肝胆胰外科
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简介

天津市南开医院肝胆胰外科团队从事胆胰外科的临床与基础研究工作,以胆道和胰腺急危重、复杂疾病及相关危重病的微创化个体化外科治疗为主要研究方向。

其中胆胰疾病相关急腹症中西医结合诊治团队是天津市131创新型人才团队,是国中局区域中医(外科)诊疗中心、国家临床重点专科、国家重点学科重要承载体。团队现为世界急诊外科学会(WorldSocietyofEmergencySurgery,WSES)和世界急诊外科杂志(WorldJournalofEmergencySurgery,WJES)理事会成员单位、世界外科感染联盟(GlobalAllianceforInfectionsinSurgery,GAIS)顾问委员会成员单位。

在急危重、复杂胰腺炎症性疾病的微创化个体化外科治疗方面成绩突出,已经形成中西医结合治疗胰腺炎症性疾病的全国中心,并与国际接轨,得到国内外同行专家认可。

团队拥有博士生导师、意大利国家教育-大学-科研部国际评审专家、国家重点研发计划评审专家、教育部学位与研究生教育评估专家、首届津门医学英才专家和天津市131创新型人才工程第一层次专家。拥有国中局名老中医药专家传承工作室(国家级)和天津市131创新型人才团队(省部级)2个团队创新平台。

拥有世界急诊外科学会(WorldSocietyofEmergencySurgery,WSES)国际委员和理事会理事、世界急诊外科杂志(WorldJournalofEmergencySurgery,WJES)编委会委员和理事会理事、世界外科感染联盟(GlobalAllianceforInfectionsinSurgery,GAIS)顾问委员会委员。

国家标准化管理委员会-第二届全国中西医结合标准化技术委员会(SACTC476)委员、中国中西医结合学会普通外科专业委员会常委、天津市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会主任委员、天津市抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、天津市医师协会胰腺疾病专业委员会副主任委员、天津市输血协会外科输血专业委员会主任委员、天津市普通外科质量控制中心委员。

一、诊疗技术

团队以胆胰急危重、复杂疾病的个体化外科治疗为主要研究方向,在重症急性胰腺炎(SAP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺囊性病变、炎症相关胰腺肿瘤、复杂胆道疾病、复杂腹腔内感染及相关危重病的微创化个体化外科治疗方面成绩突出。每年救治胆胰急危重、复杂病例600余例,完成复杂胆胰手术(4级手术)600余台。

不断致力于提高胆胰疾病诊治的理论和技术水平,针对复杂胆道疾病、复杂胰腺疾病及复杂腹腔内感染开展了系列微创化外科治疗和器官功能保留性手术的新理论和新技术研究。

包括重症急性胰腺炎视频导向下微创坏死组织清除术、胆胰十二指肠结合区瘘及复杂腹腔内感染的微创化处理技术、炎症背景的胰腺切除术、保留十二指肠的胰头切除术(BEGER术)、保留十二指肠的胰头剜除术(FREY术)、胰源性门静脉高压的外科处理技术。

局部进展期胰头癌胰头十二指肠切除术(动脉入路、联合静脉切除重建)、腹腔镜胰腺切除术(胰头、胰腺中段、胰腺体尾)、解剖性肝段切除术、肝门部胆管良性狭窄修复重建术、腹腔镜肝切除术等,多项技术填补国内及天津市本专业领域技术空白,标志着所带领的胆胰疾病诊治团队进入国内一流团队的行列,业绩为同行所公认。

二、特色项目

建立国内首个并与国际接轨的重症急性胰腺炎(SAP)微创化个体化外科治疗体系和中西医结合SAP快速康复治疗体系,改良创新SAP微创坏死组织清除术,创新胆胰十二指肠结合区瘘的新型微创处理技术。

年救治SAP病人400余例,年完成SAP微创化手术约500台,积累丰富经验,取得突破性成果,有效降低治疗过程中器官衰竭、出血、肠瘘的再发率,已经累计完成SAP微创化个体化外科手术1500台,达到SAP病死率小于3%。诊治水平位于国内外单中心前列。

