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简介

湖北省妇幼保健院新生儿科成立于1983年1月1日,是卫生部最早命名的“全国新生儿专业医师培训基地”,为湖北省最大的危重新生儿救治中心。2007、2009、2013年相继申请湖北省新生儿急救转运中心、湖北省新生儿急救医学临床研究中心、湖北省新生儿科医疗质量控制中心,均挂靠于我科。2020年获批国家级新生儿保健特色专科,2021年评为湖北省新生儿临床重点专科。

目前在街道口本部、光谷院区和洪山院区均有门诊和病房。病房总面积达10000平方米,编制床位270张。全科医护技人员总数218人,其中医生47人,包括主任医师4人、副主任医师4人,有博士2人,硕士41人;护理人员161人,实验室技师10人。近3年病房年均收治病人近6000人次,位列全省第一,其中危重抢救病人占40%以上,其中50%危重患儿由新生儿急救转运系统转运入科。

专科特色技术有:

(1)新生儿院前急救技术:作为我省新生儿急救转运中心,我们配置了4套先进的新生儿急救转运系统,24小时随时待命,建立了完善的转运制度和全面的抢救技术(STABLE模式),包括院前急救稳定病情,转运途中监测生命征、血糖、呼吸支持技术应用等,2003年至今转运转入21000余人,地面转运最大半径350公里,2019年开展国内首例超未成熟儿航空转运。

(2)新生儿黄疸诊治及换血术:根据全国新生儿学组2014年黄疸干预方案及美国儿科学会2004年新生儿黄疸诊疗指南,结合我院实际制定出一套新生儿黄疸诊疗方案,率先在省内实施开展。此方案应用于临床后,黄疸患儿在入院后无一例新发胆红素脑病。

2001年开展外周动静脉同步换血术,将传统的脐血管插管换血术改进为外周动静脉插管,降低了并发症及医源性感染的风险,并可调整换血速度,将换血术对内环境及生命体征的影响控制到最小,及时、有效的将严重、有发生胆红素脑病的新生儿救治成功。共施行经外周动静脉全自动换血术百余例,成功率100%,未发生不良反应,无死亡病例。

(3)呼吸支持及管理技术:摸索及总结了一整套新生儿呼吸支持技术的操作规范及常规,并应用于临床,取得良好效果;率先在省内将肺表面活性物质应用于新生儿临床;率先在省内应用肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征(MAS),并取得良好效果;率先在省内应用一氧化氮治疗新生儿持续性肺动脉高压,抢救成功率在97%以上,死亡率0.67%;率先在省内应用高频震荡通气治疗新生儿肺出血,MAS,大大提高了新生儿肺出血及MAS患儿的存活率;率先在省内开展经鼻呼吸机辅助通气,减少了呼吸机相关性并发症的发生。率先在国内将比例通气技术应用于新生儿临床;率先使用间歇高频震荡通气治疗新生儿重症肺炎,肺透明膜病。上述先进的技术加上科学的呼吸机日常护理与管理理念,保障了各种原因所致的新生儿呼吸衰竭的抢救成功率在99%以上。

(4)早产儿综合管理技术:先后开展肺泡表面活性物质防治肺透明膜病、新常频通气模式(如SIMV、PSV、A/C、PAV)及高频通气治疗早产儿呼吸衰竭、胃肠外营养,以及促红细胞生成素防治早产儿贫血等研究,并开展脐静脉置管,经皮氧分压,二氧化碳分压监测,封闭式吸痰,外周动脉血压监测等国内外领先技术。经外周中心静脉置管(PICC),应用于临床,为极低出生体重儿及超早早产儿的营养支持技术提供了技术保障,已成为极低出生体重儿肠外营养的必需保障。

同时运用发展性照顾(NIDCAP)的理念,根据每个婴儿的不同情况,采取个性化护理,尽可能排除环境中妨碍其生长发育的因素,如温度、声、光、体位等,并致力于创造更良好的环境,如早产儿"鸟巢"、暗室、微量喂养、亲情抚爱、心理护理等,减少了医源性早产儿并发症。在多年的临床工作中总结了一整套临床治疗管理经验,提高了早产儿低出生体重儿的生存率及存活质量。

