神经内科
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简介

山西省人民医院神经内科成立于1970年,目前已经成长为享誉三晋,引领山西省神经内科先进技术的龙头科室。

神经内科现有医护技人员105名,其中医师32名,护理人员71名,技师2名。医师中主任医师9名、副主任医师8名、主治医师12名、住院医师3名;其中博士4名硕士25名大学本科3名;澳大利亚访问学者1名,美国访问学者6名;意大利访问学者1名,英国伦敦大学留学归国1名。

赵玉林主任为国务院特贴专家,胡风云主任为山西名医、省优专家;蔚洪恩为山西省技术拔尖人才;刘毅、赵路清为山西省千百万领军人才,孙雅轩、栗江霞为医院岗位能手。护理人员中副主任护师4名,主管护师10名,护师30名,护士27名,其中日本留学留学先后归国1人余均为大学本科专科学历。

神经内科现有三个病区,分别以重症监护抢救治疗、疑难杂症疾病诊治和神经康复治疗为特色,床位编制120张,其中重症监护床位16张,神经康复床位16张,普通床位88张,年住院患者4200余人次。

神经门诊设有普通和专家门诊,同时专设有脑卒中危险因素筛查门诊癫痫门诊神经心理门诊、记忆障碍门诊、肌张力障碍门诊、头痛门诊和神经康复门诊等可以满足不同患者的需要,年门诊量达46000余人次。

神经内科职能部门包括:

(1)神经电生理检查室可进行脑电图、肌电图、脑电诱发电位、肛门括约肌肌电图、H反射、神经寸移等检查及磁刺激治疗偏瘫、神经病理性疼痛、癫痫等病症。

(2)神经功能检查室可进行神经功能测评,脑血流功能检查、动态脑电图和视频脑电图监测、动脉硬化检测、经颅多普勒超声及颈部血管彩超、TCD微栓子检测和发泡试验、神经心理认知功能测评等检查。

(3)神经病学实验室可进行血液流变学、脑脊液细胞学、血小板聚集功能、同型半胱氨酸检测、脂蛋白相关磷脂酶A2测定、肌肉活检等检查。

(4)神经康复不仅可以完成脑卒中患者急性期的床边康复,还可完成偏瘫、失语、吞咽障碍患者的康复治疗。

神经内科近年不断开展新技术使无数疑难危重症患者受益:

(1)我院为国家高级卒中中心和国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院,神经内科承担了主要的专业技术工作,进入全国高级卒中中心百强之列。多次受到国家卫计委的表彰。从脑卒中危险因素筛查、缺血性脑血管病超早期静脉溶栓、动静脉联合溶栓、机械取栓、脑动脉狭窄介入治疗。

结合经颅多普勒检查及颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉超声检查,TCD微栓子检测和发泡试验,血小板聚集实验对脑卒中患者从危险因素的筛查、干预到发病后的急救、康复、预防进行个体化治疗和全程管理。每年多次派人到基层医疗机构培训和指导工作。

目前完成了沁源县、清徐县、平遥县的5个乡镇及太原市双塔社区中心、南内环二社区等6个社区的近5万人的初筛任务,并对近9000余名脑卒中高危个体进行了“一对一”药物和生活指导,给出了合理的治疗方案。荣获首批示范基地医院荣誉称号。科室培养一名国家卫计委认证的专职脑卒中健康管理师对卒中患者进行全程宣教、随访、预防指导等管理。

(2)脑血肿穿刺手术治疗,对大量脑出血、功能区脑出血病人治疗效果好,曾获山西省科技进步二等奖。

(3)肌张力障碍门诊开展A型肉毒素局部治疗,对面肌痉挛、痉挛性斜颈、咬肌痉挛、Meger综合征、脑血管病后遗症等疾病有效治疗。

(4)动态脑电图监测对癫痫、脑血管病、脑炎、脑变性病、脑脱髓鞘疾病患者的病情、神经功能进行评估以协助诊断并指导治疗。

(5)经颅磁刺激治疗神经系统疾病,对于难治性癫痫等疾病的治疗取得良好疗效。

(6)以运动再学习方法为主的康复治疗,构音吞咽障碍康复治疗,对神经功能缺损病人进行早期和恢复期康复治疗,促进患者功能恢复。

(7)神经内科护理方面开展了神经危重症的特色护理、脑血管病不同时期的专科护理;此外开展了危重病人的无陪管理、吸引管连接牙刷口腔护理、输液换算卡临床应用、肠内营养、压疮伤口换药等。

(8)经国家卫计委脑损伤评估中心培训,神经内科先后有7人获得脑损伤临床评估、诱发电位、脑电图和TCD确认资质。承担了我院和省内其他医院的脑损伤评估工作。

(9)高压氧对突发耳聋、一氧化碳中毒、脑卒中后遗症、记忆障碍治疗具有一定作用。

(10)肌肉活检可以协助肌肉疾病的诊断。

作为山西省医师协会神经内科医师分会、癫痫与神经电生理医师分会的会长单位,神经内科主办了多届山西省神经内科医师论坛,组织国内、省内专家对山西省神经内科同行特别是基层医师进行多次专题培训,把神经内科的规范诊疗技术、各种疾病诊治指南及时传递给各级医师。

