乳腺外科一病区
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简介

山东省肿瘤医院乳腺外科一病区(原外科三病区)是集外科手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗于一体的单病种多学科综合治疗科室。科室拥有一直专业技术过硬的老、中、青年医师队伍,并与放疗科、乳腺内科、影像科和病理科等相关科室联合,组成了乳腺癌多学科综合诊疗团队。

科室目前设有开放床位51张,医疗设备先进,病区环境舒适。科室拥有医护人员28人(医生10人,护士18人),其中高级职称5名,中级职称12人,博士学位4人,硕士学位6人。

科室一直致力于为乳腺肿瘤患者解除病痛,医疗和护理团队在王永胜教授的带领下在中国乳腺肿瘤治疗领域享有较高的学术声誉。于国际上率先开展乳腺癌內乳前哨淋巴结系列研究,国内率先开展乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋淋巴结清扫术多中心系列研究、乳腺癌保乳微创治疗等研究。

此外还承担多项国家级及省部级课题,先后获得国家科技进步二等奖、中华医学科技三等奖、中国抗癌协会科技二等奖各1项,山东省科技进步一等奖1项、二等奖1项、三等奖2项,山东省高等学校科学技术二等奖1项。发表论文200余篇,其中SCI收录50篇,获得国家发明专利2项。

2018年根据国家卫建委工作安排,山东省肿瘤医院乳腺外科一病区(原外科三病区)作为国家卫建委乳腺专科医生培训基地,每年举办4期中国专科医生乳腺癌前哨淋巴结活检技术培训班,为全国各地乳腺专科外科医生提供了学习的平台。

护理团队于2019年赴广州参加乳腺癌淋巴水肿专项培训班,获得淋巴水肿护理专业证书,成为护理特色专业,为广大乳腺癌患者减轻痛苦,提高生活质量。

目前该科室掌握的先进诊疗技术包括,乳腺病变微创治疗、乳腺癌保留乳房治疗、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌Ⅰ/Ⅱ期乳房再造术(包括背阔肌皮瓣乳房重建术、假体植入乳房重建术等)、乳腺自体脂肪填充术和钼靶定位下乳腺钙化灶切除术等。

术后患者采用规范化和个体化综合治疗方案,包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和内分泌治疗等。

科室位置:位于新手术大楼(8号楼)3层北区。

科室电话:0531-67626215(医生办公室)/0531-67626213(护士站)

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什么是乳腺增生,如何预防和治疗?

