肝胆外科
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简介

自贡市第四人民医院肝胆外科系自贡市卫生系统最早成立的肝胆专科之一,系自贡地区肝胆专业的唯一市级甲级重点专科,四川省卫生与计划委员会甲级重点在建专科,自贡市卫生系统优质护理示范病房。科室技术力量雄厚,设备先进,科研能力突出,综合实力居川南领先水平,编制床位90张,实际开放床位120张,年专科门诊量达6000余人,年收治病人4000余人,年手术2600余台次。

科室首先且系唯一在自贡地区与四川大学华西医院及重庆西南医院等全国一流医疗中心的肝胆外科建立了长期密切技术协作的肝胆胰专科,病人不用长途转诊即可享受到全国知名肝胆胰外科专家的诊疗服务。科室每年派遣1-2名医生到国内外先进的医疗中心进行研修。

1.人员结构

医护人员43人,其中主任医师3名,副主任医师6人,主治医师4人,副主任护师3人,主管护师3人,硕士研究生8人。科室有多名医生担任省市级医学会专委会委员,2名医生担任院级领导。

2.学术地位

肝胆外科为自贡市首批甲级重点专科,四川省卫生与计划委员甲级重点在建专科,同时也是自贡市内镜腔镜培训基地,重庆医科大学附属医院、西南医科大学附属医院、川卫康院等医学院校本科生教学和实习基地,四川省首批国家级住院医师规培基地。

3.技术特色及优势

(1)3D腹腔镜和高清腹腔镜手术

科室拥有日本奥林巴斯最新一代3D高清腹腔镜,美国Stryker高清腹腔镜,可开展复杂的肝胆胰脾微创手术。

率先在自贡地区开展腹腔镜肝脏手术,目前大部分肝脏良恶性肿瘤及肝内胆管结石病等均可以通过腹腔镜微创手术解决。

率先在自贡地区开展腹腔镜下包膜外剥离术治疗肝脏血管瘤,相比传统的肝叶切除术治疗肝脏血管瘤,具有术中出血少,肝功能影响小,术后恢复更快,复发率更低等优点。

率先在自贡地区开展腹腔镜脾脏切除联合门奇静脉断流术治疗脾功能亢进及反复上消化道出血,相比食道静脉套扎,出血复发率更低。

率先在川南地区开展完全腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)(与传统开腹手术相比,肿瘤根治更彻底,视野更清晰,创伤更小,可明显减轻患者术后痛苦,缩短术后恢复时间)。

率先在川南地区开展腹腔镜胆总管囊肿切除及胆肠吻合治疗先天性胆总管囊肿。

率先在自贡地区开展腹腔镜脾切除及脾部分切除术治疗外伤性脾破裂及脾脏良性肿瘤(保留部分脾脏,最大限度的的保留机体免疫功能)。

率先在自贡地区开展腹腔镜胰体尾切除术及腹腔镜胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤,减少术后继发性糖尿病的发生。

率先在自贡地区开展腹腔镜胰腺假性囊肿与胃或空肠吻合内引流治疗重症胰腺炎,提高重症胰腺炎治愈率。

率先在自贡地区唯一开展腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术,对于胆囊功能正常的患者,术后不易发生腹泻等消化功能紊乱,生活质量更高。

率先在自贡地区开展腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊结石、胆囊息肉,目前以成功完成1万例以上,深受患者信赖。