(5)新生儿脑损伤及早期干预、防治伤残的技术:我科于上世纪80年代中后期将头颅B超技术应用于新生儿临床,开展了新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、早产儿颅内出血及脑白质病变的B超诊断;90年代初期即开始进行缺氧缺血性脑病发病机制及治疗的系列研究。

于2006年开展了选择性头部亚低温治疗HIE的新技术,从而降低或减轻了中重度HIE神经系统后遗症的发生率及严重程度。2018年我们成功探索出新生儿脑静脉窦血栓的溶栓治疗,为国内首创,极大地改善了脑卒中患儿的近远期预后。我们还与我院儿保科开展了我科出院的高危儿早期系列干预方法,应用于高危新生儿及早产儿随访,降低了脑瘫和智力低下的发生率,大大提高了这些孩子的生存质量,取得了良好的效果及巨大的社会经济效益。

(6)新生儿窒息复苏技术:科内有全省唯一一名国家级复苏项目培训师资,还有4名省级师资和2名市级师资。科内成立了专业的窒息复苏团队,为积极参加省市州级的窒息复苏师资培训与考核,在全省开展窒息复苏公益培训,为全省培训合格47位省级师资,累计培训我省5300人次新生儿医护骨干。

(7)人性化的关怀:对病情较轻者或恢复期患儿,我科特开辟一层母婴同室病房,病房环境优美,设备齐全,十分有利于母子之间的交流和身心健康,2016年我们又做了进一步的探索,让早产儿的妈妈进入监护病房,亲自喂养和照顾自己的宝宝。

建立了华中地区第一家母乳库,让病房里的宝宝基本都能吃到自己妈妈的母乳。每天安排专门医务人员与家长沟通交流,减轻了家长的担忧。每位管床医生配有专门的工作电话与患儿家长直接交流。每周一次安排医务人员给家长讲课,专门建立了供医患交流的网站,普及医学知识,传授育儿经验。

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儿童患鼻炎比成人危害更大!

王陶 主任医师 新生儿科
2018年的世界爱鼻日即将来临,这个时候也是各类流感、鼻炎、哮喘等疾病容易复发的季节。由于儿童免疫机制未发育完善,婴幼儿鼻腔较成人短,无鼻毛,黏膜柔嫩,更易感染。儿童每年患感冒次数较多,其中就有0.5%~5.0%将会发展成鼻腔鼻窦感染,比如慢性鼻炎、鼻窦炎,甚至是其他疾病。由于小儿不会主要排除鼻涕,鼻窦炎的鼻涕后流较成人为严重,容易引起中耳炎、咽喉部位炎症与下唿吸道病病,比如哮喘、支气管哮喘等;脓涕易吞入胃内,致使细菌与病毒吸收,较成人更容易产生消化道症状(食欲差、呕吐、腹泻、大便秘结,等)、精神神经系统症状(睡眠不宁、磨牙、多动、智力障碍,等);长期的消化障碍与营养不良,易引起小儿发育障碍(面黄肌瘦、身高不长等)等。所以小儿鼻窦炎较成人鼻窦炎的危害更大。因此,小儿鼻炎一定要引起广大家长的重视,及早带孩子去医院治疗。一般来说,鼻炎有如下并发症:鼻窦炎:由于鼻炎长期未得到有效治疗,鼻黏膜炎症蔓延到鼻窦黏膜上,形成鼻窦炎。支气管炎、支气管哮喘:向支气管扩散引起过敏性支气管病变,伴随着持续的、久治不愈的咳嗽。分泌性中耳炎:鼻炎导致下鼻甲肥厚,压迫咽鼓管影响咽鼓通气和引流,中耳腔的空气逐渐被黏膜吸收,引起中耳黏膜血管扩张、瘀血,鼓室内积液,出现听力下降、耳鸣、闷塞感等症状,造成儿童听力下降。咽喉炎:咽喉长期接触鼻涕,病毒、细菌引发炎症,咽部出现异物感、发痒等症状。腺样体炎:长期的炎症刺激还会导致腺样体肥大,出现特殊的“腺样体面容”,造成颌骨变长,腭骨高拱,上唇短厚,上切牙突出,面部肌肉不易活动,很像猪八戒。一旦形成,难以恢复。鼻炎导致的其他并发症还有:因长时间鼻塞不通气,唿吸困难,引发睡眠唿吸暂停综合症;患者下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,严重的可引起脑梗塞、突发心脏病等,个别患者甚至发生猝死;目前,我国鼻病患者保守估计超过3亿。鼻部疾病在我国发病率约为37%,目前每年以2000-3000万递增。约九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈恶化所致。因此对鼻炎不可掉以轻心,要及时治疗。不过,孩子患有鼻炎比成人患鼻炎的危害大,但能及时的治疗鼻炎孩子却比成人治愈高。因此,家长对儿童鼻炎要早重视,早预防,早发现,早治疗。
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2019-05-08