王福凯 住院医师 乳腺外科一病区
相信广大女性朋友深受乳腺增生困扰,非常困惑该如何预防和治疗,接下来我跟大家说说乳腺增生是怎么一回事。在说乳腺增生前,我们先认识乳腺,乳腺是如何发育而来,又在一生中经历了哪些变化。一、胚胎期人类乳腺的腺体来源于外胚层,在胚胎第6周时,外胚层出现乳线(乳腺发生线),原始表皮呈局部增殖,形成“乳腺始基”;9周,乳腺始基逐渐消退,形成乳头芽。乳头芽表面的上皮细胞逐渐分化增殖形成乳头凹;12周,乳腺芽逐渐演变成永久性的乳腺管。乳腺芽继续向下生长,形成乳腺管,开口于乳头凹的乳洞部;36周,实性的上皮索有管腔形成,乳腺管末端有小团的基底细胞,即日后乳腺小叶的前身。乳头下的结缔组织不断增殖,而使乳头逐渐外突。二、新生儿期受母体的激素水平影响,约60%的初生儿期乳腺可有某种程度的生理活动,一般在出生后第3?4天可出现乳头分泌物或乳头下出现1?3cm的硬结,1?3周后逐渐消失,称为生理性乳腺肥大。镜下可见乳腺中含有中度分枝的导管,管腔明显扩张,内含粉红色的分泌物。末梢部导管上皮细胞呈柱状,管周绕有疏松结缔组织,富含充血的毛细血管。三、幼儿期乳腺呈静止状态,表现为乳腺的退行性变化,唯女性的静止状态较男性不完全,女性偶可见乳管上皮增生的残余改变。此时乳管上皮逐渐萎缩,呈排列整齐的单层柱状及立方细胞,管腔狭窄或完全闭塞,乳管周围的结缔组织呈玻璃样变。四、青春期我国女性乳房开始发育时间为12?15岁。乳腺的发育随着物质生活水平的提高而相应地提前。一般在乳腺发育时尚有1/3的人无月经来潮。1、女性乳腺在性激素的作用下,生长加速,乳腺、乳晕、乳头相继增大。乳头下可触及盘状硬结。乳晕、乳头着色亦逐渐增加,以后乳腺逐渐发育成均匀的圆锥形。乳腺增大的主要组织学基础为纤维间质增生及皮下脂肪的显著存积,乳腺组织形态改变与幼儿期并无多少差异(乳管中度延展,管腔稍加宽,上皮呈柱状,较大的乳管内可见少量的分泌物。管周结缔组织增多而疏松,血管丰富)。此时还无末端导管及小叶形成。至月经来潮时,小导管末端的基底细胞增生,形成乳腺小叶,以后逐渐有管腔形成,终于形成乳腺小叶结构。2、男性乳腺:男性乳腺发育程度较低,较女性为晚,发育期限也较短。60%?70%的男性此期内可在乳头下触及硬结,轻度触痛。一般在1?2年后逐渐消退。五、性成熟期(乳腺增生出现的重要阶段)经过青春期乳腺发育,乳腺组织学结构已近完善,当卵巢发育成熟,性激素水平呈周期性变化时,月经来潮,乳腺的形态及组织学结构亦随之有周期性的改变。在月经来潮前,卵巢内分泌激素水平达高峰。激素作用于乳腺呈现为增生性改变;月经来潮后,内分泌激素水平降低,乳腺则呈退行性变化。1、增生期:相当于月经前期,自月经结束后5-7天开始至下次月经来潮为止。此时性素水平逐渐升高,乳管上皮细胞增生、变大。管腔扩张,新腺泡形成,至增生末期,乳管和乳腺小叶内可见有分泌物,导管上皮细胞肥大,有的呈空泡状。管周结缔组织水肿、苍白,并可见淋巴细胞浸润,此过程在月经来潮前达高峰。临床表现为乳房体积增大,触之呈结节感,时伴有较轻度胀痛或触痛。2、复原期:性激素水平下降,月经来潮,乳腺页随之呈退行性变化。小叶上皮分泌减少,细胞萎缩、脱落,管腔变窄或闭塞,管周结缔组织紧缩呈玻璃样变。淋巴细胞浸润减少,可见少许游走的吞噬细胞。此时乳房体积变小、变软,胀痛或触痛减轻或消失。数日后,性素水平随排卵发生变化,乳腺又重新进入增生期。此期随着卵巢功能周期性的改变,乳腺呈现相应的周期性变化,直到妊娠、哺乳期,乳腺才充分发育。此时乳腺若受到雌激素的过多剌激,而引起乳腺肥大,若刺激引起的增生性病变局限于乳腺一处,则可引起乳腺纤维瘤。六、妊娠期。早期由末梢导管发出上皮芽,其上皮细胞增生,形成新的小叶,小管增加,管腔扩大,因而乳腺腺叶增大,有些新生的小管尚可伸入到脂肪结缔组织内,小叶间质水肿,至妊娠中期,小管扩张,形成腺泡,腺泡上皮开始有分泌活动,变成内含脂肪的立方状细胞。腺泡腔内含有少量的分泌物。水肿样间质内除毛细血管扩张充血外,尚可见淋巴小结。中期,腺泡上皮已开始有分泌活动,形成了内含脂质的初乳细胞。且可有初乳泌出。后期,腺泡进一步扩大,腺泡上皮细胞内含有分泌空泡,腔内分泌物增多。腺泡互相紧靠,小叶间质因受压减少或消失。七、哺乳期。分娩后,由于雌激素、孕激素的水平降低,催乳素的作用相应增强,再由婴儿吸吮产生的反射,催乳素分泌大大增多,在催乳素的作用下,妊娠期己具备泌乳功能的乳腺逬一步发育,腺泡细胞及分泌导管大量分泌,引起持续性泌乳。但真正的泌乳多在分娩后3?4天,此时乳腺明显胀硬,常伴有程度不同的疼痛,一旦开始哺乳,疼痛即消失,哺乳期的乳腺小叶及分泌管有分泌及储存乳汁的功能。哺乳期后或中断哺乳后数日内,乳腺进入复原期变化:腺泡变空、萎缩,腺泡上皮崩解,细胞内的分泌颗粒消失,腺泡壁及基底膜破裂,彼此融合成较大且不规则的囊腔;末端乳管萎缩、窄小,崩解的上皮细胞分散于其附近;乳腺小叶内及其周围出现淋巴细胞浸润;淋巴管及淋巴结内可见含有脂肪滴的吞噬细胞;腺泡及管周纤维组织再生;末端乳管再生,并出现乳管幼芽。乳房体积变小,腺体回缩,脂肪含量下降,皮肤较松弛,乳房一般较前下垂,但乳头乳晕着色多不减退。八、绝经期。闭经前若干年,乳腺即开始全面萎缩,腺体缩小,但此时因脂肪组织增厚,乳腺体积反而增大。组织学表现为:乳腺小叶不整、变小和数量减少,接着小叶、小管萎缩及上皮细胞消失,小管腔变窄,管周间质变密。绝经后的老年性乳腺一般己无小叶或仅残留少许小叶,小乳管和血管都可消失,间质硬化,呈玻璃样变,偶可见有钙化。了解完乳腺的发育和一生经历的变化,很容易就知道乳腺增生是育龄期妇女乳腺的正常变化,是由于体内激素水平周期性改变,导致月经和乳房的周期性变化。所以乳腺增生不是病,是一种正常的生理状态。一般情况下月经来临前乳房会出现轻微胀痛,也是属于正常表现。如果胀痛明显并伴随刺痛,严重影响日常生活,则需要就医治疗。此外,女性的情绪波动过大也会诱发和加重乳腺胀痛。乳房非常脆弱,要保护好乳房,不要对乳房进行推拿按摩,外力容易损伤乳腺小叶和乳腺导管,诱发各种疾病。
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2022-05-16

