肝胆胰外科
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简介

嘉兴市第一医院肝胆胰外科是原嘉兴第一医院普外科的主要组成部分,经过几代医生数十年的努力,现已发展成为一个极具规模的科室,目前共有三个病区,实际开放床位120张,是我市首批确定的重点学科。

科室成员梯队合理,主任医师领衔,副主任医师担任科室骨干,主治医师和住院医师组成强大的团队基石。拥有多名博士,硕士学历超过半数。承担医学院教学任务和住院医师规范化培训任务,每年为本市各医院培养高质量的医师。科室由徐鹿平主任医师领衔,本着“精准、高深、创新、发展”的理念,努力发展,得到省内外同行的一致好评。徐鹿平主任同时担任嘉兴市第一医院大外科主任、嘉兴市医学会外科学组副主任委员及肝胆外科学组组长。

科室还有多人兼任医学院校教授,副教授,兼任国家级、省级各学术组织委员。科室临床处理能力强,不仅承担了本市大部分的常规诊疗,还在肝胆胰脾等专科领域的疑难杂症方面积累了丰富的经验。

常年与国内外知名院校保持学术联系,在积极响应政府“接轨沪杭”大战略之后,更与上海二军医大附属东方肝胆医院、长海医院、浙江大学附属邵逸夫医院、浙一、浙二医院等建立的紧密的合作关系,使本科室的医疗水平跃居全国先进行列。免除了此类患者动辙赴沪、杭等省级医院就诊的奔波之苦,在本市即可获得同质化的医疗服务。本专科人员分布均衡,设备齐全,拥有目前最先进的腹腔镜系统、内镜系统(ERCP、超声内镜)、能量器械等。治疗理念先进,每年住院收治病人近万人次,诊疗范围已覆盖本专科所有疾病。

由浙江省官方统计数据表示,本科的腹腔镜胆囊等微创手术量位居全省前三;十二指肠镜(ERCP)等肝胆胰内镜手术也在全省前六;肝胆胰肿瘤等重大手术(四类手术)也在全省前列。

专科特色:

微创技术:微创技术是21世纪医疗界继麻醉、抗生素、无菌技术等重大革新技术之后最具划时代意义的技术进步。嘉兴市第一医院肝胆胰外科1991年率先将腹腔镜微创技术引入嘉兴,并完成首例腹腔镜胆囊切除术。经过几代医师的不懈努力,现在已将实现腹腔镜微创技术的全覆盖。尤其是腹腔镜下肝切除、胰十二指肠切除术、保留或者不保留脾脏的胰体尾切除术、脾切除+贲门周围血管离断术等高难度手术率先在本市自主开展,这些手术代表着三甲医院的顶尖水平。

本科独创改良的腹腔镜下斜拉索桥式胰肠吻合法也使腹腔镜下胰十二指肠切除术的最大难点和风险得到解决。而在肝胆胰外科微创技术的另一个领域:内镜技术方面,肝胆胰外科也发展迅速,遥遥领先。十二指肠镜下(ERCP)手术量在全省三十多个三甲医院中,排名前列。ERCP治疗胆总管结石、胆道良、恶性梗阻,射频消融、复杂支架手术等,成功率和治愈率均大大高于平均水平。超声内镜下对胆胰疾病的诊疗也很大程度上提高了治疗的精准性。本科的各类微创手术视频经常受邀在国家级、省级学术会议上交流,获得各同行专家教授的一致好评。

快速康复医学:ERAS全称是加速康复外科,通过围手术期的精细、全面的准备和良好畅通的医患沟通配合,整合包括外科医生、护士、营养师、麻醉医师等在内的各种力量,共同保障患者的快速康复。住院时间可较传统处理缩短50%以上。快速康复的精髓就在于微创手术的精致实施、精细化的围手术期管理,和全程康复指导、沟通。快速康复联合微创手术,本科很多疝、胆囊等手术均已实现“日间手术”。24小时内完成入院、准备、手术、达到出院标准。真正造福于本市人民。