哮喘在于防治,中药调理效果更好!

王陶 主任医师 新生儿科
支气管哮喘是一种多种因素引起气道痉挛,出现喘息、胸闷、咳嗽等症状的气道慢性炎症性疾病,也是一种喜欢“耍小脾气”的慢性疾病,就像是一个小女人,经常发发小脾气、撒撒娇,要想跟她友好相处,你得学会哄哄她。哮喘“耍小脾气”后果很严重支气管哮喘是一种喜欢耍小脾气的慢性疾病。为什么这样说呢?是因为它不发作的时候就像一个文静而温柔的小女人,很容易让人忽视;可要是你不重视它,甚至轻视它,稍微一个不注意这个小女人就会闹脾气,吵闹起来让人头痛。哮喘不长久加以控制致严重程度,不仅会造成患者通气不足、感染、并发气胸,甚者会导致多脏器衰竭,甚至危及生命。因此,我们必须重视哮喘,与哮喘友好相处,让它不要轻易就耍小脾气,使它处在一个和谐的状态,让我们的身体处在一个健康而良好的状态,就算得了哮喘也能以正常而健康的生活的。哮喘不同于其他疾病,它具有长期性、周期性的显着特点,因此治疗方案的设计应当根据基本原则,并参考病情的严重程度进行。哮喘在于防治,中药调理效果更好避过敏原要“善待”哮喘,我们首先必须了解和关注可以引起哮喘发作的诱因并尽量注意避免。不同的哮喘患者可能有不同的诱发因素,特别是与过敏相关的因素,如尘螨、花粉、霉菌及猫、狗、鸟的皮毛等。还有就是非过敏因素,如刺激性气味、部分食品和药品等。预防大于治疗万一不小心让哮喘“闹情绪”时,赶紧用点儿能够治标的β2-受体激动剂(如万托林气雾剂或奥克斯都保)等,几分钟就能使它“平静下来”。如果它一连两天以上或者一天之内多次“发脾气”或短时间内“大发雷霆”,1小时之内每20分钟用两下“万托林”都不能使它“情绪好转”,患者就要立即去医院找医生帮忙解决问题了。但是哮喘的治疗原则为急则治其标,缓则治其本,标本兼治,让哮喘成为一个温和乖巧的小姑娘。实际上,哮喘在临床上完全可以控制,患者可以正常的工作、生活,参加各项体育运动。特别要重视儿童哮喘,孩子得哮喘,假如控制得比较好,到了青春期发育的时候大概有60%会好转。预防中药比西药好哮喘就是一个“小女人”,其实预防的本质西药治标,中药固本。西药防治哮喘最大特点是:见效快、易复发、副作用大。中药防治哮喘的特点:见效慢、不易复发、副作用低。因此,我在临床上会建议患者急性期主要依靠西药,但绝大多数时候用中药,一类是需要长期使用的药物。但有的患者易复发,有的患者却不易复发,这主要是因为体质的缘故。要想哮喘得到控制,最好的办法是提高自己抵抗疾病的能力。传统医学认为:肺为气之主,肾为气之根。当哮喘病发作时,肺道不能主气,肾虚不能纳气,则气逆于上,而发于喘急。脾为生化之源,脾虚生痰,痰阻气道,故见喘咳,气短。因此,哮喘病是肾、肺、脾,三虚之症。防治哮喘就是补肾、肺、脾之需。中药辨证防治哮喘主要分以下几种:(1)肺脾气虚:主要中药有:黄芪、山药、茯苓、甘草、防风、黄芪、白术等加减治疗。(2)肺肾阳虚:主要中药有:山药、茯苓、牡丹皮等加减治疗。(3)肺肾阴虚:主要中药有:熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等加减治疗。综上所述,黄芪、茯苓、甘草、山药、白术都是防治哮喘效果很好的中草药。比如,黄芪堪称“补气诸药之最”,具有补中益气、止汗、利水消肿、除毒生肌的作用,且具有补而不腻的特点。若与山药、茯苓、甘草等配伍,效果更好于黄芪单方制剂。掌握这些方法,面对哮喘,患者就处于主动位置,与哮喘友好和谐相处,患者可以和其他人一样过上正常的生活。
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2018-05-23

