脊柱外科
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简介

天津医院脊柱外科分为脊柱外科一病区、脊柱外科二病区、脊柱外科三病区、微创脊柱外科病区4个科室:
1、脊柱外科一病区
天津医科大学临床学院硕士点,国家卫生部临床重点学科,天津中医药大学临床医学系的教学和全国骨科医师进修班的培训基地。
以脊柱退行性变、脊柱创伤及脊柱结核、脊柱肿瘤治疗为特色,开展了我国脊柱结核倒八字切口病灶清除等手术,开展各种脊柱疾病的手术治疗,尤其在腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄和颈椎病的治疗已形成特色技术。
退行性疾病的诊疗达到国内先进水平,如腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退行性侧弯、颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、胸椎黄韧带骨化症等;此外在脊柱骨折、脊髓损伤脊柱肿瘤、脊柱感染、脊柱侧弯、脊柱畸形等疾病的诊疗方面独具特色;
并在此基础上逐步开展了脊柱非融合技术,如人工颈椎间盘置换术、腰椎后路Wallis动力性内固定术、颈椎后路椎管扩大成形钛缆内固定术等,达到国内先进水平;在复杂脊柱疾患的诊疗方面,如全椎弓根螺钉一期后路手术治疗重度脊柱畸形矫形术、上颈椎疾患的前后路手术、脊柱肿瘤切除重建术等高难度手术。
2、脊柱外科二病区
天津医院脊柱外科二病区成立于2004年,目前有医生13名,其中博士10名,4人为国家公派留学归国人员,学历层次较高,拥有雄厚的人才资源。科内设有颈椎外科组、腰椎外科组、胸椎外科组、脊柱肿瘤组,形成科室有特色,医生有专长的蓬勃发展局面。擅长颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病的诊治。
开展了以腰椎前路手术为特色的诸多项新技术,如微创小切口腰椎前路融合术、微创人工腰椎间盘置换术、胸腹联合入路椎体病灶切除融合术、一期同体位前后联合入路脊柱肿瘤全切手术等。注重科研和学术交流不断提高自身诊疗水平,以精湛的医术服务于病人。在国内外医学专业期刊发表论文200余篇,其中SCI论文26篇,承担国家自然科学基金等科研项目22项。
3、脊柱外科三病区
天津医院脊柱外科三病区秉承天津医院脊柱学科的传统优势,主攻青少年特发性脊柱侧弯及先天性脊柱发育畸形、成人及老年退变性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊髓损伤、微创治疗骨质疏松性脊柱骨折、尤其在治疗脊柱畸形方面优势突出,开展了重度脊柱侧弯的三维矫形手术、重度脊柱后凸驼背畸形截骨矫形术。
与诊治脊柱畸形而闻名的美国TSRH医院建立长期合作关系,开通远程会诊模式,科室技术力量雄厚,设备先进,团队不断深入国际研究前沿,刻苦攻关,勇于创新;
前后完成各级科研课题9项,其中国家自然基金项目2项,卫生部科研课题1项,天津市科委、天津市卫生局科研项目6余项,共获得各项科研奖励3项,在国际及国内专业核心期刊杂志上发表文章30余篇,国家级实用型发明专利1项。
王涛,副主任医师,中华医学会骨科分会中西医结合学组委员,中国骨科医师协会中西医结合工作委员会委员,天津市生物医学工程学会青年委员,天津市生物力学工作委员会委员,发表SC论文1篇,中华系列杂志4篇,核心期刊2篇。
擅长急性脊柱脊髓创伤及腰椎滑脱的诊断与治疗,曾赴美国马里兰州师从北美脊柱外科著名教授PaulMcAfee,学习脊柱疾病的手术治疗以及生物力学研究。门诊时间:待定