率先在自贡地区开展改良式经脐胆囊腹腔镜胆囊切除术,疤痕更小更隐蔽,更美观。

(2)传统开放手术

对于巨大肝癌、尾状叶肿瘤、胰腺癌、肝门部胆管癌、壶腹部肿瘤,胆囊癌采取根治术及联合介入化疗、射频、分子靶向治疗、免疫治疗等多学科的综合治疗,川南地区领先。

率先开展肝癌射频消融(RFA):对于早期肝癌,可免除开刀痛苦,可以达到和手术切除同样的效果,对于晚期无法手术切除的肝癌,可延长病人生命和减轻病人痛苦。

率先开展经前入路切除右半肝,治疗右肝巨大肝癌或者合并门静脉癌栓的患者,提高了手术切除率,减少术后肿瘤转移复发,延长病人生命。

率先开展经后腰部小切口治疗重症胰腺炎及后腹膜脓肿,既减轻了病人痛苦,又提高了重症胰腺炎的治愈率。

率先在自贡地区联合中医科及ICU等开展多学科诊疗模式(MDT)治疗急性胰腺炎,大幅度提高了急性胰腺炎及急性重症胰腺炎的治愈率。

(3)介入及内镜手术

率先在自贡地区开展肝癌射频消融(RFA):对于早期肝癌,可免除开刀痛苦,可以达到和手术切除同样的效果,对于晚期无法手术切除的肝癌,可延长病人生命和减轻病人痛苦。

率先在自贡地区开展ERCP用于诊断及治疗胆道结石,胆道肿瘤,对部分晚期胆道梗阻的病人,通过放置胆道支架可以有效减黄,避免开刀,提高病人生活质量。

中心能够完全独立开展肝癌、胰腺癌介入治疗,针对部分无法手术切除的肝癌和不适合手术切除术的肝癌病人行TACE(介入治疗),通过微创的方减轻病人痛苦,延长病人生存期。

(4)加速康复外科

科室正规划建设自贡市首批无痛病房,让术后病人“无需忍痛”,有利于病人术后恢复。

4.医疗设备

科室是自贡地区拥有设备最齐全、最先进的肝胆专科之一。拥有心电监护仪20台,微量泵15台,红光治疗仪5台,超声波治疗仪4台,奥林巴斯3D高清腹腔镜一台,高清腹腔镜2台,纤维十二指肠镜1台,高清电子胆道镜1台,进口术中超声一台,美国RITAHabib4X射频止血切割器,立德射频消融仪。

拥有自贡地区唯一的一台日本光电肝功能分析系统DDG-3000,进行肝脏储备功能检查,无论是对接受肝脏手术前的病人还是对肝功能不全的病人都能更准确地评估肝脏的储备功能,提高肝脏手术的安全性和预后评估的准确性。

此外科室即将引进胆结石碎石治疗仪,可用于胆道结石嵌顿难以取出的病人。

5.学术成果

近年来获自贡市医药卫生引进新技术和新成果二等奖2项、三等奖8项,是新技术及新业务开展最多的肝胆专科,近年来发表国内外论文近100篇,其中国内核心期刊论文50余篇,承担自贡市及自贡市卫计委科研项目2项,四川省卫生与计划委员会科研项目一个,是自贡市学术水平最高的肝胆专科之一。

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胆囊结石手术疼吗

张晓 主任医师 肝胆胰腺外科
腹腔镜胆囊切除术,已经成为了治疗胆囊良性疾病,比如胆囊结石、胆囊炎等疾病的标准手术方式,与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。然而即使是微创手术,术后切口疼痛仍然是许多患者所面临的问题。一般来说,腹腔镜胆囊切除术后的胆囊切除疼痛,时间一般在手术以后1-2周之内。每个人的疼痛感受和恢复情况都会有所不同,因此具体疼痛的时间,也会有所差异。影响切口疼痛时间的因素,有年龄、生活方式、心理因素等。一般来说,年轻人的恢复要比老年人快,因此切口疼痛的时间可能会更短。焦虑、紧张等情绪也有可能影响身体的恢复,延长切口疼痛的时间。健康的生活方式,比如良好的饮食习惯、适当的运动等,都有助于加速术后的康复,缩减切口疼痛的时间。切口疼痛并不可怕,如果在手术后感到持续的严重疼痛,一定要及时向医生寻求帮助。这时医生通常会开一些止痛的药物,以帮助患者缓解疼痛。通过物理治疗的方法,也可以缓解切口周围的肌肉紧张和疼痛,比如热敷或冷敷。另外,生活习惯的调整,保持良好的生活习惯,比如充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食等,都有助于加速术后的恢复。还可以通过一些心理的调节方式,来缓解焦虑和紧张的情绪,同样有助于减轻疼痛。
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2024-05-06