精准医疗:肝胆胰脾均是人体重要器官,功能重要,血供丰富,牵涉的人体重要管道多,手术复杂难度高,术后易发生严重并发症。粗放式手术方式和效果肯定是不够理想的。而对于肿瘤患者来说,手术仅仅是开始。本科在多年的经验和学习的基础上,利用先进的64排螺旋CT、3.0T核磁共振以及最高配的超声内镜系统等设备,更采用3D建模的方式,对患者和病灶进行全面的评估,制定完善的手术计划和治疗方案。

以最小的功能损失换取病灶的标准化切除。出血量少,手术并发症少,配合微创手术和快速康复理念,加速患者康复。本科有部分成员是浙江省肿瘤精准治疗委员会委员,一直学习交流并掌握最前沿的肿瘤诊疗技术和规范,利用对肿瘤的基因检测预判患者的治疗效果和选择更合适的术后治疗方案。使患者的生存期大大延长。

另外,本科兼顾腹外疝各种术式。徐鹿平主任是嘉兴市腹腔镜疝手术的引领者,每年的手术量位居全市首位,尤其是对复杂的腹壁疝等处理上有非常深厚独到的造诣。

对于本地区高发的血吸虫病或者乙肝引起的肝硬化、门脉高压疾病,常导致脾功能亢进和食管胃底静脉曲张,严重时可导致消化道大出血。本科先进的腹腔镜下脾切+断流术以及Tips手术也是一大特色。为本地区的特色疾病提供了优质的治疗。

科室还承担大量科研,教学工作,每年接收来自嘉兴市内外的进修医师,以及全省全国多家医学院校的实习生。每年有肝胆胰脾外科相关的科研论文和成果或者技术改进发表于各级专业杂志,大多数为中华级和SCI级(世界范围的英文期刊)。近年来每年承办国家级和省级继续教育班,推广本科的治疗经验和手术技巧,学者云集。

专家门诊安排:周一至周五全天,周六、周日上午。

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胆囊结石手术疼吗

张晓 主任医师 肝胆胰腺外科
腹腔镜胆囊切除术,已经成为了治疗胆囊良性疾病,比如胆囊结石、胆囊炎等疾病的标准手术方式,与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。然而即使是微创手术,术后切口疼痛仍然是许多患者所面临的问题。一般来说,腹腔镜胆囊切除术后的胆囊切除疼痛,时间一般在手术以后1-2周之内。每个人的疼痛感受和恢复情况都会有所不同,因此具体疼痛的时间,也会有所差异。影响切口疼痛时间的因素,有年龄、生活方式、心理因素等。一般来说,年轻人的恢复要比老年人快,因此切口疼痛的时间可能会更短。焦虑、紧张等情绪也有可能影响身体的恢复,延长切口疼痛的时间。健康的生活方式,比如良好的饮食习惯、适当的运动等,都有助于加速术后的康复,缩减切口疼痛的时间。切口疼痛并不可怕,如果在手术后感到持续的严重疼痛,一定要及时向医生寻求帮助。这时医生通常会开一些止痛的药物,以帮助患者缓解疼痛。通过物理治疗的方法,也可以缓解切口周围的肌肉紧张和疼痛,比如热敷或冷敷。另外,生活习惯的调整,保持良好的生活习惯,比如充足的睡眠、适当的运动、均衡的饮食等,都有助于加速术后的恢复。还可以通过一些心理的调节方式,来缓解焦虑和紧张的情绪,同样有助于减轻疼痛。
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2024-05-06

