消化内科
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简介

上海市同济医院消化内科是上海市临床重点专科、医院重点学科。科室由消化内科门诊、病房、内镜诊治中心、同济大学消化疾病研究所以及同济医院急性消化道出血救治中心组成。是国家药物临床试基地,住院医师和消化专科医师规范化培训基地,中国消化病学院内镜培训基地,教育部博士、硕士学位授予点、博士后流动站。

学科经过多年的发展形成了肝脏疾病研究、食管胃肠动力研究、早期胃肠道肿瘤内镜下治疗、胰腺疾病和组织样本库研究等四个特色亚专科。医疗特色消化科病房分三个病区,核定床位92张,年门诊量12万人次,出院病人6500人次。

医疗特色

科室服务辐射沪西北近四百万人口,在急性消化道出血患者收治数居沪西北地区第一,在疑难危重疾病的诊疗方面积累了丰富的经验。由杨长青教授团队牵头联合同济大学构建的一套门静脉压力无创精准检测软件,已获得国家软件着作权。

科室常规开展胃肠镜检查及治疗、色素内镜、放大内镜、胆胰内镜Spyglass、超声内镜、共聚焦内镜、磁控胶囊内镜、消化道动力学检测、内镜下食管胃底静脉曲张套扎治疗术(EIS、EVL、HI)、内镜下黏膜剥离术(ESD)、门静脉压力精准无创检测(国家专利)、肝硬度无创检测、门静脉压力微创检测(HVPG)、经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术(TIPS)、经口内镜下食管括约肌切开术(POEM)、经口胃镜黏膜下隧道肿瘤剥离切除术(STER)、胃造瘘、胃食管反流内镜下治疗(Stretta)、ERCP、肝内胆管取石等内镜微创手术治疗。

教学成果

教学情况科室承担了同济大学医学院临床医学专业7年制、8年制医学生以及MBBS外国留学生班的消化系统疾病的理论授课及临床见习和实习的教学任务,参与诊断学、传染病学的教学授课。科室是住院医师和消化专科医师规范化培训基地、中国消化病学院内镜培训基地,每年培养来自全国各地的进修医生数十人。

科室多人多次被评为“上海市育才奖”、“中国医师协会百佳带教老师”、“同济大学优秀教师”等荣誉称号,曾获得上海市教学成果一等奖、二等奖和同济大学教学成果一等奖。杨长青教授代表同济大学参编国家统编教材《医学导论》(第二版,副主编)和《内科学》(第九版、第十版,编委)。

科研成果

科研特色学科致力于消化系统疾病的临床和基础研究,成立了同济大学消化疾病研究所,并聘用郜恒骏教授为所长,形成了良好的学术梯队。

近年来在胃食管反流、慢性肝病、门脉高压及其并发症、早期胃肠道肿瘤等方面的基础及临床研究方面取得了快速发展,科室多人在国家级和省部级学术机构担任主任委员或副主任委员。

在国内外知名期刊担任副主编或编委等,已获得包括国家自然科学基金重点项目、国家863项目、海外高层次留学回国人员专项资助、上海市临床重点专科建设项目、上海领军人才计划、上海市委组织部青年拔尖人才计划、上海市优秀学科带头人项目、上海浦江人才计划、上海市自然科学重点项目、上海市国际科技合作项目等在内的数十项国家和省部级课题。

其相关研究成果分别发表在国内外核心期刊,如Gastroenterology、Gut、JHepatol、CancerResearch、FASEBJ、Oncogene、MolCancerTher、JCellMolMed、JBiolChem以及中华系列期刊等;并在国内外主编出版多部中英文学术论着;获得多项省部级科技进步奖。

经过不懈的努力,科室在人才培养方面已获批了“上海领军人才”、“上海市优秀学科带头人”、“国之名医”、“上海医务工匠”、“上海浦江人才”、“上海市青年拔尖人才”、“上海市青年扬帆人才”、上海市“医苑新星”等一批中青年优秀人才。

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脂肪肝到肝硬化要多久

杨长青 主任医师 消化内科
从单纯性脂肪肝发展到脂肪性肝炎,到脂肪肝再到肝硬化。所需要的时间根据患者的病情轻重,以及是否积极治疗干预有关。有的人在单纯性脂肪肝阶段就积极重视,积极锻炼,饮食控制等,就不发展到肝炎症,也不发展到脂肪性肝纤维化。少部分患者不重视,容易发展到脂肪性肝炎,肝纤维化甚至肝硬化。并且快的时候从单纯性脂肪肝到肝硬化大概8-10年,慢的有可能是20年、30年也不发展到肝硬化。因为患者是否积极重视,所以病程长短不一。全球包括中国在内,脂肪肝的发生是常见的慢性肝脏疾病的第一大病种,其发生发展有不同阶段。最早是单纯性脂肪肝,肝脏里面可能会有脂肪沉积,但是肝脏里面没有炎症,没有纤维化,抽血化验肝功能基本正常;第二阶段肝脏已经有炎症,这时甚至有纤维化的发生,抽血肝功能检测大部分患者会发现转氨酶已经明显升高,也有少部分人不升高,但不代表没有炎症。这个时候如果做肝穿刺或做无创肝纤维化检测,甚至可以发现肝纤维化存在,这时叫第二个阶段或脂肪性肝炎阶段;再进一步往下发展,有肝脏的炎症纤维化,就会进展到肝硬化,这时就是脂肪性肝硬化阶段。
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2021-04-27

