泌尿外科
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简介

上海市第十人民医院泌尿外科,现为十院后备重中之重学科,是上海市泌尿外科专科医师培训基地和泌尿内镜诊疗技术培训基地,学科拥有医护人员45名,其中高级职称医师11人,中级职称医师5人;拥有博导4名,硕导7名,博士或在职博士学历13人,硕士学历2人,2016年,科室获得国家自然科学基金5项,其中面上项目3项,学科为同济大学、苏州大学、南京医科大学和安徽医科大学的硕士、博士研究生培养点。

学科主任姚旭东教授担任中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员、上海医学会泌尿外科分会和男科分会委员。近5年来,学科发表论文200余篇,其中SCI收录论文近100篇,承担国家自然科学基金18项、国家973项目子课题1项、国家“十二五”重大传染病专项课题1项、国家计生委科技司课题1项、高等学校博士学科点专项科研基金2项、上海市自然科学基金2项,上海市科委课题6项、上海市卫生局课题4项、同济大学校院级课题4项。

入选上海市卫生系统优秀人才培养计划1人次,入选上海市优秀学术带头人1人次,上海市卫生系统新百人计划1人次,上海市医学领军人才计划1人次,上海市浦江人才培养计划2人次,累计科研经费1000万余元,科研课题涉及泌尿系肿瘤、尿路结石以及前列腺疾病的基础和临床研究。获得教育部科学技术进步一等奖1项、中华医学科技三等奖1项、华夏医学科技三等奖1项、上海市医学科技二等奖2项,上海市科学技术进步二等奖1项。

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肾结石积水怎么治疗

许云飞 主任医师 泌尿外科
"尿路结石是门诊最常见的疾病之一,肾结石也是尿路结石最常见的。尿路两个部位能够产生结石,一个是肾脏,一个是膀胱。输尿管的结石,大多数肾结石排下来的。肾结石大多数长在肾盏内,一般的都不会引起肾脏的积水,因为肾盂和输尿管的开口都没有明显的阻塞,如果结石比较大,堵塞了肾盂和输尿管的交界处,这样肾脏产生的尿液无法排到输尿管,也无法通过输尿管排到膀胱里面去,这样的情况下就会导致肾积水。很多患者对肾积水是感觉到很恐惧,有肾积水会不会肾功能不好?医生能不能把积水给抽掉?肾脏的24小时产生了小便,小便通过输尿管流到膀胱,膀胱充盈以后通过尿道排出体外,这是24小时产尿和排尿的过程。肾脏的积水不能通过外源性的抽干净而得到解决,只有把肾盂交界处的或者输尿管内引起梗阻的结石清除掉以后,使排泄尿路通畅了以后,肾积水顺着尿路排泄下去,才不会产生更严重的肾积水的情况。肾积水对肾功能损害很大,对于尿路结石的治疗,第一、考虑的是肾功能的恢复问题。第二、考虑就是结石的清除问题。"
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2019-01-15

肾结石手术后注意事项

许云飞 主任医师 泌尿外科
"肾结石是临床上最常见的疾病之一,常见的症状是肾绞痛、血尿。肾结石有通过内科的保守方法,比如<5mm的结石通过内科的保守方法,吃药排泄就可以了。对于1cm的结石往往通过体外冲击波碎石也能得到很好的缓解。对于体积比较大的结石,随着腔镜技术的发展,有很多手术方式可以选择,包括输尿管的软镜、经皮肾镜、UMP、SMP等手术方式。不同的手术方式,术后的注意事项是不同的,比如吃药进行的排泄治疗,要患者多运动、多喝水促进结石的排出。体外冲击波碎石的患者也是这样,术后尽量多运动、多喝水,促进结石的排出。对于经皮肾镜手术,经皮肾镜手术是通过皮肤穿刺一个针眼到达肾盂、肾盏的集合系统,然后引入激光或者其他的碎石设备,将结石粉碎以后,从这个通道把结石取出来。经皮肾镜取石率和净石率都是相当的高,达到90%以上,它对肾脏穿刺的孔道大多数在5-10mm,这个通道会导致肾脏的损害,这些病人术后都要进行制动。如果患者活动的比较多,会引起肾脏的出血,导致严重的并发症。对于输尿管软镜的病人,掌握的方式又是不一样。所有的做了腔镜手术的病人,术后大多数会留了个双J管在体内。如果术后活动过多,双节管在膀胱内进行摩擦,患者就会出现很多的血尿,产生恐惧感。对于做了软镜或者经皮肾镜的这样的病人,术后需要患者少活动,多饮水。"
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2019-01-15

