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简介

厦门市妇幼保健院新生儿科是厦门市第三周期重点专科,福建省新生儿救护网络厦门市新生儿救护分中心,是集医疗、教学、科研、学术发展为一体的综合性学科,是厦门市规模最大技术力量最强的新生儿科,主要医疗技术已达到国内先进水平。

现在,科室拥有编制床位120张,其中重症监护抢救(NICU)床位50张,早产儿病房40张,足月儿病房30张。年门急诊人次5万余例,年收治新生儿病人5000多例,其中有创机械通气每年400多例,无创通气每年600多例,抢救成功率高达95.8%。

2014年1月在厦门市政府的推动下,厦门市妇幼保健院与上海复旦大学附属儿科医院合作,聘请复旦大学附属儿科医院新生儿科主任、国内著名新生儿科专家陈超教授担任厦门市妇幼保健院新生儿科的“双聘主任”。

陈超教授加盟后,大大提高了新生儿科的医疗技术水平,陈超教授对新生儿科的中长期建设进行了规划,加强人才梯队的培养,加强科室规范化管理,在诊疗规范、诊疗技术和制度建设上与国内外顶尖NICU接轨,显著提高了新生儿科的核心竞争力。

新生儿科技术力量雄厚,医师和护士合计108名。专科医师28名,主任医师4名,副主任医师4名,主治医师8名,住院医师12名,其中硕士15名,博士1名,有3名医师参加国际新生儿围产医学培训项目(中加班),在加拿大接受新生儿专科医师培训。专业护理人员80名。

特色诊疗

新生儿科全体医护人员不断创新,开拓进取,积极开展新技术、新疗法。新生儿NICU综合诊治水平已达国内先进水平。科室分为8个亚专科,分别是呼吸支持、神经、消化营养、感染免疫、肾脏与水电解质平衡、心血管、黄疸血液、内分泌与遗传代谢亚专业。

主要开展以下技术:

1、产房复苏技术:新生儿抢救从产房开始,本院产科每年分娩量16000多例,以高危产科为主,新生儿科医师熟练掌握新生儿窒息复苏技术,高危产妇分娩均有新生儿科医师在场,有效地保障了产房新生儿的安全,使新生儿窒息发生率始终保持在0.8~1.2%的较低水平。

2、危重新生儿转运:在福建省率先开展院际危重新生儿转运,转运半径200-300公里,每年转运危重新生儿600余例,转运成功率达100%,有效地降低了危重新生儿的病死率。

3、各种危重症监护技术:常规开展各种危重症监护技术,如开展心电、肺功能、有创血压、无创心功能、经皮血气分析、脑功能等监测,开展新生儿挠动脉穿刺及置管血气监测;有创血流动力学监测30多例/年,开展脐动静脉置管(UAC、UVC)100余例/年等。

4、开展各种无创通气:常规开展持续气道正压通气(CPAP)、双水平持续正压通气(BiPAP)、鼻塞间隙正压通气(NIPPV)、高流量鼻导管吸氧(HFNC)和鼻咽部IMV通气等无创通气技术。无创通气每年800多例。

5、常频和高频振荡通气:能常规开展各种通气模式的常频机械通气,对重症呼吸衰竭能熟练开展高频机械通气,每年机械通气病例400余例,其中高频通气200余例。每年抢救很多重症RDS、重症胎粪吸入综合征、肺出血、气胸等危重呼吸衰竭。呼吸机抢救成功率高达95.5%,应用“三联疗法”(PS+HFOV+iNO)抢救严重低氧性呼吸衰竭达30余例,抢救成功率高达90.6%。

6、吸入一氧化氮(NO)技术:对持续肺动脉高压(PPHN)和低氧性呼吸衰竭开展吸入NO治疗。每年抢救PPHN20余例。

7、早产儿救治技术:每年抢救早产儿1200余例,其中极低出生体重儿(VLBW)每年150余例,存活率96.6%。体重<1000g的超低出生体重(ELBW)每年50余例,抢救存活率高达80.5%。抢救存活的最低出生体重仅600g,为福建省最低出生体重记录;抢救成功的超早产儿最低胎龄24+3周,为福建省最低胎龄早产儿。胎龄25-28周,出生体重700-1000g早产儿存活率达86.5%,已达国内先进水平。

8、新生儿静脉营养:常规开展经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的深静脉营养,每年开展PICC200多例,静脉营养2000余例。

9、严重高胆红素血症诊治技术:常规开展外周动静脉同步换血治疗新生儿严重高胆红素血症或新生儿溶血症(ABO或Rh溶血),开展基因诊断G-6-PD缺陷,每年开展外周动静脉同步换血20余例次,均抢救成功。