小儿哮喘治疗最忌什么?

王陶 主任医师 新生儿科
小儿哮喘是一种常见疾病,又叫小儿过敏性哮喘,是因为患者气道存在高反应性,这种高反应性可由接触环境中的过敏原、感染而触发,表现为反复发作的喘息、唿吸困难、胸闷或咳嗽等症状,如果发作频繁或治疗不正规,对患者的工作、生活和学习甚至身心健康会造成严重影响。哮喘并非都有明显喘息症状“儿童哮喘起发于3岁以前,常见于学龄期儿童。”冬天、冬春交际、春天花粉多的时候,都是儿童哮喘高发的季节。“近年来,儿童哮喘的发病率有逐年增高的趋势。”这跟空气等环境因素有关。引起小儿哮喘的原因主要有:1、遗传过敏体质有的孩子有湿疹、过敏性鼻炎或对食物、药物有过敏史;有的孩子家长、亲戚有过敏性鼻炎、皮炎、荨麻疹,孩子也更容易得哮喘。2、环境因素对花粉、药物、冷空气、气味(消毒水、装修味道、香水等)过敏。3、感染诱发的如感冒一直拖着没治好,引起气喘。4、经常吃冷饮等刺激性食物,更容易诱发哮喘。5、其他情绪过度激动或剧烈运动等因素也可以不同程度诱发哮喘。值得注意的是,儿童哮喘不一定表现为喘息,有的孩子可能仅出现反复咳嗽的症状;也可能伴有过敏性鼻炎的症状如鼻子痒、流鼻涕,所以老爱揉鼻子、抠鼻子;有的孩子受到气味刺激时,还可出现刺激性干咳、痰少、反复咳嗽等。因为哮喘跟过敏性鼻炎的相关性强,属于同一唿吸道同一疾病,这就是为什么很多时候治疗哮喘的同时要治疗鼻炎。而大一点的孩子,则容易表现为反复胸闷。这些都有可能是哮喘发作的表现,所以,如果孩子有上述症状,家长们一定要及时带去就医。哮喘治疗最忌随意停药、减药哮喘的治疗分急性期和缓解期,治疗原则为急则治其标,缓则治其本。“我们更强调缓解期的治疗,只有改善患儿体质,才能更有效地治疗哮喘。”王陶教授说,在临床上,家长们很容易出现一个误区,以为孩子不咳、不喘了,就可以不吃药了。哮喘难治,有几方面的原因:一是能否做到早诊断、早治疗,一般越晚发现,需要治疗的时间就越长;二是很多家长让孩子用药用用停停,导致病情反复,更容易加重肺功能损伤。需要明确的是,哮喘治疗是一个长期的过程,治疗时间最短半年,长的可达几年甚至终身,年纪越大越难治。虽然目前哮喘不能根治,但长期规范化治疗可使大多数患者达到良好或完全的临床控制,哮喘治疗的目标是长期控制症状、预防未来风险的发生,即在使用最小有效剂量药物治疗或不用药物的基础上,能使患者与正常人样生活、学习和工作。防治哮喘,中医调理更有优势部分患者能找到引起哮喘发作的过敏原或其他非特异刺激因素,使患者脱离并长期避免接触这些危险因素是防治哮喘最有效的方法。除了遵医嘱用药、不要随意用药之外,平常还要注重提高患儿体质改善,增强抵抗力。在改善体质方面,中医有着独特的优势。中医认为哮喘患儿多有先天不足,后天失调、机体虚弱、腠理疏松,卫气不固,不能适应外界气候环境变化,易为外邪侵袭,外邪侵袭首先伤肺,若反复发作,气阴俱伤、可波及脾肾。脾虚则运化失调,积液成痰,痰阻气道则唿吸不利;肾为先天之本,主纳气,摄纳失司,则气不归根,从而三脏功能失调,病情加重,因此“正虚”是本病的主要矛盾,也是辨证的主要依据。中药辨证治疗哮喘主要分以下几种:(1)肺脾气虚:症见:反复感冒,气短自汗,咳嗽无力,神疲懒言,形疲纳呆,面色少华,舌淡苔薄白,脉细数。治宜健脾益气,补肺固表,方选维福露口服液(主要成分有:黄芪、山药、茯苓、甘草等)或玉屏风散或六君子汤加减治疗。(2)肺肾阳虚:症见:动则喘促,咳嗽无力,气短心悸,面色㿠白,形寒肢冷,腰腿无力,纳呆,腹胀,大便稀溏,夜尿多,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜健脾温肾,纳气固摄,方选金匮肾气丸(主要成分有:山药、茯苓、牡丹皮等)加减治疗。(3)肺肾阴虚:症见:时有咳嗽喘促,干咳或痰少不易咯吐,形体消瘦,面色潮红,潮热盗汗,口干咽燥,手足心热,便秘,舌红少苔,脉细数。治宜养阴清热,补益肺肾,方选六味地黄丸(熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻)加减治疗。临床上,选用调理或治疗哮喘的中药效果比较好的有党参、黄芪、山药、茯苓、甘草、白术等,即治疗半年~1年左右,哮喘患儿的病情可以得到明显改善,减少发作次数。坚持服用,可以起到控制疾病的作用,患者可以和其他人一样过上正常的生活。
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2018-04-25