缓解胃痛的简单方法

杨长青 主任医师 消化内科
胃痛常常是胃痉挛性疼痛,简单有效的办法是要解除胃痉挛,但实际上一般要针对胃痛所产生的病因进行治疗,这是根本性的治疗,解痉治疗是治标。有的时候需要治本,有的时候需要治标,有的时候需要标本兼治。如果患者腹痛特别剧烈,排除外科急腹症时,需要积极解痉,口服莨菪碱类药物,或肌肉注射莨菪碱类药物,均可以使得胃的疼痛得到及时缓解。如果是其它原因引起胃痛,比如胃溃疡导致腹痛,甚至是胃肿瘤导致的腹痛,单纯性一过性解痉无法解决问题,过一阵患者还会疼痛,需要针对疾病的病因进行治疗,牵扯到治本治疗的问题。胃痛是指上腹部疼痛,要积极去辨明病因。有的时候胃痛,不一定是胃的问题,有的时候是胆囊的疼痛,有的时候是胰腺疼痛,所以发生胃痛一定要到医院去检查。少部分情况胃痛是心绞痛前奏,对于45岁以上的人发生胃痛,要重视心脏问题,以免心脏危急重症发生误诊或漏诊。总体来讲,单纯的胃痛、胃痉挛,积极解痉治疗即可。如果其它原因导致的胃痛,一定要针对引起上腹部疼痛的病积极干预。
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2021-04-27

胃食管反流怎么预防

杨长青 主任医师 消化内科
预防胃食管反流的措施主要包括:1、生活方式调整:胃食管反流是胃里面内容物反流到食道,正常的都是食道蠕动往胃,胃再往肠这样一个正常的生理收缩路径。患者可通过积极运动,胃肠道蠕动的节律、幅度、强度都能够得到改善,所以由上往下蠕动,可以减轻胃往上反流的情况;2、饮食调整:胃食管反流最常见的是胃酸产生反流上来,患者可以从饮食上少吃一些甜腻、油腻、辛辣食物,少饮酒,这样可以减轻胃酸分泌,减轻胃食管反流发生;3、进行药物干预:比如经常会发生胃食管反流患者,如果因为重要的一些事情想预防发生,例如要参加重要的活动,可以提前用一些抑酸药物如质子泵抑制剂,也可以提前用一些消化道动力药物、促进消化道正向蠕动药物,有助于防止胃食管反流发生。
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2021-04-27

什么人不适合做无痛胃镜

杨长青 主任医师 消化内科
无痛胃镜是目前常采取的一种胃肠道内镜检查方法,部分人群需谨慎进行,具体如下:1、心率减慢的人群,比如有房室传导阻滞,特别是有二室Ⅱ度以上的房室传导阻滞的患者需重视,不一定适合做无痛胃肠镜;2、既往有哮喘病史的人或有慢阻肺的人,氧分压容易下降的一些呼吸道慢性呼吸道疾病也需要慎重;3、过于肥胖的人,特别是脖子又粗又短、舌根容易后坠者,这样麻醉以后容易形成舌根后坠,影响气道流畅性,也不适宜做无痛胃肠镜;4、发生脑血管意外过的人,比如最近发生过脑梗、脑出血的或已经有脑肿瘤的患者,也不适合做无痛胃肠镜。
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2021-04-27

腹水一天最多放多少

杨长青 主任医师 消化内科
肝硬化患者腹水放的量,根据患者的症状或腹水的程度不同有所差异。一般首次腹穿放腹水不超过1000mL,第2天以后就根据腹水量进行抽取,比如患者症状很重或者腹压很高,或腹水量很大等,腹水可以多抽点。比如第1天可以放到2000mL,第2天甚至可以放到3000mL。在放腹水的同时,一定要注意缓慢地放,不要放得太快,大量腹水很快放出,导致突然没有腹部的压力,腹腔血管急剧扩张,导致患者出现低血压,甚至发生其它并发症。另外,大量放腹水可以导致腹水蛋白的流失,也可以导致电解质失衡,甚至可以诱发肝昏迷、肝性脑病等发生。所以一般第1次不超过1000mL,以后再根据患者的症状和腹水多少适当缓慢放,最多放到3000mL。
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2021-04-27