建立国内首个并与国际接轨的慢性胰腺炎(CP)个体化外科诊治体系和中西医结合CP快速康复治疗体系。创新新型断胰技术,提高炎症背景下胰腺手术切除率和安全性。

创新慢性胰腺炎新型胰肠吻合技术,降低(B级、C级)胰瘘发生率,提高手术安全性。年诊治CP病人约50例,年完成CP个体化手术约50台,积累丰富经验,取得突破性成果,已经累计完成CP个体化外科手术400台,达到B级和C级胰瘘率为0%,病死率0%,诊治水平位于国内外单中心前列。

三、发展方向

团队以胆胰急危重、复杂疾病的个体化外科治疗为主要研究方向,包括:在重症急性胰腺炎(SAP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺囊性病变、炎症相关胰腺肿瘤、复杂胆道疾病、复杂腹腔内感染及相关危重病的微创化个体化外科治疗研究。

团队发展目标为拟将胆胰疾病及相关危重病的诊治团队建设成为国内一流,并与国际接轨的创新团队。

四、人才梯队建设

(1)崔云峰,博士、美国约翰霍普金斯医院博士后、主任医师、教授、博导。师从吴咸中院士、崔乃强教授,师从美国胰腺病学专家ChristopherL.Wolfgang教授、DanaK.Andersen教授、JohnL.Cameron教授。

现为天津市南开医院肝胆胰外科一主任、意大利国家教育-大学与科研部国际评审专家、国家重点研发计划评审专家、国中局名老中医药专家传承工作室负责人、国中局区域中医外科诊疗中心负责人、天津市131创新型人才团队负责人。入选国家留学人员择优资助计划、首届津门医学英才培养工程、天津市131创新型人才工程第一层次。

现为世界急诊外科学会(WorldSocietyofEmergencySurgery,WSES)国际委员和理事会理事、世界急诊外科杂志(WorldJournalofEmergencySurgery,WJES)编委会委员和理事会理事、世界外科感染联盟(GlobalAllianceforInfectionsinSurgery,GAIS)顾问委员会委员。

国家标准化管理委员会-第二届全国中西医结合标准化技术委员会(SACTC476)委员、中国中西医结合学会普通外科专业委员会常委、天津市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会主任委员、天津市抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员、天津市医师协会胰腺疾病专业委员会副主任、委员天津市输血协会外科输血专业委员会主任委员。

在临床、科研和教学工作中,具有良好的医德医风和师德师风。

以胆胰急危重、复杂疾病的个体化外科治疗为主要研究方向,在重症急性胰腺炎(SAP)、慢性胰腺炎(CP)、胰腺囊性病变、炎症相关胰腺肿瘤、复杂胆道疾病、复杂腹腔内感染及相关危重病的微创化个体化外科治疗方面成绩突出,每年救治胆胰急危重、复杂病例600余例,完成复杂胆胰手术(4级手术)600余台。

针对胰腺炎症性疾病成功建立国内首次并与国际接轨的4个治疗体系:SAP程序化模块化微创化个体化外科治疗体系、中西医结合SAP快速康复治疗体系、CP程序化模块化个体化外科治疗体系、中西医结合CP快速康复治疗体系。已经累计完成SAP微创化个体化外科手术1500台,达到SAP病死率小于3%。

已经累计完成CP个体化外科手术400台,达到B级和C级胰瘘率为0%,CP病死率0%。目前,所带领的团队在胰腺炎症性疾病诊疗领域处于国内一流水平并与国际接轨。

开展了系列胆道胰腺疾病微创化外科治疗和功能保留性手术的理论、技术研究:改良创新SAP微创坏死组织清除术;提出胆胰十二指肠结合区瘘的新型微创处理技术。

提出新型断胰技术,提高炎症背景下胰腺手术切除率;提出新型胰肠吻合术,降低严重胰瘘发生率,提高手术安全性;成功开展保留十二指肠胰头切除术、腹腔镜胰腺(胰头、胰腺中段、胰腺体尾)切除术、复杂胰头十二指肠切除术(动脉入路联合静脉切除重建)、肝门部胆管良性狭窄修复术、解剖性肝段切除术、腹腔镜肝切除术等,多项技术填补国内及天津市本专业技术空白。