鼻窦炎、鼻息肉的术后护理需注意,鼻腔清洗很关键

王陶 主任医师 新生儿科
随着医学的发展,鼻内镜手术为多发性鼻窦炎、鼻息肉等的治疗提供了很好的技术支持,但由于因为各式各样的原因,复发几率还是比较大的,而通过运用综合治疗及护理的方法,可以更好地控制鼻腔黏膜水肿,有效地促进上皮增生及创面愈合,能有效地减少复发几率。临床证实,80%—90%的患者通过术后护理能达到一个良好的状态,恢复的较为理想。慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉在人群中的发病率约为1%~5%。在临床中,我很少建议手术,因为有些慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者是不需要做手术的。如果坚持做手术,鼻内镜手术相对比较安全、副作用较低。但术后一定要注重护理。如果不注重护理,不改变生活方式,有些疾病比如慢性鼻窦炎还是极易复发的。10%—20%的患者由于忽略术后护理,鼻窦炎复发需再次手术。从临床上讲,慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉术后黏膜形态和功能的基本恢复至少需要3个月时间。术后常见的并发症为鼻出血,要避免打喷嚏和咳嗽出现,擤鼻涕要轻柔,术后鼻腔内会分泌出大量分泌物形成痂皮,出现鼻塞的情况更加明显。保持鼻腔卫生,清洗鼻腔是关键,如果不注重术后护理,鼻腔内的积血将会妨碍鼻腔鼻窦黏膜功能恢复进程,可导致鼻腔内干痂堆积,引起鼻塞、鼻腔粘连、感染、鼻窦炎复发而需要再次手术。那么鼻窦炎、鼻息肉术后应该怎么护理呢?术后复诊需要重视手术后,鼻腔处于水肿状态,鼻腔中的积血以及填塞物不能完全清除,患者需要在术后10天左右进行复诊,及时将鼻腔中残留的积血、囊泡、黏涕、息肉和可吸收填塞材料清除干净,防止术腔粘连的情况出现,常规随诊为3个月以上,周期视情况遵医嘱而定,三个月以后大部分人的鼻腔鼻窦炎症消退、术腔上皮化正常。术后鼻腔清洗需重视取出鼻腔填塞物后可开始进行鼻腔清洗,针对鼻腔内的分泌物而言,可以选择生理盐水来清理鼻腔,对减轻粘膜水肿有着不错的效果,盐水冲洗可以改善黏液的纤毛摆动,湿化黏膜,冲洗术后鼻腔内的积血、黏涕等有害物质,可以选择可以选择微脉冲喷雾式洗鼻器,既可以物理清洗也可以雾化给药,清洗完之后再给药治疗,效果更显着。术后通常需要应用四类药物第一类,糖皮质激素,用于抗过敏抗炎消肿,有助于防止鼻窦炎、鼻息肉复发,鼻喷激素难以到达病变区时可选择口服类的激素。第二类:促排剂,促进分泌物的排出,减少术腔干痂,如复方薄荷油滴鼻液(薄荷脑+冰片+维生素AD油),可软化结痂,有利于其排出,也可以使用沐舒坦片等。第三类,口服抗组胺药,用于术后鼻痒、咳嗽、喷嚏等症状十分明显的情况。术后饮食锻炼须注意术后,病人要少量多次饮水,注意湿润口喉部。饮食多样化,多食含维生素较多的蔬菜水果,苹果、玉米、鸡蛋、菠菜,胡萝卜、大蒜和洋葱等;避免吃辛辣、油炸刺激类食物,海鲜类的食物容易引发炎症最好不要吃。同时要注意加强锻炼,增加体质和免疫力,避免感冒受凉。
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2018-04-19

儿童经常鼻出血该怎么办?该如何治疗?

