消化内科
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简介

山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)消化内科始创于1977年,是全省创建最早的专业科室之一。是山东省医药卫生重点学科、山东省临床医学重点学科、教育部“985”工程建设基地、中国医师协会消化内镜医师培训基地,是山东第一医科大学、山东大学、山东中医药大学、潍坊医学院等高校的博、硕士研究生培养基地。

科室下设4个病区及消化内镜中心,涵盖肝脾、肠道、食管胃、胆胰、消化内镜5个亚专业,开放床位190张,年门诊量6万人次,年住院人数7000余人,科室共有医护人员120余名,其中医师42名,拥有齐鲁卫生与健康杰出青年人才1名,博士生导师3名,硕士生导师9名,主任医师8名,副主任医师10名,科室20余人在全国、全省专业学术委员会担任主任委员、副主任委员、常务委员等职务。团队先后完成国家及山东省计划课题30余项,其中获省、部级科学技术奖励10余项,科研经费1400余万。

〔技术特色〕

一、内镜微创手术:消化内镜中心开放操作间10间,每年完成4万多例次内镜诊疗,新拓展操作间7间,全部开放后操作间达到17间,每年完成内镜诊疗例次7-8万。消化内镜中心遵循专业化、规范化、制度化、智能化的发展方向,医护一体,强化质控,保障量质共赢,目前上消化道早期癌检出构成比70%,位列国内顶尖水平。目前科室常规开展各种内镜下的微创诊疗技术包括:

(1)内镜下切除技术:全消化道(咽部-直肠)早期癌及癌前病变的内镜下诊断及微创治疗(ESD/EMR);消化道粘膜下肿瘤内镜下切除(ESD/ESE/EFTR);贲门失弛缓症的POEM手术。

(2)超声内镜技术:超声内镜引导下胆管、胰腺、纵隔、腹腔淋巴结细针穿刺活检术(EUS-FNA/B),超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺引流、超声内镜引导下胆管穿刺引流。

(3)ERCP技术:胆总管结石、胆道良恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎等各种胆胰疾病的ERCP诊治;单人操作胆道镜直视下胆胰管探查、活检,激光碎石等。

(4)消化道出血内镜下止血:包括食管胃静脉曲张出血及非静脉曲张出血;

(5)良恶性消化道狭窄内镜下扩张及支架植入。

6)新兴的内镜技术:内痔内镜下治疗、内镜逆行阑尾炎治疗术、内镜下抗反流粘膜切除术、内镜下阑尾切除术、内镜下保胆取石术等。基于超级微创的理念的各种内镜下的微创手术可以在保证治疗效果的同时保留患者器官,最大限度的减少对患者的损伤,保证患者的生活质量。

二、消化介入技术:对于门脉高压合并静脉曲张破裂出血的防治、顽固性胸腹水、肝小静脉闭塞病等疾病,借助于“优化TIPS技术为核心的门脉高压血管介入精细化管理”等技术取得良好治疗效果,2019年成功立项“山东省中西医结合TIPS术后并发症防治实施方案”(研究经费1200万元)。对肝癌、胆管癌等肿瘤患者采取综合序贯疗法(血管介入联合射频、微波、生物治疗),小肝癌达到“临床痊愈”,中晚期肝癌一年生存率可以达到70%以上,并大大提高了患者的生存质量。

三、血液净化(人工肝)技术:我科在省内率先开展该类技术治疗各种原因引起的肝衰竭、高胆红素血症,通过快速可靠的解毒作用,清除各种有害物质的同时补充必需成分,短时间内改善机体内环境,为肝细胞再生及肝功能自发恢复创造条件,同时积极应用于急性重症胰腺炎、全身炎症反应综合征、药物中毒、毒蕈中毒等重症疾病,显著提高危重患者抢救成功率。

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肚子里有腹水的症状

李双玲 副主任医师 消化内科
肚子里有腹水的症状,要根据腹水量和腹水的原因来判断。而腹水量和腹水的原因不同,症状也不一样。具体如下:1、腹水量:如果有少量腹水,这个时候患者可能没有非常明显的症状;如果有中量腹水,一般至少1000ml,患者就会出现腹胀。如果是大量腹水,尤其是患者短期内出现大量腹水,这时候症状就会非常明显。除了腹胀以外,腹水增多以后会使膈肌上抬,呼吸就会受到影响,患者会出现明显的胸闷、憋气、夜间不能平卧,有的患者只有半卧位才能入睡;2、腹水的原因:肚子有腹水要进一步找到原因,腹水常见的原因有心源性、肝源性、肾源性,还有全身营养不良性,但是这个病因比较少见。肿瘤性腹水现在也越来越多,但不同的病因的临床表现不一样,比如心源性腹水,除了有腹水以外,可能还有双下肢水肿,平时有心悸、胸闷等症状。肝源性腹水,患者多数有乙肝、丙肝等慢性肝病病史,或长期大量饮酒史。肾脏疾病多数比较隐匿,它的原因也比较多,除了肾小球肾炎之外,还有肾病综合征等。
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2023-12-25

