆石症及肝内外胆管结石、急慢性阑尾炎、结直肠肿瘤、疝病、急性胰腺炎等5大病种较具优势。
四、中医特色优势
我科开展中医特色治疗共10项,优势病种4项。开展中医及现代理疗辅助肝胆胰脾、胃小肠、结直肠、疝与腹壁、外伤等疾病的术后治疗,其中针对这些疾病的术后治疗中医理疗具有突出特色优势:
渝中区道门口院部
我科是重庆市中医院道门口院部普通外科,是集医疗、教学、科研为一体,具有中西医结合治疗特色的综合型科室。拥有一支技术精湛、经验丰富、医德高尚、大胆创新、团结进取的医疗队伍。科室现有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师7名,住院医师4名,其中研究生学历7名。科室设有胃肠、中医肛肠、肝胆、甲状腺、乳腺、四肢血管、中西医结合等专业。
本科开展腹腔镜微创技术治疗胃肠、胆道、肝脏等疾病的科室,在微创治疗普外科疾病领域积累了丰富的经验,并形成以中西医结合快速康复外科特色。特别对恶性肿瘤如结直肠癌、胃癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌等的中西医外科结合治疗经验丰富。科室拥有:腹腔镜微创设备、胰十二指肠镜、胆道镜、电子结肠镜、肛肠病治疗仪、结肠水疗仪等设备。
科室理念:标准化、规范化、微创化、精准化
技术特色
腹腔镜常规开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术、腹腔镜疝修补术、肝囊肿切除术、脾切除术、阑尾切除术、胃肠穿孔修补术;开展痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛管直肠疾病的中西医结合治疗;
开展胆道镜检查及胆道取石术,利用胰十二指肠镜开展ERCP、EST、胆道取石、胆道支架置入、肿瘤活检;常规开展甲状腺手术,腹壁疝修补术及切口疝修补术;开展肠镜下息肉切除,粘膜剥离及切除术,尤其对结肠肿瘤的早期诊断,准确可靠;
中西医结合特色治疗急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症有独特疗效,对克罗恩病、溃疡性结肠炎取得满意效果;在中医方面开展中医直肠滴入、蜡疗、穴位贴敷、中药塌渍、针灸、艾灸、中药热熨、浴足、耳穴埋豆、三九贴、三伏贴等。
开设肠造口门诊及慢性伤口护理。
诊治范围
1、胃肠外科专业
①胃和十二指肠:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤(如胃癌、胃息肉、胃肉瘤)、胃十二指肠出血、各种胃和十二指肠疾病引起的呕吐等。
②小肠和结肠:肠粘连、肠梗阻、小肠肿瘤、小肠炎性疾病(如肠结核、肠伤寒)、肠瘘、结肠炎、结肠寄生虫病、结肠息肉、结肠肿瘤(如结肠癌)、急/慢性兰尾炎、兰尾肿瘤、肠道出血(便血)等。
肛管和直肠:肛裂、肛瘘、痔疮(内痔、外痔、混合痔)、肛管和肛门周围肿瘤、肛管和直肠周围感染、直肠息肉、直肠癌、直肠脱垂、各种原因引起的便血等。
2、肝胆/胰脾外科专业
①肝脏:各种原因引起的肝硬化和门静脉高压症、上消化道出血、肝脏良、恶性肿瘤(如肝癌、肝血管瘤)、肝寄生虫病、肝脏炎性疾病(如肝脓肿)、肝外伤等。
②胆道:急/慢性胆囊炎、胆管炎、胆囊息肉、胆石症(包括胆囊结石和肝内外胆管结石)、胆道寄生虫病(如胆道蛔虫症)、胆道肿瘤(如胆囊癌、胆管癌)、胆道外伤、胆道出血、各种原因引起的阻塞性黄疸等。
③胰腺:急/慢性胰腺炎、胰腺肿瘤(如胰腺癌、胰岛素瘤)、胰腺囊肿、胰腺外伤等。
④脾脏:各种原因引起的脾功能亢进、脾肿瘤、脾脓肿、脾外伤等。各种血液病需行脾切除者亦属于脾脏外科的范围。
3、乳腺/甲状腺外科专业
①乳腺(或称乳房):乳房畸形、急/慢性乳房炎症、乳房结核、乳腺增生、各种良恶性乳房肿瘤(如乳房纤维腺瘤、肉瘤、乳腺癌)等。
②甲状腺:甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺炎症、甲状腺肿瘤(如甲状腺腺瘤、甲状腺癌)等。
4、血管/淋巴管外科专业
各种体表血管瘤、脉管炎、动静脉瘘、静脉炎、静脉血栓、下肢静脉曲张、淋巴水肿等。
5、慢性伤口、糖尿病足、压疮换药处理,肠造口的护理
6、其他
颈部淋巴结肿大、颈部肿瘤、颈部炎症、各种腹部疝气(腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝)、各种原因引起的急性或慢性腹痛、腹膜炎、腹腔肿瘤、腹腔结核、腹腔脓肿、腹腔出血、腹部创伤等。