前列腺炎最严重会怎么样

许云飞 主任医师 泌尿外科
"前列腺炎在临床上是青年男性患者所常见的疾病。临床上分四种类型,包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状前列腺炎。很多前列腺炎的常规表现是与排尿、会阴部相关的症状。前列腺腺体像核桃一样,位于膀胱下方,腺体一旦发炎以后,会阴的前部、四周都会产生相应的症状。最常见的症状是膀胱区的不适感,包括尿道的热感或者异物感,感觉最多是与伴随着排尿的症状,包括排尿分叉、排尿等待、排尿困难、尿不尽等。还有跟生殖系统有关的,包括像患者会出现会阴部的疼痛,睾丸酸胀以及腹部的不适、腰骶部的坠胀等,这些也跟前列腺有关,都是比较轻微的症状。有些病人因为前列腺炎在很多的搜索引擎上,搜索了前列腺所谓的严重的症状,包括不孕症、阳痿、早泄等都与前列腺炎相关,这些误导了患者,这些其实跟前列腺炎本身关系不大,但是患者会产生焦虑的情绪。前列腺炎症状最严重的是急性的细菌性的前列腺炎在临床上虽然很少见,但是患者很痛苦。常见的是排尿困难,严重的出现了尿潴留,就是排尿不出需要插导尿管。对于急性的前列腺炎患者,禁止做前列腺液的检查,前列腺不能做肛诊,不能用力的按摩,因为按摩了以后会出现前列腺的本身脓肿的扩散,甚至出现前列腺脓肿等,这是前列腺炎最严重的症状。"
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2019-01-15

输尿管肿瘤可以保守治疗吗

许云飞 主任医师 泌尿外科
"输尿管肿瘤在临床上相对于膀胱癌还是相对比较少见。但是输尿管肿瘤也是尿路上皮多中心发作的常见部位。输尿管因为它的管壁比较薄,输尿管癌一旦发生以后,它的愈后比膀胱癌较差。在早期或者发现以后,包括手术后,以后可能也会出现远处的转移,它愈后相对比较差。输尿管癌一旦明确诊断,只要有患者能够耐受手术,只要有手术一个机会。金标准是做半尿路的切除,包括患侧的肾脏,整条的输尿管以及膀胱部分组织进行袖套状的切除。这是最常见的也是金标准的治疗方式。如果患者只有一个肾脏或者患者一般的情况比较差,难以耐受麻醉或者手术,需要选择简单的治疗。目前也有人通过输尿管镜,在输尿管镜下把肿瘤的组织进行激光的切除或者电灼,把肿瘤进行热疗烫死掉,再进行治疗。这样的选择性相对于孤立肾,或者难以耐受手术的高龄的病人,或者高危的病人是姑息的治疗,也是有一定的临床疗效。至于像临床上比较多见的药物治疗,包括像免疫的PD-1或者PDL-1的资料,对于非手术情况下进行这样的治疗,它临床的数据还是比较少。目前还是处于临床实验类的阶段。"
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2019-01-15

双肾结石微创手术费用

许云飞 主任医师 泌尿外科
"双肾结石的微创手术费用不能泛泛而谈。大多数现在治疗不单单是肾结石,更多患者关注的是输尿管的结石。因为很多肾结石都不引起临床症状,也没有肾绞痛的表现。一旦结石掉到输尿管以后,引起输尿管梗阻,患者就会出现肾绞痛,肾盂的张力过高,这种疼痛是无法忍受的导致患者的就医。临床上见到更多的是输尿管的结石。随着腔镜技术的发展,现在99%以上的结石,都是可以通过微创进行治疗。微创治疗也有很多的不同的方法,比如体外冲击波碎石,从上个世纪80年代运用的最多的,对于1cm或者1cm以下结石,进行非手术治疗很重要的方式。每个地区收费的标准不一样,大多数在几百块在一千块钱左右。还有一个就是我们输尿管硬镜、软镜以及经皮肾镜的技术。硬镜和软镜的费用是都差不多,软镜可能就多了一个输尿管鞘的价格,因为软镜它是软体的镜子,必须通过鞘进行引导,然后进行碎石,所以它多了一个输尿管鞘,鞘的价格每个地方可能也不一样。总在2000-4000块钱这样的标准。输尿管硬镜也是这样,对于钬激光的收费,不同器械的收费每个地方不一样,大多数也在8000-10000块钱。对于经皮肾镜治疗肾脏结石,结石的复杂程度不同,收费的标准也不一样,大多数治疗的费用总是在20000多块钱,或者是更多的费用。"
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2019-01-15