研究领域为胰腺炎症性疾病、胰腺癌及复杂腹腔内感染微创化个体化外科治疗,胆石病遗传学及药物防治研究,这些研究方向处于本领域的国内领先水平,并与国际接轨。

(2)张毓青,肿瘤外科学博士,中西医结合外科博士后。天津市外科学会胆道学组委员,天津市中西医结合学会胰腺疾病专业委员会常委,天津市救援医学会微创外科分会委员,天津市抗癌协会胰腺分会委员,天津市医药学专家协会中西医结合专业委员会委员。天津市南开医院肝胆胰外科副主任医师。

能熟练掌握普外专业常见病、多发病的诊断、治疗。擅长胃肠、肝胆胰脾肿瘤的手术治疗(根治性胰十二指肠切除、肝切除、胃肠癌根治术等大型手术),腹腔镜手术,肝胆胰良性疾病及急腹症的中西医结合外科治疗。

在肝内外胆管结石、胆管囊肿、急、慢性胰腺炎、胰管结石的外科治疗方面有独到见解。2010年被天津市选派支援甘肃医疗队,完成疑难外科手术100余台,并成功实施了胰十二指肠切除术(Whipple手术)一例,填补了当地空白,被天津市卫生局评为“最佳援甘医生”。

(3)陈震,主任医师,医学博士。从事普外科临床、教学、科研工作22年。擅长应用腹腔镜及十二指肠镜技术等微创治疗肝胆胰等腹部外科疾病;专长治疗胆囊良性疾病(胆囊结石、胆囊息肉)手术及复杂性胆管结石的诊治。临床经验丰富,能熟练地将腹腔镜、十二指肠镜及胆道镜技术应用于肝胆外科手术。

运用中西医结合的理念探究胆囊及胆管疾患的个体化治疗,力求手术精细化、更加微创化及快速康复治疗。参与多项省部级科研项目,在国内外杂志发表专业论文多篇,其中SCI收录4篇。澳大利亚Flinders医学中心访问学者。

五、科研成果

团队研究领域为胰腺炎症性疾病、胰腺癌及复杂腹腔内感染微创化个体化外科治疗,胆石病遗传学及药物防治研究,这些研究方向处于本领域的国内领先水平,并与国际接轨。

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胆囊结石手术疼吗

张晓 主任医师 肝胆胰腺外科
腹腔镜胆囊切除术,已经成为了治疗胆囊良性疾病,比如胆囊结石、胆囊炎等疾病的标准手术方式,与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。然而即使是微创手术,术后切口疼痛仍然是许多患者所面临的问题。一般来说,腹腔镜胆囊切除术后的胆囊切除疼痛,时间一般在手术以后1-2周之内。每个人的疼痛感受和恢复情况都会有所不同,因此具体疼痛的时间,也会有所差异。影响切口疼痛时间的因素,有年龄、生活方式、心理因素等。一般来说,年轻人的恢复要比老年人快,因此切口疼痛的时间可能会更短。焦虑、紧张等情绪也有可能影响身体的恢复,延长切口疼痛的时间。健康的生活方式,比如良好的饮食习惯、适当的运动等,都有助于加速术后的康复,缩减切口疼痛的时间。切口疼痛并不可怕,如果在手术后感到持续的严重疼痛,一定要及时向医生寻求帮助。这时医生通常会开一些止痛的药物,以帮助患者缓解疼痛。通过物理治疗的方法,也可以缓解切口周围的肌肉紧张和疼痛,比如热敷或冷敷。另外,生活习惯的调整,保持良好的生活习惯,比如充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食等,都有助于加速术后的恢复。还可以通过一些心理的调节方式,来缓解焦虑和紧张的情绪,同样有助于减轻疼痛。
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2024-05-06