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静脉曲张需要注意哪些方面

李玉斌 副主任医师 外科
在临床工作过程中,有些静脉曲张比较轻微的患者,还没有达到做手术的程度,医生会开具保守的措施,比如佩戴弹力袜,口服静脉的活性药物来进行治疗。主要是从生活习惯上,再就是从活动锻炼上来进行预防和避免静脉曲张加重。如果自己的职业是长期要站立或者是要搬重物的职业,要尤其注意,因为这种职业性质容易导致静脉曲张的发生。所以对于长期需要站立一个姿势不动的患者,在站立一段时间过后,一定要走动,起到循环血液的作用,还可以起到预防血栓的作用。对于搬重物的患者,在工作过程中一定要佩戴好静脉曲张袜,静脉曲张袜可以帮助下肢的血液及时回流。对做完手术的患者,也要注意做完手术一定要配合医生的嘱托,要戴好弹力袜。到了规定的时间,一定要到医院进行复诊,来了解手术之后的效果、恢复情况。
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2024-05-06

静脉曲张怎么自己调理

李玉斌 副主任医师 外科
自己调理下肢静脉曲张时,要做好功能锻炼,包括以下几个措施:1、快速行走:快速行走是锻炼下肢肌肉泵相对较好的方式,也是治疗和预防静脉曲张最好的方式之一。每天进行快速行走的动作4-5次,每次10-15分钟,行走一段时间过后,可以将自己的双腿抬高,然后做踝泵的功能锻炼。这个动作主要是锻炼小腿肌肉泵的作用,通过肌肉泵的挤压作用,将淤积在小腿部的血液有效地回流到心脏;2、慢跑:慢跑也是治疗静脉曲张的比较好的措施之一,慢跑也是通过促进下肢的血液回流,可以减轻小腿部的症状,比如酸胀、水肿等;3、下蹲、起立:下蹲、起立的过程中,一个可以促进下肢的血液循环,另一个通过下蹲、起立的过程中,下肢的静脉腔内的压力可以起到骤然的变化。这个变化中,下肢的静脉瓣膜的开放和关闭速度加快,可以锻炼下肢的静脉瓣膜功能,对下肢静脉曲张的恢复很有好处。另外一个措施就是饮食上的控制,要多吃富含纤维的食物,还有富含蛋白质的食物。还要避免抽烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣刺激的食物等,这些可以自己在家里进行自我调养。
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2024-05-06