为什么会得乳腺癌

刘岩松 副主任医师 乳腺外科一病区
乳腺癌的发病因素较多,与遗传、心理、饮食、社会因素等密切相关。其主要因素包括:1、若患者有乳腺癌家族史,其发病率较普通人群高;2、外源性雌激素的摄入,如化妆品、食品、精油按摩等;3、避孕药物及减轻更年期症状的雌激素药物,可增加临床发病率;4、长期精神压力较大;5、不良的饮食习惯:如经常摄取高脂、高热量食物等。
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2018-08-29

乳腺增生会引起腋下淋巴结肿大吗

刘岩松 副主任医师 乳腺外科一病区
腋窝淋巴结肿大的原因较多,可能由乳腺炎症,或上肢等部位的炎症造成。乳腺增生也是其中之一。乳腺增生引起的淋巴结肿大,多伴有疼痛感,大多质地柔韧,与乳腺增生的症状具有同步性。比如当乳腺增生出现较为严重的疼痛感时,腋下淋巴结的疼痛感也相对较重。临床发现腋下出现淋巴结时,应引起重视,及时到医院排查疾病原因,并给予相应治疗。
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2018-08-29

乳腺不通怎么办

刘岩松 副主任医师 乳腺外科一病区
乳腺的解剖结构较为特殊,如多串葡萄集中在一起,是一种多单元结构。乳腺不通,必须遵从乳腺结构,进行排乳或疏通处理。临床实践表明,乳腺的大导管经专业手法治疗后可得到一定疏通,但乳腺的终末单位很难通过体外按摩手法,或机器理疗等,达到疏通效果。且盲目的疏通只会增加乳房局部的充血水肿,从而导致乳腺通畅度进一步下降,阻塞更为严重。
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2018-08-29

乳腺炎怎样治疗

刘岩松 副主任医师 乳腺外科一病区
乳腺炎的治疗应根据其发病期别,严重程度等采取不一样治疗方法。早期乳腺炎,未形成明显脓肿或炎性包块,可采用抗生素治疗或局部理疗,常能取得较好的效果,炎症可逐渐消除。如已形成脓肿,应采取切开引流,或脓肿切除的手段,避免病情进一步发展。如果已形成炎性包块,可进行定期观察等保守治疗,保持良好的免疫状态,但包块呈反复发作状态,或形成窦道时,应介入外科手术治疗。
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2018-08-29