肝癌扩散到骨头意味着什么

瞳孔扩散是疾病终末期的表现，也是急诊科或危重症医学科医生的术语。一般疾病达到终末期或猝死患者的判断标准可能是心跳停止、摸不到脉搏、呼吸停止、瞳孔扩大，所以瞳孔扩大意味着疾病终末期。瞳孔扩大通常有一个过程，但也可能发生在急性期，比如心脏猝死。这时候一旦出现瞳孔扩大，提示患者已经没有生命迹象，要立即心肺复苏。还要根据具体的情况确定，尤其是老年病、慢性病的患者，多器官已经衰竭。这时候需要告知家属已经瞳孔扩散，提示可能已经没有抢救的意义，已经没有了抢救过来的可能性。所以瞳孔扩大也是医生常说的术语，不要特别紧张，要是正确看待瞳孔扩散。现在都要学会心肺复苏，一旦发生猝死时候急救，所以这时候要理智地对待瞳孔扩散。

"眼睛瞳孔大小受到多种因素的影响，瞳孔开大肌收缩使瞳孔扩大受交感神经支配，瞳孔括约肌使瞳孔收缩受副交感神经支配。瞳孔扩散由五大类疾病引起：\n1、眼外伤，使瞳孔缘撕裂累及瞳孔括约肌导致其功能损伤，可以引起外伤性瞳孔扩散。\n2.眼底病、视神经疾病、视交叉、视束病变等，使瞳孔传入神经纤维、动眼神经核、瞳孔传出神经纤维等受损，可以引起瞳孔扩散，如青光眼、视神经萎缩、动眼神经麻痹等。\n3、艾迪综合征，表现为单侧瞳孔扩散，直接、间接对光反应迟钝或消失，调节反应延缓等，可见膝、踝关节反应消失。\n4、交感神经兴奋可以引起瞳孔扩散，常见于兴奋、愤怒时。\n5、双侧瞳孔扩散多见于生命垂危。\n出现瞳孔扩散需要眼科检查明确诊断。"

瞳孔扩散是较危险的表现，通过瞳孔的观察，判断生命体征较有意义。如果瞳孔呈扩散性，其他生命体征较差，脑部又有严重的问题，瞳孔扩散是脑死亡的表现，瞳孔扩散意味着预后极差。如果是脑外伤或眼外伤，特别是眼眶外伤引起的瞳孔扩散，或一侧的瞳孔扩散，主要是外伤，眼眶周围的骨折压迫视神经而导致瞳孔的扩散，此时危害较小，可能需要手术解除压迫或神经修复。如果是眼球外伤，眼的括约肌损伤而导致瞳孔扩散，也需要进行局部治疗，此类损伤危险、危害可能较小，只是视力可能会有影响。

肝癌扩散后能够活多久，具体因人而异。肝癌扩散一般是指肝癌转移，如肝癌转移到肺、骨头等，这时多半已经进入肝癌晚期。肝癌晚期的治疗效果相对较早期要差，临床上部分肝癌晚期患者就诊时就已经广泛转移，但有些患者虽然发生广泛转移，但对靶向或化疗特别敏感，仍能够存活3-5年。所以肝癌扩散后的存活期包含因素较多，需根据具体情况，具体回答。虽然为晚期，已经扩散、转移，但每个患者的治疗效果仍不同。需根据患者的具体情况，身体能否耐受治疗，以及癌细胞对治疗方案是否敏感等，综合判断。目前晚期肝癌不能手术，但仍有很多治疗方案，如介入栓塞、介入灌注等，还包括系统性治疗，即靶向药物、免疫治疗。综合治疗后，也可延长肝癌晚期患者的生存时间。