静脉曲张自我恢复方法,踮脚运动有用吗

李玉斌 副主任医师 外科
静脉曲张在早期,特别是0-2期,大部分患者可以通过保守治疗来获得效果,比如佩戴弹力袜,还有进行功能锻炼,其中的功能锻炼之一是踮脚尖锻炼。踮脚尖锻炼是有一定作用的,比较简单易行,在不同的场合都可以做。踮脚尖的原理是通过踮脚的过程中,小腿肌肉泵的功能锻炼,挤压淤积在小腿静脉内的血液,达到帮助静脉回流作用的锻炼方式。但是这并不是消除静脉曲张的方式,可以起到缓解局部的静脉淤血所导致的临床症状。比如腿部水肿、腿部酸胀等不舒服的症状,可以通过踮脚尖的动作来逐步缓解。做完静脉曲张术后,可以通过踮脚尖的动作来预防下肢的深静脉血栓形成。但是静脉曲张到了一定的程度,比如曲张的范围比较广、曲张的程度比较重,单纯地通过踮脚尖的动作来消除曲张静脉是不太现实的。要根治这些曲张的静脉,最后可能还是依靠手术治疗。
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2024-05-06

下肢静脉曲张做微创手术可不可以根除

李玉斌 副主任医师 外科
静脉曲张,需要医生和患者共同配合,从临床上可以达到根治或者是治愈。下肢静脉曲张是临床的高发疾病,也是多发疾病。患了静脉曲张的人,可能在门诊就会问到一个问题,就是静脉曲张手术,特别是微创手术,能否做到根治。在这里要了解一下静脉曲张的发生原因,静脉曲张产生的原因无外乎三大因素,即先天的因素、后天的因素、继发性的因素。1、先天的因素:先天的静脉壁的薄弱,静脉瓣膜的功能不全。2、后天的因素:主要是跟性别、职业因素、是否服用一些药物等相关,比如一些特殊的职业,长期站立的,或者是需要干重体力活、搬重物的一些职业,比如搬运工、医生、教师、交警等,这些职业患静脉曲张的概率就比其他的职业高。3、继发性的因素:比如患者在前面一段时间有下肢的深静脉血栓形成,在后期有可能会形成血栓后综合征,以静脉曲张为表现。从彩超上看,静脉曲张的发生原理,主要是因为大静脉瓣膜的不全,也就是有反流。有反流的意思就是血流不朝向心脏的方向进行回流,而且反向地流动,小腿部最先出现淤血,然后逐步血管扩张,形成了曲张的血管。下肢静脉曲张的治疗,主要是微创治疗,使用一些腔内热消融的方式来处理这些反流,也就是将主干进行消融、闭合。这种方式能否达到根治,从原理上,达到了治疗静脉曲张,后续疗效的维持还有一些要注意的,比如术后要佩戴一段时间的弹力袜,在后续有效避免干重体力活、长时间保持站立的姿势,这样复发的概率就非常小了。
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2024-04-30

下肢静脉曲张的手术治疗

李玉斌 副主任医师 外科
下肢静脉曲张是血管外科的常见疾病,对于三级以上的患者,往往要接受手术治疗。手术方式,总体分为传统手术方式和微创手术方式。1、传统手术方式:主要是指大静脉的高位结扎加抽剥术,也就是在患者的大腿根切一个切口,在切口里面找到大静脉的根部来进行结扎,将大静脉的几个分支也进行结扎,最后将主干进行抽剥。这种手术方式,一般需要在腰麻或者是在全麻下进行实施,另外,创伤也比较大,术后卧床时间相对较长,恢复也比较慢,并发症相对也较多。2、微创手术方式:最近几年逐步开展腔内热消融的技术,也就是微创手术方式,包括激光消融、微波消融和射频消融等,主要是依据器械的热消融的作用,使得这些主干逐渐闭合。治疗静脉曲张的过程,也可以在非常微创的条件下操作,可以在局麻下进行操作,做完过后,患者就可以即刻下地行走。另外,切口也比较小,恢复也比较快。所以,在临床诊疗过程当中,一般会对患者进行超声检查,发现患者的主干条件适合做热消融的时候,一般会跟病人谈这种手术方案的选择,由患者自己选择治疗方案。总之,传统的和微创的手术方式,都可以达到治疗静脉曲张的目的,根据不同的人群,要制定个体化的选择。
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2024-04-30