普外科
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简介

北京中医药大学第三附属医院普外科是北京中医药大学第三附属医院的重点科室,集医疗、教学、科研于一体,是北京中医药大学硕士、博士培养基地。

科室下设肝胆、胃肠、腺体(甲状腺、乳腺)、结直肠及周围血管等专业组,结合中西医各自优势,对肝胆、胃肠等消化道肿瘤,乳腺、甲状腺腺体肿瘤、外周动脉缺血性疾病及下肢静脉曲张以及普外科常见疾病均有较高的诊治水平,并形成了以腹腔镜,胆道镜,B超、DSA及CT引导下介入治疗等微创方式为主的专业特色。

常规开展腹腔镜胆囊切除术,并针对胆囊功能较好的患者采用双镜联合(腹腔镜+胆道镜)微创保胆取石术,保留了具有正常功能的胆囊。同时应用双镜联合(腹腔镜+胆道镜)治疗胆总管结石,避免了常规开腹手术创伤大、住院时间长的缺点,特别是术中一期胆管吻合避免了病人术后长时间放置“T”管所带来的不便。

对于消化系统肿瘤治疗实行以腹腔镜手术及B超、DSA及CT引导下介入微创治疗为主的中西医结合治疗,常规开展腹腔镜联合介入手术(如TACE、PTCD及支架植入术等)治疗胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌和胰腺癌等,并结合中医中药促进病人恢复及减轻放、化疗后的不良反应。

乳腺癌治疗方面,采用标准外科根治手术的同时结合中医中药,缩短了术后恢复时间,减少了术后上肢水肿的发生,减轻了术后放、化疗的反应。对于乳腺良性肿瘤,采用乳管镜、乳腺旋切仪等方式达到乳腺良性疾病的微创化诊断及治疗。

常规开展小切口治疗甲状腺癌手术,既实现了根治的目的,又达到了经济美观的效果。

针对各种类型的腹壁疝,尤其针对双侧疝病人,采用腹腔镜无张力疝修补术,创伤小,下床活动早,并减少了复发。

祖国传统医学在慢性难治性疮疡方面具有绝对的优势。同时结合DSA下血管腔内成型技术及中医中药优势,针对严重的糖尿病足及下肢动脉硬化闭塞坏疽等肢体缺血性疾病普外科具有自己独到的治疗方法,并取得了十分满意的疗效。

普外科诊疗范围:

甲状腺疾病:甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎等。

乳腺疾病:乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺导管瘤等。

胃肠疾病:胃癌、消化道穿孔、食道裂孔疝等。

肝胆疾病:胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆囊癌、肝血管瘤、肝癌等。

胰腺疾病:胰腺炎、胰腺肿瘤等。

结直肠疾病:结肠、直肠良、恶性肿瘤等。

脾脏疾病:门静脉高压、脾功能亢进、脾肿大、脾肿瘤、外伤性脾破裂等。

疝:腹股沟疝、切口疝、股疝等。

外周动脉疾病:下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、腹主动脉瘤、外周动脉炎、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄伴顽固性高血压等。

外周静脉疾病:深静脉血栓形成、髂静脉狭窄及闭塞性疾病、大隐静脉曲张、静脉炎等。

外科感染:疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、皮脂腺瘤等。

烧烫伤:浅表组织烧烫伤。

难治性溃疡:经久不愈溃疡、褥疮及糖尿病足等。

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胃癌转移肝的症状有哪些

张凯松 主任医师 普外科
胃和肝属于邻近器官,如果胃有恶性肿瘤转移到肝,就视为是晚期胃癌,胃癌肝转移的常见症状具体如下:1、胃癌症状,胃癌肝转移可存在部分胃癌的消化道症状,如腹胀、腹疼、食欲差、消瘦等,而且经常会胃酸较低;2、转移后肝脏本身症状,例如右上腹胀,可向肩、背、腰等部位放射,同时可能会伴有低蛋白血症。因为肝功能不好,蛋白合成能力下降,同时可能会有凝血因子缺乏,造成凝血机制障碍。另外,可能会出现门静脉血栓,甚至癌栓,造成门脉高压的表现,以及食道-胃底静脉曲张、脾功能亢进等。
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2020-09-01

胆囊癌是否需要切除胆囊

张凯松 主任医师 普外科
胆囊癌早期或中期,一旦发现应首选或积极进行手术,把胆囊切掉,同时将胆囊床所附着的肝脏部分也彻底切掉,尽可能扩大范围切除胆囊。如果胆囊癌已经不是早期,且周边有淋巴结侵犯,甚至向周边组织进行侵犯时,会失去手术机会。一旦发现胆囊癌首先要考虑能否做手术,如果条件允许,要积极考虑先做手术。目前胆囊癌在临床发病率并不高,不管是国内、国外,对于胆囊癌的治疗都没有很好的方法。胆囊癌患者预后很差,对于恶性肿瘤,会有三年存活率、五年生存率等,但胆囊癌一般情况下自然病程在一年左右,甚至不到一年。
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2020-09-01

胆囊癌晚期全身浮肿怎么办

张凯松 主任医师 普外科
胆囊癌晚期全身浮肿可采取相应对因处理,如进行营养支持,输蛋白。患者如果有腹腔转移,可以放腹水,还可用利尿剂等。另外,也可采取其它方法促进回流,如在阻塞的血管内放支架等,但胆囊癌全身浮肿时治疗效果不理想。胆囊癌造成全身浮肿的原因有以下几条:1、压迫门静脉造成门静脉高压,这时向肝血流减少,造成腹腔内血管压力增高,出现肿胀;向肝血流如果减少可能会出现肝硬变或肝功能下降,蛋白产生少,这时血浆渗透压会降低,可出现全身浮肿;2、营养状况很差也会造成低蛋白,也会影响血液中胶体渗透压。
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2020-09-01

肝细胞癌换肝可以吗

张凯松 主任医师 普外科
肝细胞癌可以采取换肝治疗,但做肝移植要根据不同情况决定。如果肝细胞癌已经有广泛转移,这时再做肝脏移植通常没有意义,因为不能切净。通过肝脏移植可以治疗肝癌,但肝移植要做好组织配型,否则不能相容,引起很多问题。做肝移植有相当大的风险及失败率,顺利做了肝移植后,可能终身需要做抗排异反应。因为不是自身的器官,身体可能会有排异反应,需终身服药对抗排异反应。我国绝大多数患者属于肝炎后肝癌,存在肝炎病毒感染等问题,因此也有潜在的复发问题。肝癌可以采取换肝治疗,但有很多不确定性及失败率。
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2020-09-01

假腺管型肝细胞癌怎么治疗

张凯松 主任医师 普外科
假腺管型肝细胞癌治疗和肝细胞癌治疗没有特殊不同,单发、较孤立病灶,应考虑积极进行病灶切除。如果是复发或多发病灶,也可考虑置管进行介入治疗,包括肿瘤血管栓塞、药物化疗,同时也可做其它相关治疗,如靶向性治疗、中医中药治疗,像中医方法中的针灸、微创等,临床上也能收到相应效果。
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2020-09-01