儿童多次链球菌感染的原因

张玉晶 主任医师 儿内科

"引起儿童多次链球菌感染的原因主要包括护理不当、皮肤感染，家长需及时带其前往医院儿科就诊。也可能是免疫功能减弱导致，需要提高免疫力，此外，也不排除治疗疗程不足、链球菌耐药等原因引起，需引起重视。\n1、护理不当：链球菌感染多见于急性咽炎、急性扁桃体炎、猩红热等呼吸道疾病，容易在冬春季节流行。此时气温通常有所变化，如果护理不当，容易导致儿童着凉、感冒等，会出现急性咽炎和扁桃体炎，甚至会反复发作。\n2、皮肤感染：多见于炎热的季节，皮肤出现损伤，比如被蚊虫叮咬以后的抓伤，如果没有护理好皮肤，也会引起皮肤脓疱而出现链球菌感染，甚至会形成外科性的猩红热。如果皮肤护理不当，也容易引起链球菌的反复感染。\n3、免疫功能减弱：免疫功能比较弱的儿童，比如营养不良或缺乏维生素A、维生素D等，因为免疫力比较差，会出现反复的细菌或病毒感染，其中链球菌感染也比较常见。\n4、治疗疗程不足：可能是治疗疗程不足够，或者是药物剂量不足，一般推荐使用青霉素进行10天治疗，治疗链球菌感染。如果疗程不足够，往往会引起链球菌的反复感染。\n5、链球菌耐药：还需要注意是否为链球菌耐药，如果是青霉素过敏的患者，对于链球菌感染使用克林霉素或红霉素，目前链球菌对克林霉素和红霉素耐药率比较高，因此可能会因为耐药而导致链球菌反复感染。\n此外，还有一种特殊情况，即儿童验血时发现抗链O反复升高或持续数月之久，此种情况能不能判断是反复的链球菌感染，还需要结合儿童的临床表现，需要医师的临床的判断。"

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手足口病的防与护，你需要知道这些

万伟琳 副主任医师 儿科

手足口病高发人群是几岁

王仕奎 主任医师 小儿内科

手足口病是指由肠道柯萨奇病毒引起的婴幼儿的疱疹性传染病，以口腔、手、足发生疱疹为主要特征，高发人群为5岁以下的儿童，1-2岁多见。若机体受到肠道柯萨奇病毒侵袭，病毒在体内生长繁殖，可能会诱发手足口病，患者常表现为发热、厌食、呕吐、腹泻、皮疹等症状，该病毒主要以飞沫的方式进行传播，传染性较强，该病的传染途径以口-口和粪-口途径，人和人间传染为主。婴幼儿的免疫力较弱，对疾病抵抗力低下，容易受到肠道柯萨奇病毒侵袭并诱发疾病，因此手足口病的高发人群为5岁以下的儿童，1-2岁多见，成人偶见。若儿童患病后没有及时治疗，可能会出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚至危及生命。此病一般采取对症治疗，可以遵医嘱应用阿昔洛韦乳膏、利巴韦林泡腾颗粒等药物抗病毒治疗。若儿童出现皮疹、发热、腹泻等不适症状，可以前往小儿感染科就诊，进行血常规、血生化等检查明确诊断。日常应养成良好的卫生习惯，勤洗手，不吃生冷的食物，如雪糕等，还要积极参加体育运动锻炼，预防疾病发生。

小儿手足口病最早期症状有哪些

梁昱 副主任医师 儿科

小儿手足口病的早期有类似感冒的症状，例如流鼻涕、嗓子不舒服、咳嗽等，同时伴有发热，所以早期与感冒不太容易区分。过1-2天手上、脚上、嘴里相继出现小疱疹的表现。有的屁股周围也出现小的疱疹。出现发烧时温度的高低也不一样。由于个体差异的不同，出现疱疹的特点一般都是不疼也不痒，也不太留疤痕，所以出完以后对身体没有形成瘢痕等副作用。手足口病可以通过多种途径传染，比如可以通过打喷嚏、呼吸道飞沫、咳嗽传染。还可以通过肠道来传染，因为手足口病本身是一种肠道传染病，可以通过吃进去含有手足口病毒的东西传染。还有接触物品，小朋友的疱疹破溃污染玩具、被褥、餐具等，别的孩子又接触到被污染的物品而被传染。通过皮肤也可以传染。所以在手足口病时要注意，进行多种途径的隔离、消毒措施。

小孩脚后跟起水泡是怎么回事

张桂英 主任医师 皮肤科

小孩脚后跟起水泡，临床上通常称为水疱，可能是鞋子不合脚引起。若有伴随症状，可能与手足口病、水痘、汗疱疹、足癣等疾病有关。1、鞋子不合脚：小孩会在走路过程中反复摩擦导致局部有水疱出现，通常无其他不适或有轻微的胀痛感，应及时给小孩更换合适的鞋子。2、手足口病：可能由于小孩抵抗力较弱，导致病毒随食物进入肠道，导致胃肠道感染，当病毒逐渐繁殖增多，还会进入血液循环，累及全身。同时，病毒靶器官在手、足以及臀部等部位，小孩临床表现为脚后跟起水疱、皮疹，手上也会出现小水疱；3、水痘：此病为传染性疾病，主要由于带状-疱疹病毒感染，导致局部组织部位水肿、渗出，在病发初期出现类似呼吸道感染的表现，随后在全身出现小水疱，可累及脚后跟部位，即脚后跟起水泡，伴随瘙痒症状；4、汗疱疹：病因不明，可能与过敏、潮湿等因素有关，如小孩爱出汗，对袜子或鞋子材质过敏等，可能会引起局部组织渗出，表现为脚后跟起水疱，还会伴随剧烈瘙痒症状；5、足癣：主要由于真菌感染引起局部组织渗出，出现脚后跟甚至足底起水疱，还会伴随干裂、瘙痒等症状，可能是不注意个人卫生，或者家长传染引起。出现水疱后应监督小孩不要随意搔抓，以免发生感染的情况，注意保持局部干燥，有利于恢复。