王陶 主任医师 新生儿科
鼻出血是耳鼻喉科常见的急诊之一。一年四季均可发病,在气候干燥时发病更多。尤其是小儿发病较多。鼻出血很容易诊断,但因为鼻子位于脸中部,眼睁挣看着血流出来,往往让人惊慌失措或处理不当而延误治疗。出血量少可自行止血,出血量多时应立即到医院诊治。鼻出血的病因及表现特征引起鼻出血的原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。大致分为局部和全身两种。局部原因有三种:1、外伤。机械性外伤如挖鼻、鼻腔异物、鼻中隔偏曲等;手术中损伤导致鼻出血。2、鼻部炎症,比如鼻炎及鼻腔特殊感染等。3、各种良性和恶性肿瘤都可出现鼻出血,比如鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。全身原因,比如维生素缺乏、流感、麻疹、伤寒、内分泌失调、尿毒症、出血性疾病及血液病等疾病均可引起鼻出血。鼻出血的表现多为血从前鼻孔流出,或经后鼻孔流至咽部,出血量大时两种情况可同时发生。有时鼻血流至咽部,可表现为“吐血”。当鼻出血严重时,较多的血被咽下,刺激胃部后可引起腹疼、面色苍白、出虚汗并呕吐咖啡样物,这是由于胃酸与血液发生反应而变成咖啡色。有的小儿还可出现黑便。当出血量过大,就可引起失血性休克,危及生命。长期反复出血还可造成贫血,应该引起重视。鼻出血后要做哪些检查?小儿鼻出血的原因首先必须排除血液系统和全身的疾病导致的鼻出血(如正在长期服用抗凝药物、高热、尿毒症等等)。长期的慢性鼻炎,鼻窦炎也会引起鼻腔黏膜的炎症,毛细血管扩张,黏膜糜烂引起的出血。对于反复的鼻出血,出血量多的小儿要作鼻内镜检查,排除鼻咽部,鼻腔内的出血性肿瘤。绝大部分的小儿出血部位是在双侧鼻中隔的黎氏区,检查时可见黎氏区黏膜糜烂,毛细血管扩张,显露,有时可见搏动性出血点,和血管断端。若成人反复单侧出血应考虑鼻、鼻咽部新生物。女性患者应注意与月经周期的关系。对中老年人鼻出血应考虑高血压、肺心病、动脉硬化等。应注意患者全身状态、有无贫血、休克等急症。小儿鼻出血该如何治疗鼻出血的治疗原则是:明确出血点、迅速止血、治疗病因。鼻出血是急诊,患者常因出血而情绪紧张、恐惧,因此,医生应沉着冷静,安慰患者及家属。要避免患者因精神因素引起血压升高,使出血加剧。特殊情况可使用镇静药,如地西泮、异丙嗪等,可减少出血;或在头、颈、项部施行冷敷,也可以减少出血。在进行局部处理前要注意全身情况,防止休克,仔细检查鼻腔,并选择适宜的止血方法达到止血的目的。