10、开展亚低温技术治疗中重度缺氧缺血性脑病,aEEG床旁监测和床旁头颅B超结合MRI多系列检查脑损伤,开展新生儿行为神经测定(NBNA)。

11、遗传代谢性疾病诊治:开展质谱技术和基因检测技术,对遗传代谢性疾病开展早期诊断。

12、新生儿外科:常规开展各种新生儿外科技术,对新生儿先天性食管闭锁、先天性膈疝、先天性肠闭锁、先天性肠旋转不良、先天性巨结肠、坏死性小肠结肠炎、新生儿肠穿孔、各种急腹症等开展手术治疗。每年外科手术病例30余例,抢救成功率达95.3%。

仪器设备

新生儿科设备先进,有呼吸机10台(其中高频呼吸机6台),无创呼吸机19台,心电监护仪21台,有创血压监测仪6台,脉氧仪91台,NO吸入装置2套,脑功能监护仪2台,AVL血气分析仪2台,无创血气分析仪3台,床旁超声仪和床旁X线摄片机各1台,空氧混合装置23台,远红外线抢救台22台。

多功能保温箱55台,微量推注泵81台,滚注式输液泵50台,双面新生儿黄疸治疗仪12台,单面新生儿黄疸治疗仪21台,经皮胆红素测定仪7台(美能达JM-103和bilcheck),微量血胆红素测定仪1台,微量血糖仪8台,婴儿高压氧舱1台,新生儿转运暖箱和呼吸机各1台,转运救护车等设备2台。

医院配备先进的MR、CT、心超、各种影像造影、基因诊断、质谱检查等设备,随时为新生儿科提供服务。

教学科研

1、承担科研项目:

积极承担省部级科研项目。近年参加全国多中心科研项目5项,承担福建省创新课题2项,福建省青年基金课题1项,福建省卫生厅创新科研课题2项(“三联疗法”治疗新生儿严重低氧性呼吸衰竭的临床研究),厦门市卫生局或科技局科研课题8项等,2017年获得厦门市科技重大专项《新生儿急救诊疗技术研究及区域性救治中心建设(编号:20170802)》。

2、发表论文:

近年来,在国家级、省级刊物发表论文100多篇,其中中华儿科杂志8篇,中华围产医学杂志5篇,MEDLINE收录10篇,SCI收录3篇。

3、获奖课题:

2007年获厦门市科技进步三等奖(婴儿高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床应用研究),2013年获福建省医学科技进步(恒瑞杯)二等奖(早产儿动脉导管未闭发病机制及早期防治多中心研究),2014年获厦门市技术专利(多功能鸟巢),2015年获厦门市卫计委医学创新奖(新生儿呼吸危重症的临床救治),2015年获广西壮族自治区科技进步二等奖和广西北海市科技进步一等奖(脐动脉血气指标在新生儿窒息中的诊断价值的多中心研究)等。

4、其他获奖:

2009年度厦门市妇幼保健院先进科室。

2010年度厦门市总工会授予新生儿科厦门市工人先锋队。

2012年度福建省总工会授予新生儿科福建省工人先锋队。

2014年度厦门市妇幼保健院先进科室。

2015年度厦门市护理协会授予新生儿科厦门市优秀护理团队。

2016年度厦门市妇幼保健院先进科室。

就诊地址

门诊:1号楼2楼208、209诊室。

病房:3号楼7层新生儿科病区。

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小儿颈淋巴结结核有何表现

严志龙 主任医师 普外科
小儿颈淋巴结结核是一种由结核杆菌引起的疾病,主要通过龋齿或扁桃体等途径侵入淋巴结,少数为肺结核的并发症。多见于年长儿童,在幼儿中偶尔可见发病。此外,接种或口服卡介苗后的反应也可出现类似结核性颈淋巴结炎样的淋巴结肿大,见于婴儿。该病的症状因年龄和病情不同而异。1、幼儿:起病后发展迅速,表现为淋巴结肿大、软化并形成冷脓肿,脓肿破溃后可流出稀薄脓液和少量干酪样物。如果伤口引流通畅,可以较快愈合,很少形成窦道;2、较大的儿童:表现为一侧或双侧淋巴结缓慢肿大。在疾病早期,患儿肿大的淋巴结呈光滑状,质地较硬,但不存在压痛,呈分散分布且可以活动。随着疾病的发展,肿大淋巴结可失去弹性,出现压痛表现。当出现淋巴结周围炎时,淋巴结出现界限不清,相邻淋巴结还可发生相互融合并与皮肤发生粘连,成为不活动的肿块。当肿块突然增大时,可出现局部皮肤发红、疼痛、有波动感等症状。如果患儿出现全身发热,则提示继发化脓性感染。脓肿可穿破形成窦道,经久不愈。对于小儿颈淋巴结结核,结核菌素试验、胸片、红细胞沉降率等检查均有助于诊断,但确诊仍需依赖于细菌学检查标本,如取血液或相应部位分泌液或组织细胞,直接进行涂片镜检,或采取分离培养及多聚酶链式反应扩增技术等,以鉴定结核分枝杆菌的DNA。参考资料:[1]阎景铁,许桂东,胡屹峰主编,小儿外科疾病临床诊治,吉林科学技术出版社,2019.03
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2023-12-28