4、微创脊柱外科病区
天津医院微创脊柱外科是京津冀地区首家成立的微创脊柱外科专业科室,成立于2014年5月18日,现有主任医师4名,副主任医师3名,主治医师2名,住院医师1名,护士14名,固定病床36张,是国家首批临床(骨科)重点专科的重要学科分支。
拥有一体化手术室、全脊柱经皮内镜系列设备器械(侧路、后路、粗通道等)、可动式椎间盘镜系统、双通道内镜、胸腔镜系统、激光、低温等离子射频、导航、神经监护等先进医疗设备。每年开展脊柱内镜等各类微创手术一千多例,2015年被评为天津市“椎间盘微创手术及生物学修复”131创新团队。
近年主持和完成脊柱椎间盘相关课题20多项,其中国家自然科学基金7项;发表学术论文300多篇,SCI收录40多篇,获奖30多项;专利12项。
科室成立:脊柱开放手术一般创伤较大、恢复较慢,手术微创化、精准化、智能化是脊柱外科的重要发展方向。
徐宝山主任长期致力于微创脊柱外科的发展,1999年在国内率先开展经皮椎体成形术,2003年开展可动式椎间盘镜,2009年成立全国唯一的可动式椎间盘镜培训基地,2011年在本市率先开展椎间孔镜技术,包括侧路、后路、粗通道内镜、镜下融合等,2014年开展胸腔镜脊柱手术、显微镜辅助脊柱手术,大大提高了手术质量。
为了更好地满足患者需求,2014年5月18日在天津医院新大楼启用之初,正式成立了京津翼地区首家专门从事脊柱微创手术的独立科室-微创脊柱外科。
科室特色:脊柱内镜是科室最大亮点,已开展颈椎、胸椎、腰椎内镜手术一万多例。
(1)经皮内镜系列技术:腰椎侧路椎间孔镜、后路椎板间入路内镜、粗通道内镜;颈椎keyhole内镜、前路内镜;胸椎侧路内镜、后路内镜。
(2)可动式椎间盘镜技术(MMED):单侧开窗双侧减压、椎间孔开窗入路、椎体间融合、颈椎前路减压、颈椎椎管扩大成形、胸椎减压。
(3)经皮椎体成形术(PVP)、后凸成形术(PKP)。
(4)胸腔镜辅助脊柱手术:胸腰椎前路减压、矫形、ALIF。
(5)显微镜辅助脊柱手术:颈椎前路ACDF、肿瘤切除等。
(6)微创侧路腰椎融合术(LLIF、OLIF)。
(7)微创前路腰椎手术(ALDF、OALDF)等。
(8)单侧双通道内镜(UBE)。
(9)脊柱侧后凸畸形三维矫形等(见科室特色技术)。
技术培训:2009年成立可动式椎间盘镜培训基地,2015年成立全国经皮脊柱内镜(joimax)培训基地,2018年首批成立中国老年医学会骨质疏松分会(OSCG)脊柱微创技术规范化培训基地,每年完成各类脊柱微创手术一千多台,系统培训各种脊柱内镜、椎体强化、微创融合等各种微创技术,培养了大批微创脊柱外科医师。
科室团队:在科主任带领下形成技术精湛的专家团队,现有主任医师3名(徐宝山、吉宁、王涛、姜洪丰)、副主任医师4名(刘越、黎宁、黄洪超)。
采用成熟的微创手术治疗椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱畸形等各类疾患,具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、切口小、住院时间短等优点,优良率95%以上,复发率<1-3%,大大提高了手术质量和疗效,深受广大患者欢迎,成为现代外科的发展趋势。(见科室成员介绍)
日间手术:腰椎间盘突出症、椎管狭窄症按照标准日间手术流程行经皮内镜手术,每台手术40分钟左右,无需导尿,术后当日患者即下地活动,住院时间不超过48小时。骨质疏松压缩骨折椎体成形术、活检、介入等手术治疗住院时间8-48小时。快速康复(ERAS)已贯彻到科室各类手术中,大大缩短了疗程、提高了疗效。

