脑梗死静脉溶栓是有时间窗的。一般认为发病在4.5小时之内可以静脉溶栓。静脉溶栓也是根据不同的人群，有适应症和禁忌症，绝大部分人可以静脉溶栓。静脉溶栓的药物有两种，比较好的药物是阿替普酶，能够迅速溶解体内的栓子，副作用也相对小。另外一种是尿激酶，尿激酶效果较好，但是价格比较低，副作用就是出血风险相对。另外，静脉溶栓的禁忌症也很多，如病人本身既往有脑出血、动脉瘤，不适合静脉溶栓。一旦静脉溶栓出现严重并发症，症状会更重，治疗效果很差。

脑梗死诊断主要根据临床表现，还有辅助检查。临床表现是病人突发的肢体功能缺损症状，如病人突发偏瘫、言语不能，还有部分病人出现偏盲、偏身感觉障碍，还有患者出现严重头晕、呕吐等颅高压的症状。出现这些症状以后，再到医院进行颅脑CT检查，颅脑CT排除脑出血，可以初步考虑是脑卒中发作，可能是急性脑梗死。但是如果想进一步明确，需要做颅脑磁共振检查。因为颅脑磁共振可以在病人脑梗发病半个小时以后，明确脑内是不是有脑梗死的情况发生，颅脑磁共振的DWI项可以明确看到脑组织有没有脑梗发生。所以脑梗死的诊断主要依据是临床表现加辅助检查，有条件的医院做颅脑MRI检查。

脑血管是根据脑血管供应脑部的范围不同，病人会出现不同的症状。如脑内前循环的颈内动脉分支为大脑前动脉和大脑中动脉；如果大脑中动脉闭塞，大脑中动脉所供应的颅脑运动区和感觉区就会出现障碍，病人会出现一侧肢体偏瘫、一侧肢体感觉障碍，严重还会出现意识障碍。所以颅脑不同的血管闭塞，会出现不同的症状，尤其是前循环功能比较重要，一旦闭塞的后果也比较严重。所以，如果出现大的血管闭塞，提倡早期进行支架取栓或者动脉溶栓治疗，会取得比较好的效果。

脑血管闭塞需区分大血管闭塞还是小血管闭塞。如果小血管闭塞，症状恢复较快，所需要的治疗时间比较短，10-14天比较轻型的脑梗死能够得到有效的治愈；如果严重的脑梗死，如大的血管闭塞导致病人症状非常重，来医院就发现病人昏迷或者整个肢体、一侧肢体偏瘫，严重的脑梗死治疗时间比较长。急性期治疗2-3周，后期稳定以后继续需要康复，如针灸康复、肢体康复，还有高压氧康复。整个疗程时间比较久，有的住院病人甚至会住2-3个月。通过急性期治疗加后期康复治疗，部分严重脑卒中病人也能够得到有效的康复治疗，后期预后较好。所以，急性血管闭塞治疗时间是根据病情程度不同、时间不同。

颅内动脉瘤的手术治疗分两种：1、常规开颅手术：如在明确颅内动脉瘤部位、大小、数目后，在相应部位进行头皮切开，将颅骨锯开骨窗，找到颅内动脉瘤以后，用专门的钛合金颅内动脉瘤夹把动脉瘤的瘤颈夹起，动脉瘤以后不会破裂，达到根治的效果。动脉瘤夹掉以后，把骨头重新放回，头皮重新缝合。这是开颅手术治疗颅内动脉瘤，叫颅内动脉瘤夹闭术；2、神经介入治疗：是通过股动脉穿刺，微导管、微导丝、弹簧圈把整个动脉瘤进行完全的栓塞。栓塞后动脉瘤后期形成血栓机化，动脉瘤不会再破裂，也达到彻底治疗的效果。颅内动脉瘤治疗目前有两种方法：开颅手术夹闭以及神经介入。两种治疗方法各有利弊，开刀手术治疗效果比较彻底，手术费用相对低，神经介入治疗费用稍高，但是创伤小，切口只有0.5cm。