一般肝癌扩散指的是肝癌发生了远处转移，比较常见的远处转移途径和部位主要是血道转移之后转移到肺，形成两肺的一个小的结节转移灶，还有全身的骨骼都有可能出现肝癌的转移，另外还有一些淋巴结的转移和扩散等。肝癌一旦出现转移就已经进入了肝癌晚期，肝癌晚期的患者手术切除不是一个主要的治疗方法，这个时候综合治疗是一个治疗的根本方法。综合治疗包括有介入治疗、消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、中草药治疗、放疗、化疗，还有一些姑息治疗等。这个时候要根据患者的具体情况，进行相应的治疗方案的选择。对于非手术治疗的晚期肝癌患者，介入治疗是最重要的一个治疗方法，对于无论大小或者多少的肿瘤，都可以进行一个肿瘤血管的堵塞，让肿瘤缺血坏死，达到控制肿瘤、延长患者生存时间的目的。当然对于比较小的病灶也可以选择消融治疗，把小病灶把它杀灭。对于系统性治疗中靶向药物、免疫治疗这些也是近年来用的比较广泛的治疗方法。这些综合治疗的方法包括靶向免疫或者是靶向免疫的联合，一部分患者是能够获益，达到控制肿瘤的作用，延长患者生存时间的作用。另外对于非常晚期的患者，可能止痛、保肝、利尿这些对症处理也非常重要，可能可以称之为姑息治疗。

"　　肝癌患者出现远处的扩散转移，具体的存活时间主要取决于转移部位、转移后患者的治疗方案，以及个人体质有密切的关系。对于老年性的肝癌患者如果出现远处转移，一般生存期大概1-3个月左右，可能由于身体素质较差，不能耐受放疗、靶向治疗以及化疗的方案，有可能很快就危及生命。　　但是对于肝癌局部转移至肺脏或者比较局限的单发癌结节，可以通过手术的方式进行根治，同时术后还可以加用放疗、化疗的辅助治疗方案，有可能提高生存期达1-3年以上。因此对于肝癌扩散也不能放弃治疗，一定要积极的采取治疗方案，包括手术介入或者局部放疗，有可能会提高转移扩散癌的生存期和治愈率。"

"肝癌的转移或者扩散的方式包括淋巴结转移和血行转移，最常见的转移部位是肝门淋巴结。如果淋巴结增大，会压迫到门静脉以及肝动脉、胆管，出现继发胆道系统的感染，或者门静脉癌栓的形成而影响到脾静脉或者肠管静脉血液回流，病人表现为反复腹胀、肠道水肿，甚至也是导致腹水发生的一项原因。血行转移最常见的是远处脏器，包括肺组织或者颅脑的转移，病人会有明显的咳嗽、咳痰、咳血、头痛、头晕，严重的情况下还会出现意识障碍，甚至呼吸衰竭，肝癌的病人后期会并发恶病质状态。"

肝癌肚子痛如果是持续的隐痛、钝痛，考虑肝癌可能侵犯到肝包膜，从而引起肝包膜神经受到刺激，出现疼痛的症状。 早期的肝癌没有明显的症状，如果出现疼痛的症状，提示肝癌比较中晚期。肝癌必须早期发现，才能获得有效的治疗，以及明显的生存时间延长。 此外，如果出现突然发作的剧烈疼痛，需要考虑是否有肿瘤破裂出血的可能，因为肿瘤突然间的破裂出血，会突然出现腹部剧烈疼痛，需要进一步的检查明确是否出现该症状。

"肝癌的病人如果出现扩散，也就是出现远处脏器的转移，这种情况生存的时间在3-6个月不等。如果进行有效的治疗，并且患者对治疗敏感，可以在一定程度上延长患者的生存期。所以对于肝癌晚期的患者，生存时间没有绝对的标准，也有明显的个体化差异。晚期的患者可以选择介入栓塞治疗，尤其是对于原发性肝癌的患者。转移性肝癌的病人可以选择射频消融治疗，在病人病情允许的情况下，也可以选择全身静脉化疗，都能够在一定程度上延缓肿瘤细胞的发展速度。同时，在治疗期间应该监测肝功能的变化。晚期治疗的目的是提高病人的生活质量，延长生存时间。"

"肝癌扩散以后就称为晚期肝癌了，比如肿瘤细胞通过血液已经播散到肺或者发生了骨转移，通过淋巴管道出现淋巴结转移等情况，或者是在肝内到处播散，肝内有多发的肿瘤，像这种情况治疗效果非常差，总体生存率在3-6个月左右的时间。可以考虑口服抗肿瘤的药物，比如阿帕替尼，能够有效缓解肿瘤细胞的继续生长，但是总体对患者生存率没有太大的影响；也可以考虑做介入化疗或者微波消融、射频消融等治疗方式，可能也是延长患者生存期一个很好的办法。如果在晚期患者疼痛非常明显的时候，可以考虑口服止痛药物进行对症治疗，比如可以口服阿片类的药物，如美施康定、奥施康定等等。"