体检查出胆囊壁毛糙怎么回事

张晓 主任医师 肝胆胰腺外科
在体检报告中,经常会看到胆囊壁毛糙等语句。胆囊在消化系统中,扮演着非常重要的角色,储存的胆汁帮助消化脂肪,当发炎或形成结石的时候,胆囊壁可能就会出现增厚或者毛糙的现象,这也就是平时说的胆囊炎。顾名思义,胆囊炎是胆囊的炎症,可能是由于多种原因形成,比如感染、胆道梗阻等。当胆囊发炎时,胆囊壁会受到刺激,会变得毛糙和增厚,而胆囊结石是胆囊内的不速之物,可能是由于胆固醇、胆色素等物质构成。在胆囊内形成并且逐渐增大,结石的存在会刺激胆囊壁,同样会导致胆囊壁的增厚和毛躁。除了胆囊炎和胆囊结石,还有一些疾病也可能会导致胆囊壁的增厚,比如慢性肝炎、低蛋白血症、腹水等,这些疾病会影响胆囊的正常功能,进而导致胆囊壁的变化。如果发现自己有胆囊壁增厚、毛躁的情况,请务必及时就医,医生会根据症状和检查结果,制定合适的诊疗方案。同时调整饮食习惯,也非常重要,比如避免辛辣刺激和油腻的食物,保持规律的饮食,都有助于缓解症状和促进康复。
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2024-05-06

肝内见多发类圆形低密度影怎么处理

余佳 主任医师 肝胆外科
临床上B超检查,经常会提示,肝内多发类圆形低密度影,此时较多见于肝囊肿病变。肝囊肿病变,在临床上十分常见,通常与先天性,或后天肝脏退行性变有关,大多数患者的肝囊肿病变,均比较小,通常没有症状,不会引起特别的后果和并发症,所以不需要做临床处理。当然也有一部分患者,可能在动态观察的过程中,出现病变逐步地增大、增多,甚至引起一定的腹部不适、肝功能异常、炎症感染等问题,此时需要酌情考虑手术治疗处理。通常<5cm的病变,不需要做手术治疗,>5cm的病变,且有一定的症状,可以酌情考虑,做肝囊肿开窗去顶引流手术。另外,肝脏的低密度影,还有可能是不均质的脂肪肝、肝脏腺瘤或者其他的结节病灶等,需要结合患者的病史、肿瘤标志物检查,以及必要时做腹部CT或腹部磁共振检查,进一步明确和鉴别。
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2024-04-29

肝不好喝什么茶调理

孟泽武 副主任医师 肝胆外科
肝脏不好,单纯地喝茶没有办法调理,需要针对肝脏的病因给予控制,并给予相应的保肝药物治疗,才能够有效地控制。喝茶调理,只针对一些养肝护肝的食疗效果,这种效果需要长期坚持,短期内并不能获得明显疗效。如果是慢性肝病病人,可以喝金银花、菊花、决明子、枸杞、红枣、蒲公英等茶,达到养肝、护肝的效果。这些茶叶中都富含一些微量元素、维生素、多酚、茶碱等,但是含量较少,需要每天坚持的长期饮用过程。并且每天适当地多摄入水分,对于平时的养肝护肝、排毒、促进胃肠消化等都很有利。所以调理过程是需要长期坚持的过程,并不是在短期内就能够达到目的,平时还要注意均衡地饮食,改善生活习惯,特别是要注意戒烟戒酒,这个非常重要。
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2024-04-29

肝癌扩散到骨头意味着什么

张磊 副主任医师 肝脏外科
肝癌扩散到骨头,意味着病情已经达到了ⅢB期,癌症的发展到了晚期。肝癌发生骨转移通常是在晚期的时候,通过血运转移的方式,转移到相应的骨的位置,例如脊柱、颅骨等,颅骨虽然比较少见,但是临床上还是以个案的形式能够出现。转移到骨头以后会出现相应的症状,如果肝癌没有进行正确的治疗,或者是治疗方式不恰当,会导致癌细胞在体内出现转移的情况。当癌细胞转移到骨头上,肿瘤细胞增大以后破坏骨质,可引起局部出现疼痛的情况,并且在按压时疼痛会比较明显。当肝癌发生的骨转移的时候,意味着患者已经失去了手术的机会,这时可以根据患者局部和全身情况,考虑采用放射治疗、化学治疗以及靶向治疗,还有免疫治疗这几种方式,来缓解和减轻患者的症状,延长患者的生存期。如出现身体不适,建议及时到医院进行就诊,由医生指导进一步治疗以免延误病情。
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2024-04-29