神经内科
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简介

南阳市中心医院神经内科分为癫痫与周围神经病区和脑血管病介入病区。

癫痫与周围神经病区

南阳市中心医院神经内科癫痫与周围神经病区是河南省神经内科重点培育学科,南阳市重点专科,位于6号楼2楼东病区,开放床位45张。

目前有河南省医学会神经病学分会委员1名,主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,住院医师5名。

本科目前以癫痫与脑电生理专业为主导,脑血管病专业组、感染与免疫专业组齐头并进的特色临床亚专科。

癫痫与脑电生理专业组在临床和基础研究方面做了大量的工作,科室配备先进的数字化视频脑电图机,在儿童及成人的各型癫痫、癫痫综合征的诊疗、重症昏迷患者的脑电监测对病情预后的判断、癫痫灶定位、术前评估等方面积累了丰富的经验。

脑血管病专业组依托我院的国家卫计委脑卒中筛查和防治基地,国家脑防委高级卒中中心,中国卒中学会综合卒中中心。开通了脑卒中急救绿色通道,持续优化急性脑卒中静脉溶栓和动脉取栓流程,并设有标准化的脑卒中筛查。

感染与免疫专业组以经感染与免疫病区成立的宗旨是推进神经感染与免疫性疾病的规范化诊疗,提高对该领域复杂、疑难性疾病的诊治水平,实现神经感染性疾病精准诊断治疗、免疫性疾病的个体化调控和维持。

科室主要收治的病种包括神经感染性疾病,如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎、神经莱姆病、李斯特菌性脑膜炎、脑囊虫病、脊髓炎、脑脊髓炎等;神经免疫性疾病,如吉兰-巴雷综合征、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、重症肌无力、中枢神经系统脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化等)、肌肉疾病(各类肌病、肌炎、皮肌炎等)、各类自身免疫性脑炎、副肿瘤综合征等。其中免疫吸附联合CD20单抗治疗视神经脊髓炎谱系疾病的成功开展,标志着我院在免疫疾病治疗,达到省内领先,国内前列水平。

南阳市中心医院神经内科为国家临床重点专科建设单位,河南省区域医疗中心依托专业。

脑血管病介入病区

神经内科脑血管病介入病区成立于2010年11月。以“时间就是大脑、血管再通才是王道”为科训。2023年2月分为两个病区,分别为神经内科脑血管病介入一病区和神经内科脑血管病介入二病区。神经内科脑血管病介入病介入一病区编制床位40张,实际开放床位70张。独立设置NCU神经介入围手术期重症加护床位9张,是我省最早独立设置的脑血管病介入专科。

全科医师团队13人,包括主任医师1人,副主任医师2人,主治医师7人,住院医师4人,均为硕士研究生学历。介入治疗团队由温昌明院长、刘义锋、高军、张东焕、余洋、刘少哲等12名医师组成。围手术期重症管理团队由康梅娟、杨银雪、邹巧鸽、向远阳等医师组成。科研协作团队由高军、余洋、张高起、杨书祥等医师组成。

神经介入护理团队30人,包括副主任护师1人,主管护师6人,护师16人,护士7人。介入护理团队由郑莹莹、董正航、李洋洋、王艳燕等护师组成,急诊绿道护理小组7人,NCU重症护理小组15人。神经介入麻醉团队由高毅、张新科、赵东波、张朔组成。脑卒中健康管理团队由王洁护士长、刘宁杰健康管理师组成。

神经内科脑血管病介入病区自成立以来,继承了南阳市中心医院神经内科的优良作风和传统,以“精诚仁德,求实创新”为宗旨,竭诚为广大神经系统疾病尤其是脑血管病患者服务。

目前,依托河南省神经疾病区域医疗中心平台和神经内科国家临床重点专科建设项目,经过13年的潜心积累与快速发展,南阳市中心医院神经介入团队已发展成为河南省第三大神经介入中心,在各项脑血管病治疗的标志性和引领性技术方面,学术技术水平与工作量、工作质量均位居全国前列。

其中,脑动脉瘤微创介入栓塞技术是脑血管病介入治疗的顶级手段,是脑血管病介入治疗技术王冠上的钻石。团队可独立成熟高质量完成绝大部分动脉瘤的栓塞治疗,并积极开展脑动脉瘤的急诊介入治疗,血流导向装置(密网支架)治疗颅内动脉瘤、动脉瘤web瘤内扰瘤治疗技术等最新理念和技术的成熟运用更使脑动脉瘤这一让人谈之色变的颅内“不定时炸弹”得到了快捷安全有效的治疗。

此外,颈动脉及颅内动脉支架技术、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脑动静脉畸形等脑血管病的介入治疗、颅内外动脉慢性闭塞的再通技术、静脉窦血栓的溶栓取栓技术、经眼动脉介入溶栓治疗视网膜中央动脉闭塞、硬膜下出血的介入治疗等脑血管病治疗的标志性和引领性技术均常规成熟开展并在国内居于领先地位。