宝宝扭伤的应急处理

严志龙 主任医师 普外科
宝宝扭伤后的应急处理是非常重要的,通常需要限制活动、冷敷与热敷、观察情况,严重时应就医诊治。1、限制活动:发生扭伤后应限制宝宝活动受伤的关节,特别是踝关节扭伤后,可将小腿垫高以减少肿胀;2、冷敷与热敷:在扭伤初期,可以使用冰袋进行冷敷以减轻肿胀和疼痛。通常在1-2天后可以改用热敷来促进血液循环,加速肿胀消退。此外,也可以在患处进行按摩,帮助恢复;3、观察情况或就医:要注意观察关节韧带有无裂伤、骨折和关节脱位的情况。如果宝宝疼痛难忍或手臂不能动弹,可能是发生了桡骨头半脱位等严重问题。对于严重的扭伤,或者症状持续不减的情况,应及时带宝宝去医院就诊,由医生进行专业的评估和治疗。参考资料:[1]王山米主编,幸福妈妈怀孕胎教育儿图解百科,吉林科学技术出版社,2015.07
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2023-12-28

婴幼儿血管瘤有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
婴幼儿血管瘤是发生在皮肤和软组织的良性肿瘤,一般出生后1周左右出现,男女发病比例约为1∶3。这种疾病主要包括早期症状、增殖期症状,以及消退后症状等。一、早期症状婴幼儿血管瘤的早期症状表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。二、增殖期症状1、早期:生后6个月为早期增殖期,此时瘤体迅速增殖,存在明显隆起皮肤表面,并且会形成草莓样斑块或肿瘤,可达最终面积的80%。2、晚期:6-9个月为晚期增殖期,少数患儿增殖期会持续至1岁之后,同时瘤体最终在数年后逐渐消退。三、消退后症状未经治疗的瘤体消退完成后有25%-69%的患儿残存皮肤及皮下组织退行性改变,可能会出现瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛等。参考资料:杨志波,李元文,谢红付.中西医皮肤性病学下[M].长沙.湖南科学技术出版社.2020.
4903 193
2023-12-28

宝宝的生殖器官如何进行清洗

严志龙 主任医师 普外科
清洗新生儿的生殖器官是一项重要的任务,需要仔细、轻柔地操作。正确的清洗方法可以保持宝宝的生殖器官清洁卫生,预防感染和疾病的发生,具体的清洗方法根据男婴和女性的性别差距又有所区别。1、男婴:包皮一般较长,大多数会将龟头包住。内侧因为经常排尿会有很大的湿度,容易隐藏脏物,同时还会产生一种白色的物质叫做包皮垢。因此,在清洗男婴的生殖器时,需要特别注意这个地方的清洁。在清洗时,要轻柔地进行,将包皮往上轻推,露出尿道外口,然后绕着龟头用棉签蘸清水做环形擦洗。擦洗干净后,再将包皮恢复原状。2、女婴:在清洗生殖器时,应该分开阴唇,用棉签蘸清水由上至下轻缓擦洗。注意在清洗新生儿生殖器时不可以用含药物成分的皂类和液体,以免引起过敏反应、刺激和外伤。参考资料:林艺淇主编,妊娠分娩产后育儿白金版,吉林科学技术出版社,2012.04
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2023-12-28

宝宝鞘膜积液有什么表现

严志龙 主任医师 普外科
鞘膜积液是儿童阴囊部位常见的疾病之一,表现为单侧阴囊逐渐肿大,肿物呈卵圆形或梨形,触之有弹性和囊性感,一般不疼痛,但可能会有坠胀不适感。当用手电筒照射肿物时,可以观察到明显的透明感。在正常情况下,鞘膜囊与腹膜腔是不相通的,但内含有少量液体,鞘膜液的生成与吸收维持相对平衡的状态。小儿的鞘膜积液往往与先天因素有关。如果出生后腹膜鞘突未能完全闭塞,留有一个细小管道与腹膜腔相通,腹膜腔内的液体就会通过这个细小管道流入鞘膜囊,形成鞘膜积液。对于婴幼儿的鞘膜积液,一般不会引起并发症,而且1岁以内腹膜鞘突仍有自行闭合的可能。但如果1岁以后仍然存在,则需要考虑手术根治,以便使睾丸的正常发育有一个比较自由和“凉爽”的环境。因此,家长们如果发现孩子有鞘膜积液的情况,应及时带孩子去医院进行检查和治疗。参考资料:周建跃,阎炯主编.孕前妊娠分娩育儿[M].湖北科学技术出版社.2013.12.
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2023-12-28