神经内科
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简介

上海市第六人民医院神经内科成立于1970年。经过几代人的努力,本学科已发展成为集医教研于一体、具有一定特色和规模的临床专科。目前是卫生部住院医师规范化培训基地、上海市急性脑卒中临床救治中心、上海交通大学脑血管病诊治中心、上海交通大学及苏州大学博士点、硕士点,上海市神经病学专业住院医师培训基地。目前科室在编医生26人,均为硕士学位以上,其中博士学位8人。高级职称7人,博导1人,硕导5人。形成了脑血管病、糖尿病神经系统并发症、老年性痴呆、癫痫、神经免疫疾病、帕金森病等神经退行性疾病等专业方向。脑梗死溶栓治疗及糖尿病神经系统并发症为医院特色专业。

临床开放病床94张(普通床位47张,重症监护床位15张,干部病房26张,急诊观察床位6张),建立了急诊脑血管病绿色通道。普通门诊周一至周六全天开放,并设立脑血管病、记忆障碍、帕金森病、癫痫等专病门诊;神经电生理室可进行脑电图、脑电地形图、诱发电位、24小时动态脑电图、肌电图、经颅多普勒等检查。神经科学实验室主要开展脑血管病、糖尿病神经系统并发症、老年性痴呆、癫痫、帕金森病等专业方向的基础研究。目前每年出院病人2000人次,年门诊量达10万人次,是上海市规模较大的综合神经专科。

目前神经内科承担了国家自然科学基金、上海市科委、上海市教委、上海市申康集团、上海市卫生局、上海交通大学、上海市医学会神经病学分会等各类研究基金项目20余项。近3年获国家自然科学基金6项,发表SCI论文30余篇。

诊疗特色

目前有以下专业研究方向:

(1)脑血管病的规范化治疗,包括急性脑梗死的溶栓治疗、卒中随访门诊、以及卒中筛查与干预等;

(2)糖尿病神经系统并发症的临床与基础研究;

(3)老年性痴呆的早期诊断与治疗;

(4)癫痫等疾病全面疾病管理的临床及基础研究;

(5)帕金森病等老年神经退行性疾病的的临床与基础研究;

(6)神经免疫疾病的诊断与治疗。

超早期脑梗死溶栓治疗

脑卒中严重危害人类健康,需要发病3~6小时内超早期溶栓治疗。该科运用先进的MRI和DWI技术,可在梗死半小时至3小时内获得超早期诊断。

蛛网膜下腔出血(SAH)的病因诊断和介入治疗

SAH是指颅内血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,各年龄组均可发病,以青年人多见,有极高的复发率和病死率。该科在这方面积累了丰富的临床经验,大大减低了不典型病例的漏诊率。

青年人脑卒中的病因诊断和治疗

45岁以下青年人脑卒中占全部脑卒中病例的5%~10%。该科在常规治疗的基础上,作全面检查和病因治疗。如心脏手术等,以防止复发或进行性恶化,疗效显著。

脑血管病的康复及多巴胺受体激动剂治疗

脑血管病致残率极高,该科在抢救患者生命的同时注重脑保护剂治疗及康复治疗,在选择性应用理疗、体疗、针灸等综合性康复治疗的基础上,应用多巴胺受体激动剂治疗神经损害的后遗症,使多例貌似植物状态的患者获得新生。

记忆障碍的诊治

随着全球人口趋于老龄化,记忆障碍的发病率日益升高。我国65岁以上的城镇居民老年记忆障碍的患病率为6.9%,85岁以上的人群的患病率为30%。老年记忆障碍已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”。

引起记忆障碍的常见疾病有:老年性痴呆、脑血管病、脑外伤、脑炎、脑缺氧、慢性酒精中毒、糖尿病等。为更好地为病人服务,上海市第六人民医院采用最新的认知能力测查量表工具进行筛查,结合脑电图、头颅CT或MRI、脑DTI及血液生化检测等实验室检查手段对记忆障碍进行早期诊断,并且实施有效的药物治疗和积极的心理治疗,旨在维护老年人晚年心理健康和提高生活质量,防治老年痴呆症。