体检查出胆囊壁毛糙怎么回事

张晓 主任医师 肝胆胰腺外科
在体检报告中,经常会看到胆囊壁毛糙等语句。胆囊在消化系统中,扮演着非常重要的角色,储存的胆汁帮助消化脂肪,当发炎或形成结石的时候,胆囊壁可能就会出现增厚或者毛糙的现象,这也就是平时说的胆囊炎。顾名思义,胆囊炎是胆囊的炎症,可能是由于多种原因形成,比如感染、胆道梗阻等。当胆囊发炎时,胆囊壁会受到刺激,会变得毛糙和增厚,而胆囊结石是胆囊内的不速之物,可能是由于胆固醇、胆色素等物质构成。在胆囊内形成并且逐渐增大,结石的存在会刺激胆囊壁,同样会导致胆囊壁的增厚和毛躁。除了胆囊炎和胆囊结石,还有一些疾病也可能会导致胆囊壁的增厚,比如慢性肝炎、低蛋白血症、腹水等,这些疾病会影响胆囊的正常功能,进而导致胆囊壁的变化。如果发现自己有胆囊壁增厚、毛躁的情况,请务必及时就医,医生会根据症状和检查结果,制定合适的诊疗方案。同时调整饮食习惯,也非常重要,比如避免辛辣刺激和油腻的食物,保持规律的饮食,都有助于缓解症状和促进康复。
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2024-05-06

肝内见多发类圆形低密度影怎么处理

余佳 主任医师 肝胆外科
临床上B超检查,经常会提示,肝内多发类圆形低密度影,此时较多见于肝囊肿病变。肝囊肿病变,在临床上十分常见,通常与先天性,或后天肝脏退行性变有关,大多数患者的肝囊肿病变,均比较小,通常没有症状,不会引起特别的后果和并发症,所以不需要做临床处理。当然也有一部分患者,可能在动态观察的过程中,出现病变逐步地增大、增多,甚至引起一定的腹部不适、肝功能异常、炎症感染等问题,此时需要酌情考虑手术治疗处理。通常<5cm的病变,不需要做手术治疗,>5cm的病变,且有一定的症状,可以酌情考虑,做肝囊肿开窗去顶引流手术。另外,肝脏的低密度影,还有可能是不均质的脂肪肝、肝脏腺瘤或者其他的结节病灶等,需要结合患者的病史、肿瘤标志物检查,以及必要时做腹部CT或腹部磁共振检查,进一步明确和鉴别。
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2024-04-29

肝不好喝什么茶调理

孟泽武 副主任医师 肝胆外科
肝脏不好,单纯地喝茶没有办法调理,需要针对肝脏的病因给予控制,并给予相应的保肝药物治疗,才能够有效地控制。喝茶调理,只针对一些养肝护肝的食疗效果,这种效果需要长期坚持,短期内并不能获得明显疗效。如果是慢性肝病病人,可以喝金银花、菊花、决明子、枸杞、红枣、蒲公英等茶,达到养肝、护肝的效果。这些茶叶中都富含一些微量元素、维生素、多酚、茶碱等,但是含量较少,需要每天坚持的长期饮用过程。并且每天适当地多摄入水分,对于平时的养肝护肝、排毒、促进胃肠消化等都很有利。所以调理过程是需要长期坚持的过程,并不是在短期内就能够达到目的,平时还要注意均衡地饮食,改善生活习惯,特别是要注意戒烟戒酒,这个非常重要。
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2024-04-29

肝癌扩散到骨头意味着什么

张磊 副主任医师 肝脏外科
肝癌扩散到骨头,意味着病情已经达到了ⅢB期,癌症的发展到了晚期。肝癌发生骨转移通常是在晚期的时候,通过血运转移的方式,转移到相应的骨的位置,例如脊柱、颅骨等,颅骨虽然比较少见,但是临床上还是以个案的形式能够出现。转移到骨头以后会出现相应的症状,如果肝癌没有进行正确的治疗,或者是治疗方式不恰当,会导致癌细胞在体内出现转移的情况。当癌细胞转移到骨头上,肿瘤细胞增大以后破坏骨质,可引起局部出现疼痛的情况,并且在按压时疼痛会比较明显。当肝癌发生的骨转移的时候,意味着患者已经失去了手术的机会,这时可以根据患者局部和全身情况,考虑采用放射治疗、化学治疗以及靶向治疗,还有免疫治疗这几种方式,来缓解和减轻患者的症状,延长患者的生存期。如出现身体不适,建议及时到医院进行就诊,由医生指导进一步治疗以免延误病情。
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2024-04-29