关于鼻出血的治疗一般分为一般处理(也叫局部处理)和全身治疗两种。局部处理根据出血情况和出血部位,选用合适方法进行止血。常见的有如下方法。(1)指压止血法:如出血量小,可让病儿坐下,用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼,压向鼻中隔部,暂让病儿用嘴唿吸,同时在病儿前额部敷以冷水毛巾,一般压迫5~10分钟左右,出血即可止住。(2)烧灼法:适用于反复小量、且明确出血点者。传统的烧灼方法是用化学药物或电灼。近年来采用YAG激光、射频或微波烧灼。(3)压迫填塞法:如果出血量大,或用上法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。不要松松填压,因为这样达不到止血的目的。注意:捏鼻止血时,安慰病儿不要哭闹,张大嘴唿吸,头不要过分后仰,以免血液流入喉中。经上述处理后,一般鼻出血都可止住。如仍出血不止,需及时送医院;在医院除继续止血外,更需查明出血原因。对因治疗:要明确引发鼻出血的病因,治疗原发病,杜绝再次鼻出血。儿童最常见的鼻出血病因就是过敏性鼻炎和鼻窦炎,需正规治疗。在治疗上,除了手术治疗(比如鼻中隔手术、鼻内窥镜下探查止血术等)有如下治疗方法可以参考:1、寻找出血病因,进行病因治疗。2、复方薄荷油滴鼻液(薄荷脑、冰片、维生素AD油)具有止痛止痒、抑菌作用,保持鼻腔湿润,对衄血有良好疗效。且方法简单,家长和小孩易于接受,值得基层推广应用。3、给予足够的维生素C(每日300~900ml)、K(每日12~24mg)、P(每日100~200mg)等,并给予适量的镇静剂。4、适当应用止血剂,如凝血酶、抗血纤溶芳酸、氨基己酸、酚磺乙胺、云南白药等。小儿鼻出血该如何预防关于预防,有如下方案可以参考:1、控制剧烈活动,避免鼻外伤,还要让孩子养成良好的生活习惯,不要随意抠挖鼻孔。2、在饮食方面要注意清淡饮食,少吃煎炸肥腻食品,多吃新鲜蔬果,并注意补充水分。3、室内温度不宜过高及过于干燥。4、预防唿吸道急性感染性疾病:感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎等传染病,很容易导致鼻黏膜血管充血肿胀,甚至造成毛细血管破裂出血。因此,预防鼻出血,唿吸道疾病也不可忽视。5、经常鼻出血可用复方薄荷油滴鼻液(薄荷脑、冰片、维生素AD油)加以预防。
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2018-04-12