癫痫的诊治

癫痫俗称“羊癫疯”、“羊角风”、“抽风”。是神经科常见的一种临床综合症。引起癫痫的病因很多,如大脑发育异常、外伤、中风、感染等等。癫痫发作不分时间、地点,非主观所能控制,给患者带来极大的痛苦。癫痫虽然是一种顽固性疾病,但并非不治之症,经过系统的正规的治疗,大部分患者是可以治愈或控制的。不少患者对该疾病缺乏了解,药物吃吃停停,方法五花八门,生活没有规律,造成癫痫反复发作,甚至危及生命。因此癫痫患者应该到正规的医院就诊,在医生的指导下用药,接受系统的正规的治疗,争取早日康复。

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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗

母艳蕾 副主任医师 神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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2024-04-29

如何让脑脊液尽快的吸收

彭华 主任医师 神经内科
让脑脊液尽快吸收,主要有以下几种方法:1、去除病因:治疗造成脑脊液、循环障碍,或者形成脑积水的原发病,去除病因,如结核性脑膜炎、脑膜脑炎,或者病毒性脑膜脑炎等,可以通过抗病毒、抗痨治疗,来抑制炎症,同时解决脑脊液迅速吸收;2、抗凝治疗:如果是静脉窦血栓形成造成,可能需要抗凝治疗,尽快使脑脊液循环障碍得到解除,然后使脑脊液能够尽快吸收;3、手术治疗:治疗原发病以后,效果不好,可以应用手术治疗方法,比如脑脊液腹腔引流法,让一部分脑脊液流入腹腔,通过脑脊液循环改路,而促进脑脊液尽快吸收;4、脑室外引流:如脑出血、蛛网膜腔出血等,造成脑脊液不能尽快吸收,建议应用一些,比如脑室外引流的方法,也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收,以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法,来促进脑脊液尽快吸收,如乙酰唑胺等,可以取得较好效果。
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2024-04-29

脑中风与脑出血有什么区别

邵自强 主任医师 神经科
脑中风和脑出血有很大的区别,具体如下:1、脑中风:是中医学的概念,涵盖了西医中的脑梗死、脑出血、脑炎、癫痫发作,以及脑肿瘤、头颅外伤所导致的一系列脑功能紊乱,通常伴有意识障碍;2、脑出血:西医中的脑出血,是因为脑血管包括动脉和静脉破裂导致的神经组织受损,从而产生的一系列临床症候群,比如意识障碍、昏迷、偏瘫、失语、感觉障碍、视力或听力紊乱等一系列功能丧失。因此,脑中风和脑出血有很大区别,但同时有点内在联系。西医上一般不采纳脑中风的概念,而更多采取类似于脑梗死、脑出血这样的名词来描述病人的病情。
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2024-04-29

腔隙性脑梗塞能彻底治愈吗

邵自强 主任医师 神经科
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死能否被治愈,需要从两个角度来探讨,一个是从血管和组织学病理学的角度,一个是从功能学的角度。具体如下:1、血管和组织学病理学的角度:导致腔隙性脑梗死的血管病变通常是玻璃样变性或纤维素坏死。这两种病变是不能够被逆转的。另外,脑组织是高度分化的稳定细胞,坏死后不可能出现再生和复制,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死是无法彻底治愈的;2、功能学的角度:由于脑细胞具有强大的再生和储备能力,当腔隙性脑梗死不是很严重的时候,周边的脑组织会替代病变脑组织的功能,使患者的功能得到及时的恢复,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死患者的功能是能够恢复的。
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2024-04-29

左侧额叶脑梗死可以恢复吗

邵自强 主任医师 神经科
左侧额叶脑梗死是否可以恢复,需要从两个角度来探讨,具体如下:1、组织学和病理学角度:因为脑细胞是高度分化的稳定细胞,不可能被修复或者通过复制来进行增生,所以一旦发生脑梗死,这个区域的脑细胞就不存在了,也不能通过周边区域的脑细胞来进行补充,从这个角度来讲,左侧额叶脑梗死之后就不可能再恢复到正常;2、功能学角度:由于脑细胞具有强大的功能代偿能力和强大的功能储备,当一小部分脑组织发生梗死,如果梗死病灶不是很大,也不在十分要害的部位,那么它的功能逐步会被周边相同功能的脑组织所替代,加上及时治疗和正确康复,病人的功能会有明显的恢复,比如说失语、肢体瘫痪等方面的功能,会逐步的得到改善,甚至少数病人可以恢复到完全正常的状态,因此从功能学的角度来讲,脑梗塞完全可以康复。
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2024-04-29