其中,取栓技术稳居国家脑防委高级卒中中心排名全国前三位。从2017年5月起至今共15次获得了取栓技术排名全国第一、47次全国前三和脑血管病诊疗技术综合排名全国前五的好成绩。既造福了一方百姓,也为南阳地区医疗行业和中心医院增光添彩。既奠定了南阳市在全省乃至全国该领域的学术领先地位,又锤炼出了一支拉得出、打得赢的理念先进、技术过硬、作风顽强的可持续发展的神经介入专业团队。

我院也因在脑卒中防治工作中的优异表现,先后获选国家卫健委脑防委全国30家“国家示范高级卒中中心”之一;全国50家“国家五星高级卒中中心”之一;全国26家“中国卒中中心培训基地”之一;全国30家“脑卒中动脉取栓技术培训基地”之一。承担起为全国各级各类医院普及传授脑卒中标志性适宜技术和培训脑卒中防控人才的光荣而艰巨的任务。

2021年,获选国家神经疾病质量控制中心“急性脑梗死再灌注治疗质量改进全国十佳模式”,2021年12月,入选国家卫健委能力建设与继续教育神经介入建设中心,2022年获选中国卒中学会“全国百佳取栓先进科室”,刘义锋获选“全国百佳取栓治疗金牌医师”,2023年,获国家卫健委“神经介入专科能力提升项目2023年度突出贡献奖”。

核心业务服务能力方面,截至2023年底,团队年收治脑血管病人3800人次,开展神经介入手术2200台次,周边兄弟医院会诊手术指导600台次,为豫西南脑血管病和神经介入诊疗中心。因应学科发展和提升区域脑血管病诊疗能力的现实需求和神经内科亚专业建设的客观要求,在院党委顶层设计、统筹规划和院领导大力支持下,2023年2月团队增效扩容、开枝散叶,成立神经内科脑血管病介入二病区。与一病区一枝双花、并蒂连理、长袖联袂、共同发展。

同时,在神经内科脑血管病介入病区内配置神经介入围手术期重症加护病房,以加强脑血管病围手术期重症管理能力,为脑血管病人规范化、系统化、专业化诊疗和危重患者的救治提供强有力的保障。

病房设置神经介入围手术期重症加护病房,开辟专门诊疗区域规划建设配置的神内介入危重症患者的独立救治单元,主要是对大量取栓、颅内外支架、动脉瘤栓塞、慢闭再通等神经介入围手术期及重症患者进行精密监测与精细管理,并进行系统、规范、专业、高质量的生命支持,以提高治疗效果,提高患者的良好预后率。

以神经体征监测和神经功能恢复为核心的神经专科管理,以精准动脉血压管控为核心的生命体征管理,以中心静脉压为指导的循环管理,以气道管理和呼吸支持为核心的生命支持,以营养评价和营养管理为核心的重症基础管理,以预防下肢静脉血栓和肺栓塞为核心的不良事件管理,以早期床边康复师介导为特色的早期康复治疗,这七大专科管理共同构成神经介入围手术期重症加护的专业特色,也是我们重症加护工作的重中之重。

重症加护病房根据神经介入围手术期特点进行高标准设计,高规格配置,现开放床位9张,配置多功能电动床,治疗吊塔(内含中心吸氧、负压吸引及空气压缩管道);中央监护仪、体外除颤监护仪、多功能心电监护仪、动脉血压监测仪、中心静脉压监测仪、脑电监护仪、多导心电图机、快速动脉血气分析机、快速血凝检测仪、无创颅内压综合分析仪、床边TCD/彩超等生命监测和脑血流、血管探测设备一应俱全,有创呼吸机、高流量呼吸湿化治疗仪、电子纤维支气管镜、电子可视喉镜、精密注射泵、输液泵、冰毯机、气压治疗仪等先进生命支持、治疗、抢救医疗设备高标准配置。

在精密先进的高新诊疗设备加持下,精细的管理,精密的监测,精准的治疗,承载着医者的仁心仁术,担当起患者生命的重托。

病房拥有一支经验丰富、训练有素的专业医护队伍,能够熟练开展经皮气管切开术、经鼻/经口气管插管术、支气管镜吸引治疗、中心静脉置管、呼吸机管理、循环监测、肠内外营养、空肠管置管、无创颅内压监测等业务。

专业快速发展之余,重视临床科研与GCP工作,共获得河南省医学科学技术进步奖一等奖2项、河南省医学科技进步二等奖9项、发表SCI学术论文30余篇,作为分中心PI和主要参研团队参加Direct-MT/LATE-MT/Baoche/Attention/ANGEL-ASPECT-REBOOT-TNK/RESCUE-BT等国家级临床科研项目20余项,各类GCP项目30余项,作为共同作者在国际医学顶刊NEJM(新英格兰杂志)发表学术论文2篇。