体检查出胆囊壁毛糙怎么回事

张晓 主任医师 肝胆胰腺外科
在体检报告中,经常会看到胆囊壁毛糙等语句。胆囊在消化系统中,扮演着非常重要的角色,储存的胆汁帮助消化脂肪,当发炎或形成结石的时候,胆囊壁可能就会出现增厚或者毛糙的现象,这也就是平时说的胆囊炎。顾名思义,胆囊炎是胆囊的炎症,可能是由于多种原因形成,比如感染、胆道梗阻等。当胆囊发炎时,胆囊壁会受到刺激,会变得毛糙和增厚,而胆囊结石是胆囊内的不速之物,可能是由于胆固醇、胆色素等物质构成。在胆囊内形成并且逐渐增大,结石的存在会刺激胆囊壁,同样会导致胆囊壁的增厚和毛躁。除了胆囊炎和胆囊结石,还有一些疾病也可能会导致胆囊壁的增厚,比如慢性肝炎、低蛋白血症、腹水等,这些疾病会影响胆囊的正常功能,进而导致胆囊壁的变化。如果发现自己有胆囊壁增厚、毛躁的情况,请务必及时就医,医生会根据症状和检查结果,制定合适的诊疗方案。同时调整饮食习惯,也非常重要,比如避免辛辣刺激和油腻的食物,保持规律的饮食,都有助于缓解症状和促进康复。
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2024-05-06

肝内见多发类圆形低密度影怎么处理

余佳 主任医师 肝胆外科
临床上B超检查,经常会提示,肝内多发类圆形低密度影,此时较多见于肝囊肿病变。肝囊肿病变,在临床上十分常见,通常与先天性,或后天肝脏退行性变有关,大多数患者的肝囊肿病变,均比较小,通常没有症状,不会引起特别的后果和并发症,所以不需要做临床处理。当然也有一部分患者,可能在动态观察的过程中,出现病变逐步地增大、增多,甚至引起一定的腹部不适、肝功能异常、炎症感染等问题,此时需要酌情考虑手术治疗处理。通常<5cm的病变,不需要做手术治疗,>5cm的病变,且有一定的症状,可以酌情考虑,做肝囊肿开窗去顶引流手术。另外,肝脏的低密度影,还有可能是不均质的脂肪肝、肝脏腺瘤或者其他的结节病灶等,需要结合患者的病史、肿瘤标志物检查,以及必要时做腹部CT或腹部磁共振检查,进一步明确和鉴别。
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2024-04-29

肝不好喝什么茶调理

孟泽武 副主任医师 肝胆外科
肝脏不好,单纯地喝茶没有办法调理,需要针对肝脏的病因给予控制,并给予相应的保肝药物治疗,才能够有效地控制。喝茶调理,只针对一些养肝护肝的食疗效果,这种效果需要长期坚持,短期内并不能获得明显疗效。如果是慢性肝病病人,可以喝金银花、菊花、决明子、枸杞、红枣、蒲公英等茶,达到养肝、护肝的效果。这些茶叶中都富含一些微量元素、维生素、多酚、茶碱等,但是含量较少,需要每天坚持的长期饮用过程。并且每天适当地多摄入水分,对于平时的养肝护肝、排毒、促进胃肠消化等都很有利。所以调理过程是需要长期坚持的过程,并不是在短期内就能够达到目的,平时还要注意均衡地饮食,改善生活习惯,特别是要注意戒烟戒酒,这个非常重要。
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2024-04-29

肝癌扩散到骨头意味着什么

张磊 副主任医师 肝脏外科
肝癌扩散到骨头,意味着病情已经达到了ⅢB期,癌症的发展到了晚期。肝癌发生骨转移通常是在晚期的时候,通过血运转移的方式,转移到相应的骨的位置,例如脊柱、颅骨等,颅骨虽然比较少见,但是临床上还是以个案的形式能够出现。转移到骨头以后会出现相应的症状,如果肝癌没有进行正确的治疗,或者是治疗方式不恰当,会导致癌细胞在体内出现转移的情况。当癌细胞转移到骨头上,肿瘤细胞增大以后破坏骨质,可引起局部出现疼痛的情况,并且在按压时疼痛会比较明显。当肝癌发生的骨转移的时候,意味着患者已经失去了手术的机会,这时可以根据患者局部和全身情况,考虑采用放射治疗、化学治疗以及靶向治疗,还有免疫治疗这几种方式,来缓解和减轻患者的症状,延长患者的生存期。如出现身体不适,建议及时到医院进行就诊,由医生指导进一步治疗以免延误病情。
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2024-04-29