神经内科
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简介

首都医科大学附属北京潞河医院神经内科,成立于1990年,目前是潞河医院重点学科,是首都医科大学神经疾病的临床、科研、教学基地。科室现有卒中中心、神经内科一病区、神经内科二病区三个病区,其中包含脑血管病、眩晕、变性病、癫痫等亚专业学组。现有一支专业性强、理论扎实、经验丰富、人才梯队结构合理的高凝聚力团队,医护人员90余名,主任医师5名,副主任医师12名,主治医师16名,主任护师1人,中级护师2人,博士8名(包括在读博士),硕士29名。开放床位111张,其中卒中中心重症监护病房6张,年收治神经疾病患者3000余例。日均门诊量400余人次,年诊治患者10万余人次。同时配备脑电图、肌电图、前庭功能检测仪、眼震视图、多导睡眠仪等多种电生理设备。

神经内科拥有独立门急诊,设有脑卒中急诊绿色通道,急危重症就治流程系统完善;门诊除普通神经内科门诊外,还开设了亚专业专病门诊,包括卒中筛查与随访门诊、神经介入、癫痫、运动障碍、记忆障碍、眩晕、头痛、周围神经病及睡眠障碍。

科室认真执行“科技兴科”战略,积极开展科研工作,充分利用首医、神经中心及中美神经科学研究所的资源;明确研究方向,鼓励各级医师申报不同级别的课题;建立奖励机制。现承担国家自然科学基金5项,北京市自然科学基金1项,北京市“科技新星”计划1项,北京市教委科技计划1项,北京市优秀人才1项,北京市科委科学创新培育项目1项,通州区科技计划项目7项,潞河医院发展基金3项,基金共计约699万元,发表SCI论文50余篇,其中以潞河医院为第一署名单位30余篇,累积影响因子149,其中单篇最高影响因子13.2。

科室目前为北京市神经内科住院医师规范化培训基地,高质量完成规培生培养工作,在培生100%通过一阶段考核。神经内科教研组承担首都医科大学在校生、继教生、进修生等各项教学任务。耿晓坤教授作为神经内科研究生导师,目前有3名全日制硕士研究生及1名在职硕士研究生在读。

科室积极遵循北京市“医联体”规划,与潞城卫生院、甘棠卫生院、次渠卫生院及牛堡屯卫生院建立专科医联体,定期完成出诊、病房查房,定期讲课、双向转诊、继续教育等工作。通过宣传科及自媒体微信平台、卒中教育手册,同时与电视台、报社及各级自媒体等合作,制作相关节目开展健康宣教,科学普及脑血管病及变性病知识。科室成立“潞河卒中学校”,常态化每月第一周的周五下午深入通州区各居民委员会讲解脑卒中的诊断、治疗和预防的科普活动。

神经内科特色亚专业包括:

1.卒中中心:潞河医院神经内科作为区域医疗中心的脑卒中救治中心,对于急性缺血性脑卒中,不断优化其绿色通道,静脉溶栓及血管内机械取栓数量及技术水平均于北京市名列前茅,是城市副中心唯一一家优秀静脉溶栓及优秀动脉取栓单位。2019年9月卒中中心顺利开科,对脑血管病患者,形成了集治疗、预防、康复等“一体化”的诊疗模式,规范“缺血性脑卒中”和“出血性脑卒中”诊疗。卒中中心开科后,脑卒中绿色通道静脉溶栓治疗已经前移到急诊进行,明显缩短了DNT时间,平均DNT时间小于35分钟,大大提高的脑卒中救治效率。

疾病谱包括:

(1)脑梗塞:包括溶栓、取栓、介入和重症脑梗死患者;

(2)无开颅手术指征脑出血和蛛网膜下腔出血、动脉瘤、血管畸形介入治疗等。神经内科重症监护病房(NICU),集全面护理、监护、诊疗活动为一体,配备先进的心电监护、呼吸机、除颤仪及报警系统,开展颅内压监测、视频脑电、脑血流图监测等,对各类神经疾病致呼吸机麻痹等危重症患者进行抢救及治疗,为重症病人提供更全面、有力地生命支持,明显的提高神经内科危重症患者的抢救成功率,减少致残率和死亡率,并减少并发症发生。