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肥胖对腰椎伤害有多大

董健 主任医师 脊柱外科
实际上,肥胖对腰椎的伤害很大。腰椎是连接上半身和下肢当中的一段,承接了上半身躯干的分量,包括头颅、上肢和中间的躯干。存在肥胖时,上半身的分量全部压在腰椎上,增加了腰椎的负担,使得腰椎过度工作,更加容易使腰椎老化或退变。比如一个人的正常体重是120斤,而肥胖时如果体重是200斤,就会多出80斤。此时,如果是20斤的1袋米,就等于背了4袋米的重量。正常情况下,手拎4袋米1小时都会比较疲劳,而对于腰椎而言,就会使腰椎之间的椎间盘负担比较重,容易把椎间盘挤出来。同时,还会增加腰椎的不稳定,腰椎不稳定后,腰椎为了维持稳定,就会增生、长骨刺,并且有韧带肥厚的问题。长骨刺、韧带肥厚后腰椎可以稳定,但是腰椎里还有一个重要的结构,即神经,神经就会被骨刺、韧带肥厚等卡住。神经卡住以后就可能导致疼痛、行走困难、腿痛等一系列问题。所以肥胖对于腰椎的损害非常大。
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2024-05-06

高低肩是脊柱侧弯吗

董健 主任医师 脊柱外科
高低肩是脊柱侧弯的典型表现,即脊柱在侧弯的情况下,那么拍的片子或者走路时,就能看到有一侧肩膀高,一侧肩膀低,当然轻度的脊柱侧弯,比如<20°,就很难看出,但是40°左右,就可能会看出,此时病人或者小朋友弯腰以后,在后背也可以看到肩膀一高一低,肩胛骨也一高一低,能够印证脊柱侧弯。建议父母和小朋友一起洗澡时可以观察,因为平时穿的衣服会遮挡,无法看清,通常肩胛骨高低更加说明是脊柱侧弯,因为高低肩时,说明侧弯已经比较严重,已经无法早期干预,通常在学校体检时,保健科老师也会提醒小朋友去观察是否有类似情况。
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2024-04-30

高低肩脊柱侧弯怎么纠正

董健 主任医师 脊柱外科
高低肩是脊柱侧弯的一个典型表现,目前最常见的是青少年的脊柱侧弯,青少年的脊柱侧弯非常难矫正,因为其病因不明,因此无法治疗,往往只能出现问题以后延缓发展,其纠正方法包括以下:1、引体向上:如果年纪较轻,可以通过引体向上,利用重力作用把脊柱拉直;2、做体操:可以保持脊柱的柔韧性,脊柱在往左弯时,可以通过做体操往右弯,以此去纠正;3、带支具:比较明显的情况下可以带支具,就是把上半身的胸椎和下半身腰椎固定夹住,像夹板一样,部分病人效果较好。因此只要纠正较早,部分患者的轻度脊柱侧弯可以好转,但时间较长,但如果是先天性的脊柱侧弯导致的高低肩,就很难纠正,往往需要通过早期手术才能纠正高低肩,但如果手术时间太晚,高低肩变成后遗症,那么效果也有限。
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2024-04-30

反弓颈椎年轻患者怎么样矫正

董健 主任医师 脊柱外科
对于年轻的患者,因为颈椎还是处于比较柔软的状态,可以训练颈椎的生理活动度,以及颈椎的肌力训练,同时尽可能后仰。此外,还可以在生活习惯、工作中尽可能抬头,比如用手机时尽可能抬头用、工作时升高电脑电脑屏幕等。如果进行积极训练,对于年轻的、颈椎仍然比较柔软的患者,可能可以有望被纠正。
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2024-04-30

脊柱疼痛有什么原因

董健 主任医师 脊柱外科
脊柱疼痛临床上在老年人中比较常见,常见原因如下:1、骨质疏松:是最常见的疾病,是由于年纪大了以后骨质疏松,缺钙,即使补了钙,因为体内激素的关系也无法吸收,此时往往需要用抗骨质疏松的药物,再加钙片和促进钙吸收的维生素D,才能好转;2、腰背部筋膜炎:脊柱疼痛往往也是腰背部肌肉的酸痛,称为腰背部筋膜炎;3、韧带劳损:如棘上韧带炎、棘间韧带炎,也会产生疼痛;4、其他因素:椎间盘突出、脊柱肿瘤、转移性肿瘤,脊柱是人体转移肿瘤好发的第三个部位。
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2024-04-30