经常腹泻吃哪类药

李双玲 副主任医师 消化内科
经常腹泻吃什么药需要具体情况,具体分析。如果是年轻人经常腹泻,时间比较长,病史至少要3个月以上,有可能是肠易激综合征,伴有腹泻型肠易激综合征,可以口服减慢肠蠕动的药物,如匹维溴铵,同时可以用益生菌。如果有明显焦虑,有很多肠易激综合征的病人,比如工作压力大或者精神压力大的情况,还要同时应用抗焦虑药物,有时能收到比较好的效果。但是对于中老年人,如果经常腹泻,这时首先关注的不是吃什么药,而是要看原因。到45岁以上,如果突然出现经常腹泻,尤其是大便里有肉眼可见的脓、血,伴有其他症状,比如消瘦、食欲减退,以前吃饭都很好,突然不愿意吃饭。此种情况需要去医院做全面的检查,包括消化系统的检查,重点做胃肠镜,排除消化系统的恶性肿瘤。
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2023-12-25

复方消化酶会越吃越瘦吗

李双玲 副主任医师 消化内科
复方消化酶是人体分泌消化酶绝对或者相对不足的时候,进行外源性补充的消化酶制剂。消化酶制剂不会让身材越来越瘦,只是让吃进去的蛋白类、脂肪类的食物得以更充分的消化、吸收,使营养吸收更全面,并不是减少了营养物质摄入和吸收量,因此不会越吃越瘦。但是口服复方消化酶制剂能够缓解腹胀、嗳气等明显消化不良的症状,通常健康情况下想要瘦,需要使摄入热量小于每天消耗的热量,这样才会健康的越来越瘦。而不是自己想办法口服消化酶,或者是一些更为极端方式,比如自己买通便的制剂来服用。很多通便的制剂在医院里找正规的医生开具处方,可能还没有太大的身体危害,但是也有一些三无的产品。这些产品中不知道里面是什么成分,甚至可能添加了一些违禁的药品,会给身体带来很大的伤害。临床中也见到很多这种吃减肥药引起肝衰竭的病人,甚至为此付出了惨痛的代价,就最后付出了生命的代价,因此非常不可取。
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2023-11-02

促进肠胃蠕动的药物

刘长虹 主任医师 消化内科
目前,应用促进胃肠蠕动的药物主要是多潘立酮和莫沙必利。多潘立酮属于促进上消化道蠕动的药物,莫沙必利主要是全消化道促动力的药物。如果胃排空比较慢,很多都选择多潘立酮,如果是全消化道动力出现问题,选择莫沙必利较多。除这2种药物以外,还有很多新药物也在不断出现,还有很多老药也有促进胃肠蠕动的作用,比如平时用的泻剂,包括番泻叶、乳果糖,这些也可以促进胃肠的蠕动。很多的中医中药也是促进胃肠蠕动的药物,比如一个老方四磨汤,现在用也很好,特别对于老年人、比较虚弱的患者,是比较缓和的药物,用来促进胃肠动力,效果也还不错。中医还有很多方剂或做成丸剂的药物,也都可以使用,可以根据患者的不同表现来选择促进胃肠蠕动的药物。
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2023-10-27

酒精性肝病能治好吗

刘长虹 主任医师 消化内科
部分酒精性肝病患者可以治好,特别是当患者戒酒比较及时,肝脏没有到达很严重病变的情况下,戒酒加上给予适当的保肝药治疗的同时,患者的酒精性肝病能治好,即治愈。但当患者饮酒时间过长、量过大或治疗不及时,这时如果肝脏病变已经很严重,特别是出现明显的肝纤维化、肝硬化,如肝脏里面结了很多的疤,这些疤不会变成正常的肝细胞,这时的酒精性肝病不会治愈。治疗酒精性肝病最重要的问题是让患者戒酒,虽然很多病人酒精性肝病不能治好,但可以停留在某个阶段,不往前进展,这也是很好的现象。但当酒精性肝病患者一旦出现很严重的并发症,比如静脉曲张、腹水,还有其他严重的并发症时,患者生存质量一般很差,预后也较差,在5年死亡率都比较高。所以一旦出现酒精性肝病,还是需要给患者进行早期的戒酒和治疗,争取能让患者的酒精性肝病治愈,生活不受影响。
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2023-10-27