同时承担基层医院疑难、纠纷病例的协助处理,刚谢世的老主任路顺义更是山西省各级医院神经内科的救火员,经他会诊、协助诊治的疑难、危重病例不计其数。

神经内科教学科研工作也是硕果累累,现有硕士生导师5名,培养研究生30名。设立了神经重症、神经介入、脑血管病、神经心理、肌张力障碍、痴呆、疼痛、感染等亚专业组。发表论文400余篇,其中SCI14篇,中华级50篇。完成了10余项科研项目,曾获山西省科学进步一等奖1项,二等奖3项及卫生部优秀奖。

近年承担、参与完成18项科研项目,主持1项国家863计划子课题,2项国家自然基金项目,结题1项山西省自然基金科研项目和1项山西省青年基金科研项目,参与2项国家863计划子课题;承担山西省卫计委及山西省科技厅科技攻关项目11项。成果2项:

(1)《脑内表达多药转运体和难治性癫痫耐药关系的研究》山西省青年基金项目,鉴定为国际先进水平;

(2)《顽固性癫痫脑电变化与联合手术方式选择的研究》获山西省科技进步三等奖。著作12部:《神经系统疾病临床综合征》、《神经内科疾病诊断与处理手册》、《临床医学实习指导》、《患者身边医生—当您患脑血管病时》、《疾病诊疗护理常规医技分册》、《疾病诊疗护理常规?医疗分册》、《实用内科临床诊疗学—神经内科分册》、《实用当代临床医学—神经分册》、《中老年常见病预防手册》、《中老年急救必备手册》、《药物新用》。

神经内科荣获以下殊荣:山西省重点建设学科、国家卫计委“高级卒中中心”、中国卒中学会“卒中联盟中心”、国家卫计委脑卒中筛查与防治“示范基地”、中国医师协会“神经病理性疼痛治疗中心”、中华医学会“头痛中心”、山西省“科技奉献奖”先进集体一等奖、共青团山西省委青年文明号、山西省卫生厅青年文明号、山西省卫生厅先进集体、山西教科文卫体工会委员会巾帼标兵、山西省劳动竞赛委员会集体一等功。

山西省人民医院优秀科室、优秀带教科室、护理管理创新奖、“优秀护理团队”;第一届山西省医院品管圈华仁杯大赛三级医院护理二等奖、优质护理服务先进集体;“三八红旗集体”、山西省卫生厅“示范病区”。

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急性脑膜炎会传染吗

韩斌 副主任医师 神经内科
急性脑膜炎有多种类型,如流脑、乙脑,该类有传染性,易感人群、传播途径,还有中间宿主都会被传染。但是临床常见类型,如病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎甚至结核性脑膜炎,传染性几乎为零。所以对于发热患者或者头疼患者不需恐慌,需要分清病原情况,合理治疗,对患者、家属、所有接触者采取必要防护,不用担心传染性。当然,非常时期接触发热患者需要戴口罩,避免唾液飞溅,做到初步防范。
36096 483
2021-02-04

脑出血什么情况下需要做手术

韩斌 副主任医师 神经内科
脑出血患者的出血部位如果位于幕上,可能为脑叶出血,出血30ml即可进行手术。对于小脑幕下出血,10ml左右或者小脑直径3cm左右,伴有脑干受压症状,则需要手术。所以,脑出血的危险程度与出血量及部位两方面存在较大联系。对于72小时内出血量在20-40ml,格拉斯哥评分在9分之内的患者可以考虑微创,即钻孔引流,无论硬通路还是软通路,进行微创治疗或者立体定向治疗均可。大于40ml的大量脑出血,可能需要去骨瓣减压,这些患者可能病情本身比较危重,去骨瓣减压、去除脑组织也较多,预后可能较差。
33682 436
2021-02-04

颅压高可以多喝水吗

韩斌 副主任医师 神经内科
颅压高适量饮水即可,无需过度饮水,没有循证依据能够证明多喝水可以减轻颅压,对于高颅压患者不建议多喝水。头颅高压理论上为脑灌注增多,因此需要使用脱水剂脱出体内水分。在脱水过程中要保证电解质平衡,不能造成低钾,出现心律失常或恶性心律失常影响生命,所以对高颅压患者,饮用适量的水使其出现负向平衡,可减轻全身的水量负荷,降低颅内压。
36163 11
2021-02-04

腰穿后低颅压会自愈吗

韩斌 副主任医师 神经内科
腰穿引起低颅压可以自愈,通过大量饮水、补液,安静卧床、减少活动、头低位等方式即可自愈,并且恢复时间短,可能4-6个小时即可自愈。如果时间长,有1-2天甚至一周之内可以自愈。但此类并发症并不常见,可能因常规化验比较多,流失可能比较多,有些患者无法耐受,还有操作过程当中有一些不恰当操作,测颅压时针心没有插紧,或者有很多外露现象,导致过度流出,超出本身限制。所以对于体弱的青年女性,还有进食不好的老人,化验无需采集过多脑脊液。
34531 167
2021-02-04

低颅压综合征是什么

韩斌 副主任医师 神经内科
腰穿时颅压小于60mmH2O称为低颅压综合征,低颅压综合征和诸多原因具有相关性,医学上分为原发性和继发性。原发性无法找出原因,继发性是出现外伤、脑漏、脑脊液漏导致低颅压。低颅压综合征主要表现为头疼、恶心、呕吐,但低颅压综合征和体位有关,站立时头疼得更重,平卧时可能会逐渐缓解。通过简单体位测试,可以判断此为高颅压还是低颅压。进一步检查需要进行CT、核磁,最主要检查是腰部穿刺,但低颅压腰穿时会加重头疼程度和性质,低颅压头疼主要为全头部胀痛。
20047 284
2021-02-04