2.眩晕中心:潞河医院神经内科眩晕中心成立于2014年5月,是城市副中心第一家专业化、科学化、标准化、系统化的眩晕诊疗中心,被授予中国眩晕医学专科联盟单位。疾病谱包括:良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭性偏头痛、美尼尔病、慢性主观性头晕等,按照眩晕病人诊治框架系统,完成从医学诊断到病因治疗,康复诊断到康复治疗,跌倒风险诊断到防跌倒康复治疗三个目标。依托门诊病房一体化管理模式,全程完成眩晕患者的预防、诊断、治疗、评定和康复工作。眩晕中心下设前庭功能检查室,包括视频眼震图,视频头脉冲(vHIT),前庭自旋转试验(VAT),前庭肌源性诱发电位(VEMP)以及静态平衡仪,实现了对五个前庭终末器官及其传导通路的实验室检测全覆盖,为眩晕患者的正确诊疗提供有力保障。

3.变性病中心:神经内科变性病中心成立于2015年,在不到四年的时间里,累计接诊、登记注册、随诊认知障碍及帕金森病患者数千例,为患者提供专业的药物、康复、心理指导,并为照料者提供辅导与帮助。相继开设了“记忆门诊”、“运动障碍门诊”、“睡眠障碍门诊”及变性病病房,建立神经变性病数据库,积极开展医疗新技术。主要疾病谱包括:a.记忆门诊:所有记忆力减退的患者、老年性痴呆、脑血管病及其他脑部病变所致记忆力减退及痴呆等。b.运动障碍门诊:帕金森病患者、 出现不自主运动、行动迟缓、肌张力异常、运动过多或过少、震颤等其中任何一项运动症状的患者。C.睡眠障碍门诊:睡眠减少/过多、昼夜节律失调、睡眠相关运动障碍(如不宁腿综合征,周期性肢动等)、睡眠相关异常行为(如睡眠中喊叫)、发作性睡病、日间过度嗜睡。

4.癫痫中心:癫痫学组设有独立的癫痫专科门诊和神经电生理检查室,包括有 4张视频脑电图( VEEG) 监测病床,设有癫痫专科门诊,每年接诊2000余人次的癫痫患者,接诊人群涵盖各个年龄层。电生理监测室为每年1000余人次的患者进行脑电图检查。癫痫学组每位成员均持有中国抗癫痫协会神经电生理协会颁发的脑电图技术证书。

5.疑难病会诊中心:潞河医院神经内科疑难疾病会诊中心成立于2011年7月15日。会诊中心汇集了来自北京各大医院的国内外神经病学领域知名专家8名,包括卫生部北京医院,首都医科大学附属北京宣武医院、天坛医院、同仁医院,专家组包括何筱仙教授,李存江教授,张津教授,张在强教授,陈海波教授,董会卿教授,王佳伟教授,牛松涛教授等。会诊中心采用定期联合会诊的方式,由潞河医院神经内科杜会山主任主持,2名专家出席,每周会诊一次,每次会诊5-8例,集中解决我院神经内科门急诊和病房疑难病例及危重症患者的诊断和治疗问题,七年来潞河医院神经内科疑难病会诊中心已会诊患者约1500例,许多神经系统的疑难病例在这里得到了正确的诊断及合理的治疗,例如线粒体代谢障碍所致的脑肌病、多灶性运动神经病、各种类型的痴呆,遗传性脑血管病(如CADSIL等)、不典型的颅内肿瘤等。

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大脑中动脉闭塞后侧支能代替吗

母艳蕾 副主任医师 神经内科
侧支是指侧支循环,若大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替取决于两种情况,具体如下:1、闭塞发生的急、慢性:若是慢性的大脑中动脉闭塞,且周围有比较充足的侧支循环,有时间让侧支循环生长。若是此类情况,可能侧支循环的代替效果会更好一些。但若急性发生的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环的代替功能就比较差,甚至不能代替,可能会出现比较严重的症状。以烟雾病为例,烟雾病又称为Moyamoya病,该病是颈内动脉和大脑中动脉的远端慢性闭塞,此时颅底的软脑膜、穿通动脉、侧支循环会生长。但此类患者通常也不是完全正常,可能会发生脑梗或脑出血的情况,成年患者多数是发生脑梗塞,而儿童患者或青少年患者会以脑出血的形式表现。因此,发生Moyamoya病时相关侧支血管的生长,仍然不是完全正常,此时血液供应有问题,会导致脑梗或出血的情况发生。因此,大脑中动脉闭塞的侧支循环能否代替,取决于大脑中动脉闭塞是急性还是慢性,若是急性则可能很难代替;2、是否有症状:大脑中动脉闭塞后侧支循环能否代替也与是否有症状的因素有关。即使患者有慢性的大脑中动脉闭塞,此时侧支循环是否能代替,也取决于侧支循环代替的好坏,是否能保证足够的血液供应。
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2024-04-29