南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区成立于2010年11月,以“时间就是大脑、血管再通才是王道”为科训。依托河南省神经疾病区域医疗中心平台,温昌明副院长领导的神经介入团队已发展为除郑大一附院和河南省人民医院之外,河南省第三大神经介入中心。

应学科发展和提升区域脑血管病诊疗能力的现实需求和神经内科亚专业建设的客观要求,在院党委顶层设计、统筹规划和院领导大力支持下,脑血管介入二病区于2023年2月9日在中心医院6号楼五楼东正式挂牌成立并开诊运转。

病区由科主任孙军和副主任汪宁带领,在脑动脉取栓、颅内外支架、动脉瘤栓塞、颈动脉海绵窦瘘、脑动静脉畸形、静脉窦取栓、静脉窦狭窄支架治疗,以及脑动脉慢闭再通等神经介入核心技术,血流导向装置治疗动脉瘤等多方面技术成熟。

科室目前有医师团队13人,包括副主任医师3人,主治医师7人,住院医师3人。

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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗

母艳蕾 副主任医师 神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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2024-04-29

如何让脑脊液尽快的吸收

彭华 主任医师 神经内科
让脑脊液尽快吸收,主要有以下几种方法:1、去除病因:治疗造成脑脊液、循环障碍,或者形成脑积水的原发病,去除病因,如结核性脑膜炎、脑膜脑炎,或者病毒性脑膜脑炎等,可以通过抗病毒、抗痨治疗,来抑制炎症,同时解决脑脊液迅速吸收;2、抗凝治疗:如果是静脉窦血栓形成造成,可能需要抗凝治疗,尽快使脑脊液循环障碍得到解除,然后使脑脊液能够尽快吸收;3、手术治疗:治疗原发病以后,效果不好,可以应用手术治疗方法,比如脑脊液腹腔引流法,让一部分脑脊液流入腹腔,通过脑脊液循环改路,而促进脑脊液尽快吸收;4、脑室外引流:如脑出血、蛛网膜腔出血等,造成脑脊液不能尽快吸收,建议应用一些,比如脑室外引流的方法,也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收,以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法,来促进脑脊液尽快吸收,如乙酰唑胺等,可以取得较好效果。
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2024-04-29

脑中风与脑出血有什么区别

邵自强 主任医师 神经科
脑中风和脑出血有很大的区别,具体如下:1、脑中风:是中医学的概念,涵盖了西医中的脑梗死、脑出血、脑炎、癫痫发作,以及脑肿瘤、头颅外伤所导致的一系列脑功能紊乱,通常伴有意识障碍;2、脑出血:西医中的脑出血,是因为脑血管包括动脉和静脉破裂导致的神经组织受损,从而产生的一系列临床症候群,比如意识障碍、昏迷、偏瘫、失语、感觉障碍、视力或听力紊乱等一系列功能丧失。因此,脑中风和脑出血有很大区别,但同时有点内在联系。西医上一般不采纳脑中风的概念,而更多采取类似于脑梗死、脑出血这样的名词来描述病人的病情。
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2024-04-29

腔隙性脑梗塞能彻底治愈吗

邵自强 主任医师 神经科
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死能否被治愈,需要从两个角度来探讨,一个是从血管和组织学病理学的角度,一个是从功能学的角度。具体如下:1、血管和组织学病理学的角度:导致腔隙性脑梗死的血管病变通常是玻璃样变性或纤维素坏死。这两种病变是不能够被逆转的。另外,脑组织是高度分化的稳定细胞,坏死后不可能出现再生和复制,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死是无法彻底治愈的;2、功能学的角度:由于脑细胞具有强大的再生和储备能力,当腔隙性脑梗死不是很严重的时候,周边的脑组织会替代病变脑组织的功能,使患者的功能得到及时的恢复,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死患者的功能是能够恢复的。
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2024-04-29

左侧额叶脑梗死可以恢复吗

邵自强 主任医师 神经科
左侧额叶脑梗死是否可以恢复,需要从两个角度来探讨,具体如下:1、组织学和病理学角度:因为脑细胞是高度分化的稳定细胞,不可能被修复或者通过复制来进行增生,所以一旦发生脑梗死,这个区域的脑细胞就不存在了,也不能通过周边区域的脑细胞来进行补充,从这个角度来讲,左侧额叶脑梗死之后就不可能再恢复到正常;2、功能学角度:由于脑细胞具有强大的功能代偿能力和强大的功能储备,当一小部分脑组织发生梗死,如果梗死病灶不是很大,也不在十分要害的部位,那么它的功能逐步会被周边相同功能的脑组织所替代,加上及时治疗和正确康复,病人的功能会有明显的恢复,比如说失语、肢体瘫痪等方面的功能,会逐步的得到改善,甚至少数病人可以恢复到完全正常的状态,因此从功能学的角度来讲,脑梗塞完全可以康复。
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2024-04-29