如何让脑脊液尽快的吸收

彭华 主任医师 神经内科
让脑脊液尽快吸收,主要有以下几种方法:1、去除病因:治疗造成脑脊液、循环障碍,或者形成脑积水的原发病,去除病因,如结核性脑膜炎、脑膜脑炎,或者病毒性脑膜脑炎等,可以通过抗病毒、抗痨治疗,来抑制炎症,同时解决脑脊液迅速吸收;2、抗凝治疗:如果是静脉窦血栓形成造成,可能需要抗凝治疗,尽快使脑脊液循环障碍得到解除,然后使脑脊液能够尽快吸收;3、手术治疗:治疗原发病以后,效果不好,可以应用手术治疗方法,比如脑脊液腹腔引流法,让一部分脑脊液流入腹腔,通过脑脊液循环改路,而促进脑脊液尽快吸收;4、脑室外引流:如脑出血、蛛网膜腔出血等,造成脑脊液不能尽快吸收,建议应用一些,比如脑室外引流的方法,也可以促进脑脊液尽快吸收。有时应用促进脑脊液吸收,以及减少蛛网膜分泌脑脊液方法,来促进脑脊液尽快吸收,如乙酰唑胺等,可以取得较好效果。
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2024-04-29

脑中风与脑出血有什么区别

邵自强 主任医师 神经科
脑中风和脑出血有很大的区别,具体如下:1、脑中风:是中医学的概念,涵盖了西医中的脑梗死、脑出血、脑炎、癫痫发作,以及脑肿瘤、头颅外伤所导致的一系列脑功能紊乱,通常伴有意识障碍;2、脑出血:西医中的脑出血,是因为脑血管包括动脉和静脉破裂导致的神经组织受损,从而产生的一系列临床症候群,比如意识障碍、昏迷、偏瘫、失语、感觉障碍、视力或听力紊乱等一系列功能丧失。因此,脑中风和脑出血有很大区别,但同时有点内在联系。西医上一般不采纳脑中风的概念,而更多采取类似于脑梗死、脑出血这样的名词来描述病人的病情。
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2024-04-29

腔隙性脑梗塞能彻底治愈吗

邵自强 主任医师 神经科
腔隙性脑梗塞即腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死能否被治愈,需要从两个角度来探讨,一个是从血管和组织学病理学的角度,一个是从功能学的角度。具体如下:1、血管和组织学病理学的角度:导致腔隙性脑梗死的血管病变通常是玻璃样变性或纤维素坏死。这两种病变是不能够被逆转的。另外,脑组织是高度分化的稳定细胞,坏死后不可能出现再生和复制,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死是无法彻底治愈的;2、功能学的角度:由于脑细胞具有强大的再生和储备能力,当腔隙性脑梗死不是很严重的时候,周边的脑组织会替代病变脑组织的功能,使患者的功能得到及时的恢复,从这个角度来讲,腔隙性脑梗死患者的功能是能够恢复的。
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2024-04-29

左侧额叶脑梗死可以恢复吗

邵自强 主任医师 神经科
左侧额叶脑梗死是否可以恢复,需要从两个角度来探讨,具体如下:1、组织学和病理学角度:因为脑细胞是高度分化的稳定细胞,不可能被修复或者通过复制来进行增生,所以一旦发生脑梗死,这个区域的脑细胞就不存在了,也不能通过周边区域的脑细胞来进行补充,从这个角度来讲,左侧额叶脑梗死之后就不可能再恢复到正常;2、功能学角度:由于脑细胞具有强大的功能代偿能力和强大的功能储备,当一小部分脑组织发生梗死,如果梗死病灶不是很大,也不在十分要害的部位,那么它的功能逐步会被周边相同功能的脑组织所替代,加上及时治疗和正确康复,病人的功能会有明显的恢复,比如说失语、肢体瘫痪等方面的功能,会逐步的得到改善,甚至少数病人可以恢复到完全正常的状态,因此从功能学的角度来讲,脑梗塞完全可以康复。
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2024-04-29